1B期肺腺癌，术后辅助治疗，MET 14跳突，靶向药的选择

父亲是8月28日做完左肺上叶切除术，大病理显示为浸润性非粘液腺癌（腺泡60%+实体20%+复杂腺体10%+贴壁10%），肿瘤大小2.5*2.0cm，淋巴结未见转移，低分化，胸膜累及，脉管有侵犯，神经有侵犯。医生建议为1B期，术后采取辅助治疗，靶向或化疗。
基因检测结果如下：MET 14号外显子跳跃，丰度11.9%；EGFR NM_005228.3扩增，丰度5.8。
请问我爸这种情况，术后辅助治疗是选择克克唑替尼、卡马替尼还是赛沃替尼？这三种药的价格大概是多少一个月？谢谢！

克唑效果不太好。卡玛跟赛沃疗效差不多，卡玛版本比较多，会便宜，推荐卡玛替尼同时监测肿瘤指标。
如果肿瘤指标敏感的话超过正常数值就需要用靶向，没有超就不用。
提示：如果卡玛替尼一直都控制不了并且就得考虑EGFR扩增没有抑制，那得联合上阿法替尼（估计是几年后的事情了）

子弹 发表于 2023-10-11 17:04
克唑效果不太好。卡玛跟赛沃疗效差不多，卡玛版本比较多，会便宜，推荐卡玛替尼同时监测肿瘤指标。
如果肿 ...

谢谢您的解答。检测肿瘤指标是血液测试CEA，AFP，CA199这些指标还是做MRD？我爸的CEA、AFP、CA199这些指标直到做手术都是在正常值范围内。这个检测指标不是很准的样子。
如果现在不吃靶向药，是不是必须做四个周期的化疗？

克唑替尼几乎不用考虑，卡马赛沃二选一，你家靶点可以报销，分期可以咨询医生能不能报销，不报销的话就贵了，能报就便宜很多，再卡马一个月三千多吧，还有更便宜的，我也觉得术后可以考虑吃吃停停方案的其实

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子弹 发表于 2023-10-11 17:04
克唑效果不太好。卡玛跟赛沃疗效差不多，卡玛版本比较多，会便宜，推荐卡玛替尼同时监测肿瘤指标。
如果肿 ...

谢谢您的解答。请问您说的肿瘤指标监测是MRD还是血液肿瘤标志物CEA、AFP、CA199这类。我爸的血液肿瘤标志物一直都是正常值，似乎不敏感。
另外我看有些医生说目前没有证据在1B期吃靶向药会带来更大的收益，还是推荐4周期的化疗作术后辅助治疗，靶向药留着以后吃。现在比较纠结，如果吃靶向药，又怕会耐药以后就靶向选择就少了，如果不吃，做化疗还是太伤身体了。

阳光～ 发表于 2023-10-11 22:36
克唑替尼几乎不用考虑，卡马赛沃二选一，你家靶点可以报销，分期可以咨询医生能不能报销，不报销的话就贵了 ...

谢谢您的回复。我所理解的耐药是吃的靶向药针对的突变被压制住，其他基因突变就冒头。这样说来靶向药对单纯基因突变的耐药性就更好，会吃得更长久，是这样吗？
像我爸这样的情况MET 14跳突，EGFR扩增，吃卡马或赛沃是否可以吃较长时间呢？

和我爸一个手术医院，我爸当时住401

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噜噜噜噜 发表于 2023-10-12 14:56
和我爸一个手术医院，我爸当时住401

哦，看来都是唐医生的病人了。你爸现在恢复得如何？
冒昧问一句，你爸做完手术后还做了哪些辅助治疗吗？

1B期的术后4次辅助化疗就可以了，规范化的辅助治疗就没有了。。。。至于你想学晚期的那样吃靶向药，有没有用不知道，医保肯定不报销，毒性怎么样不知道，现在吃了以后吃什么也是个问题。。。个人不建议辅助靶向药，手术根治了就根治了，手术做不到的，卡马赛沃一个也做不到，不会改变命运的。

请问您最后选了什么治疗方案

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