母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
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鞘注培美过程:
7 K  ?, j, ?# R' S
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
( f3 r5 s- A, {$ o' T2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
' X3 L2 ^) J* Q" Q1 T1 e4 F第二次40mg
7 r: f, g! o1 c0 C' q! q期间双倍扶美
3.鞘完症状
/ z; D/ u, S% r4 b; s3 Z人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
9 W# X( T  k4 T1 e' q1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
" J' R- ]$ x  d: t2.治疗过程
& e4 V! `& Q( W3 o/ n+ R0 L第一次40mg
) X( T" ~/ F( j1 I9 O第二次40mg
; W( z8 {0 m) K# B期间双倍扶美
3.鞘完症状
) n! ^" f$ K$ D; o7 ]# O9 f骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
- f. S. e- b) q8 ?, {" N4 J
第三周期（1次鞘注培美）
( D; g6 T9 t" T% X1.入院检查:   
7 b3 g% y7 `$ n% @3 k0 }$ B9 _ 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
# d9 ]1 u! q2 n* M1 ?) i鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
$ B8 [' P$ X0 L体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
+ @) F! X( _# `) W  j6 y) W
第四周期（更换方案）
7 I; l& Q- S" O( }
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
: @2 x) X0 G/ a7 Q双倍扶美
" D5 O% l3 A; w  }+ q7 q- L: e3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
( T/ r+ f% H) {' Y) K1 d

: t# t, d1 ]: @3 T5 r8 Q问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

) k( w6 ?( D0 D/ D1 x- l4 p) A
问题二:
0 h( ?1 N0 d) p/ i" p% y1 y+ J我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
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2 v& r" x- ]3 I5 p- m. L问题三:
4 Z' {6 w: g0 R  V0 \/ ?' m$ r" Y我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

% O3 e$ V0 P* s; S, [1 j# L; {问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
* T5 d) D* `5 ~8 ?; A
问题五:
  r+ q6 D2 R* r医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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反思:
" U: j" f  t. L2 r' y* O' O+ S8 J      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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