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赛沃耐药后靶点消失,化疗方案该如何选择?求助 ...
赛沃耐药后靶点消失,化疗方案该如何选择?求助
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一定要胜利
发表于 2023-8-4 19:39:09
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来自: 澳大利亚
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去年11月底家人确诊肺腺癌IV期,右肺门及纵隔淋巴结转,心包,左侧肾上腺,脑转。经第一次基因检测查出MET扩增,主治医生推荐用赛沃替尼。
第一次复查后显示原发病灶缩小约30%,服药期间除下肢水肿外,其余体感平稳。
第二次复查前曾短暂住院(非主治医院),局部脑放,同时服用中药调理,服用利尿剂后水肿缓解。复查后原主治医院建议继续服用赛沃。
最近一次复查显示原发病灶进展,主治医生建议换谷美,至今已服用3周多,效果不明显,并伴有明显胸痛,咳血症状。体感和精神状态急剧下降。之后入住就近医院,在和原主治医院沟通后,重新做了基因检测(显示没有新的靶点且MET靶点消失),连同骨扫描(结果未显示异常)。
病人患有二型糖尿病,住院后胸痛咳血仍未见明显缓解,且血糖一直降不下来,最近血酮血糖急剧飙升,居高不下,偶见呕吐,体感及精神状态很差。近日病人突然意识模糊,神志不清。在征求双方医院医生意见后,停用谷美,并等待基因检测结果。双方医院均建议考虑用化疗免疫抗血管生成。
目前在现住院医院完成检查,医生和原主治医院医生给出了不同的化疗方案.
现住院医院医生建议采用化疗加贝伐,或者安罗替尼的方案。免疫治疗暂不能做,因为肺部有炎症。
原主治医院医生建议单药化疗(培美或白蛋白紫杉醇)+贝伐+免疫。
那么上面这两种方案到底哪种更为合理更安全有效呢?病人对化疗有抵触情绪,但是在没有对应靶向药的情况下也只能硬上了。只是希望采用一种副作用相对较小而且有效的方案。
恳求各位前辈老师能够提供建议,不胜感激。
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