肺腺癌IB期术后两个月即复发？淋巴结没有清扫干净？

我先生43岁，肺腺癌，7月15日手术切除。右肺癌根治术+系统淋巴结清扫术。病理报告如下：病理诊断
巨检：右下叶13*11*5cm，胸膜局部增厚、粘连。右下叶后基底段块型肿块4*3*2.8cm，灰黄，质硬，边界不清，紧贴胸膜，余肺支气管畅通，轻度气肿。
镜检：右肺下叶腺癌，实性及腺泡状混合亚型，低分化，肿块大小4*3*2.8cm，（新分类：侵润性腺癌，以实性为主，伴有腺泡装成分）。肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层。
支气管切端（F13-4370））及“气管旁组”淋巴结1枚（φ0.1cm）、“气管支气管组”淋巴结两枚（φ0.4-0.5cm）、“隆突下组”淋巴结3枚（φ0.4-0.5cm）、“食管旁组”淋巴结1枚（φ1.2cm）、“下肺韧带组”淋巴结2枚（φ0.8-0.9cm）、“叶间组”淋巴结3枚（φ0.7-0.9cm）未见癌转移。弹力（-）。
酶标：CK7+，CK+   Ki67:1%   TTF-1+  CK20-   P53-    Villin-

我这里数了一共是12个淋巴结。目前培美曲塞+卡铂化疗两次，做检查评估疗效，前天做了增强CT，报告单如下：
右肺癌术后，现片示右侧肺门呈术后高密度改变，右侧残肺见索条状影，局部胸膜增厚粘连，右侧胸腔可见少许液性密度影。左肺上叶见小结节灶。纵膈结构清晰，气管隆突下可见稍大淋巴结影，增强后可见强化。肝左叶见点状钙化灶。

结论是：纵膈淋巴结稍大

我今天去看当地医生（我们是在上海做手术的），医生说是有纵膈淋巴结增大，我问系统淋巴结清扫术不是应该淋巴结都切掉了吗？为什么还有淋巴结呢？他回答说这个问你的主刀医生啊，我问是否没有清扫干净，他不回答。我的心立刻就揪起来了。问：是否是转移了，回答：两个月后再检查

问题：1、系统淋巴结清扫术是应该将纵膈淋巴结都清扫干净的是不是？肺门和纵膈一共多少个淋巴结，我这里切掉12个，都切完了吗？
2、这种情况是转移了吗？或者有转移迹象？我们正在做化疗，CEA从手术前的27.84一直降低到目前的0.00.

今天从医院回来的路上，我真的好想坐在路边大哭一场，可是连哭都是奢侈到我无法负担的东西了，我要急着赶回家做饭，还要保持笑脸对着年幼的孩子和病人，告诉他们没事，情况良好。还要随时应付年迈而焦急的父母从外地打来电话询问情况。他们已经年迈到无法独立旅行，急着想帮忙却有心无力，我也只好安慰他们说没事的。我是连一个商量的人都是没有的。只好到这里来寻求帮助了。

为什么没有人帮我解答一下呢？

不知先生怎么样了？还好吗？你要坚强，要挺住，你的感受我最能理解。

没有您，哪有我 发表于 2014-10-9 17:58
不知先生怎么样了？还好吗？你要坚强，要挺住，你的感受我最能理解。

谢谢关心，昨天看检查结果，目前处于稳定状态，希望能一直保持下去，也祝天下人都平安。

看到这么多雾霾，心都揪起来了，这样的天气，病人该如何自我保护啊

我妈妈2012年7月份做的肺癌切除术，无转移，IA期，19基因突变，术后参照多家医院医生的建议没做任何治疗。本来乐观地认为至少三五年后才会复发。谁知一年后（2013年10月）就检查出双肺多发小结节，考虑转移。2013年12月化疗一次后妈妈就（副作用大，因影像显示结节增大）不愿再化了，从2014年1月15日开始服易瑞沙至7月耐药（影像显示结节增大），8月-10月2992（有效），10月6日开始换阿西替尼。看来就算是IA期手术后也得看运气啊，个人认为还是术后做点治疗保险点。

CEA敏感就观察CEA的变化，我妈妈不敏感，所以只能靠CT观察，好麻烦。

感谢老马的归纳总结，现在的靶向药多半有腹泻，胃不舒服的不良反应，正好可以对着症状选药。

楼主，你好，你先生手术，化疗后就一直空窗了吗？对纵膈肿大的淋巴怎么处理的？我妈妈也是术后9个月纵膈淋巴肿大，医生的结论是转移了。

20140221 发表于 2015-1-23 13:59
楼主，你好，你先生手术，化疗后就一直空窗了吗？对纵膈肿大的淋巴怎么处理的？我妈妈也是术后9个月纵膈淋 ...

你好，你妈妈术后一直空窗吗？我妈刚做完手术，病理报告还没有全出来。