母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

鞘注培美过程:
1 D* H) G$ j. O4 }* Q0 ^
; O/ C# ]6 i6 x第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
; V  L8 B+ d+ A& ], y  Z1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
0 V7 S; f- k; v5 Y) c7 P* h; [
/ r: i4 Z4 {% n4 ^6 `" v/ Q! _7 a第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
  W: n9 a* V8 e* r9 U) [ 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
, }2 O% S5 Z& _第二次40mg
期间双倍扶美
& O7 K" ^0 ]1 J: p- ^2 C* ~3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
' U6 Q# q5 Q4 F: w+ s/ C. J- j1.入院检查:   
/ ~5 N, t: F, d# u0 a 血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
* q  @0 ]4 F+ O0 X1 c% E# i鞘注一次40mg
. w* x% l8 B1 |8 u2 T期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
6 k; C- m3 D9 C5 u3 y3 y$ Y体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
# {; C, o3 t- s; @) E9 U6 n
2 c+ y' @- |& {第四周期（更换方案）
* V1 x, p/ ^( [; c6 g* s& x. R
2 }6 M. l% Z  K* C1 ~$ E2 M) w- N1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
+ v3 [% j" s# k: O2 p甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
双倍扶美
2 X( G7 r) j9 Q8 u- {+ {/ ~3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
' E6 S0 k* j" \' S

问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


! d1 k+ |6 l  K4 I& T. w问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
0 g+ [( V. }! Q- E6 @4 m4 p7 d
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
  G# \; K* M7 q% [
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

1 B- O. v9 G5 K问题五:
: v* R! w3 R( r- [医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

, S- C' D+ k* [5 \5 u反思:
) s( k$ ~) @  S1 c: S) M9 {      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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