劳拉耐药了，下面该用什么方案

多发脑转移加肾上腺转移，原发灶不明
2018.02全脑放疗，无效
2018.04基因检测alk融合
2018.04-2021.07布加替尼
2021.07-2023.09劳拉替尼
2023.09伽马刀一个月复查，基本无效果。
现在就是颅内多发转移瘤控制不住，已经影响正常走路，有什么好的方案。
1.劳拉加贝伐
2.培美曲塞加贝伐
3.盲试alk一代或者二代药，克唑替尼，艾乐替尼，色瑞替尼。有吃回的病例
肾上腺肿瘤基本没有了，脑内转移瘤太小，没办法取组织了，想再做基因检测血液不太准，脑脊液没有脑膜转移是不是准确率也不高？求大佬支招。

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颅内多发转移是可以用脑脊液做检测的，全脑放疗，全身化疗也都是可选方案

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申医生 发表于 2023-09-08 06:30
颅内多发转移是可以用脑脊液做检测的，全脑放疗，全身化疗也都是可选方案

没有脑膜转移的话，脑脊液有肿瘤细胞吗

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莫名忧伤 发表于 2023-09-08 06:54
没有脑膜转移的话，脑脊液有肿瘤细胞吗

没有肿瘤细胞，会有肿瘤的dna片段，吴一龙教授发表的研究成果，论坛直播很多老师多次提到过

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申医生 发表于 2023-09-08 06:59
没有肿瘤细胞，会有肿瘤的dna片段，吴一龙教授发表的研究成果，论坛直播很多老师多次提到过

好的，明白了，感谢解答。

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小猴子88 发表于 2023-09-08 11:53
有剩余洛拉替尼吗

没有，现在缓慢耐药，没有其他好的方案，所以打了贝伐，劳拉还在吃

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莫名忧伤 发表于 2023-09-08 14:47
没有，现在缓慢耐药，没有其他好的方案，所以打了贝伐，劳拉还在吃

希望楼主能更新此贴，跟进后续治疗，谢谢

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请问贴主目前的方案是什么

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加油1222 发表于 2023-10-05 16:19
请问贴主目前的方案是什么

2023.09在医院打了贝伐然后继续吃了一个星期劳拉，体感:视物模糊，说话卷舌头，抬脚困难。感觉没有改善，因为刚查出来的时候只吃了一个星期克唑就换了ap，所以换回一代克唑加贝伐。2023.10说话不卷舌头了，走路略微有点改善，肿瘤标志物Cea和NSE敏感，复查跟之前差不多，继续观察吧。
我妈目前的情况是脑内有两个比较大的，做了伽马刀，医生说会逐渐起效，但一个月复查没变化，感觉可能是没太大用，当时照射了10次，单次剂量比较大总量比正常小，18年全脑放疗后就没什么效果，所以感觉伽马刀应该也一样效果不明显。
关于视物模糊，我妈大概20年吃ap的时候就偶尔有一会儿看不清，alk靶向药有视力方面的副作用，医生又说我妈视神经那块确实有一个转移灶，可能还是肿瘤影响的可能性大一些？
就这些了，随缘更新吧。

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