曲拉西利作用机制解读

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加油冲冲冲春春 · 发表于 2023-12-20 22:23:09

这个明年进入医保后用药会有什么限制吗

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申医生 · 发表于 2023-12-21 07:02:31

加油冲冲冲春春发表于 2023-12-20 22:23
这个明年进入医保后用药会有什么限制吗

等医保政策出来才知道啊

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申医生 · 发表于 2024-2-3 16:00:04

老崔儿子发表于 2024-02-03 13:23
您好，申医生冒昧打扰您，我是在论坛帖子里看到的您，回复很专业，也非常细心。所以想请教您些问题。家父2022年确诊中央性肺鳞癌，前期有大咯血，活检后有19突变，和tp53一线治疗白紫四期，和奥希替尼，然后单药一年多点奥希替尼，到2023年9月底发现肺内多发转移，我们主治医生说是耐药。随后停药，住院，入院后不建议基因检测，因为鳞癌突变几率极低，原定是免疫+吉西他滨，但是齐鲁医院济南的主任说，免疫可能会风险较大，于是单药吉西他滨，打了几天后持续发烧，老人非常反感，直到月底才出院，出院后，我开始找中医，找到觅健认识的地狱老师，他推荐阿法替尼，我们就从30mg开始吃，陪着中药，但是老人说体感一直不如以前好，原来一直能下楼溜达，也逐渐开始无力，12月份检查发现肺内还是一直进展，阿法替尼30mg无效，有单发骨转移，后打了唑来膦酸，开了安罗替尼，我的顾虑是安罗替使用后再用我怕路越来越窄，我就博了一次奥希+卡博，大约一个月以后，也就差不多22号左右，体感骤降，这一个月还可以，人吃不进去饭，买了阿那莫林好像也毫无用处，现在瘦也是肯定的恶液质也是肯定的，我买了3759预防脑转，然后我对象给我介绍了她妈妈的一个医院的肿瘤科医生，意思是先服用安罗替尼，年后基因检测，取不了组织取血液，现在我纠结我爸虽然从22年服用奥希替尼后一直没有咯血，但是中央性的，我看您给别人留言都是慎用，为了别出问题我现在是40mg的阿法替尼给我爸爸用着，因为鳞癌用阿法还是有可能收益的，11月份30mg无效，所以我就买了40试试今天第六天差不多，所以我现在需要换安罗么，还是奥希+安罗，或者伏美阿美联合安罗？现在人很虚，过年之前他也不想去医院折腾，营养方面您有建议吗？如果咨询需要收费，您就直说我该付款付款。感谢申医生。

阿法替尼30无效换40意义不大
中央型的用安罗替尼有风险，但是有效率高，如果走投无路，有介入科可以随时止血的情况下可以冒险尝试安罗替尼
身体状态不好，可以口服长春瑞滨软胶囊试试，同时联合完善的营养支持治疗改善体质

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申医生 · 发表于 2024-2-4 22:23:33

老崔儿子发表于 2024-02-03 16:29
行，安罗替尼之前给我们开的12毫克的，一般怎么服用合适，空腹早上？还有我爸爸这个症状有没有可能是间质性肺炎，我可以确定是没有脑转，因为意识特别清楚，最大症状无力和没食欲，然后如果使很大力气就会喘粗气，如果是间质性肺炎，我可以用尼达尼布和泼尼松吧？如果不是间质性肺炎可以联合奥希么？想确保他脑内能不进展，然后我昨天去问的这个医生说，年后最好是做检测，这是我一直迟迟未吃安罗的顾虑，吃了很长时间做不了基因检测，她说可以取血液检测，没有靶点就做免疫，有靶点还是该吃药吃药，您有什么更好的建议吗申医生。

阿法替尼无效奥西替尼基本也无效，检测大概率找不到靶点，安罗不建议吃12的，吃最小剂量8mg的，时间不限制，是否间质肺炎得影像科评估，在线无法判断，身体不好就尝试口服的化疗药，比如长春瑞滨

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申医生 · 发表于 2024-2-4 22:24:40

老崔儿子发表于 2024-02-03 16:31
还有就是您说的营养治疗，是输液还是自己想办法去吃那些营养剂，他现在是吃得很少，喝还是可以喝

最好肯定是静脉营养液加口服营养粉

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wfwxm · 发表于 2024-2-22 11:12:17

求助申医生

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2020年底，老人诊断肺腺癌并骨转，已用信迪利单抗+贝伐珠+培美曲塞+卡铂一线治疗6期，后信迪利+贝伐珠连续用药一年半停药且平稳。期间，前列腺转移。骨转和前列腺转移均没有症状，治疗主要是诺雷得和地舒单抗。

2023底，ct显示进展，用药还是信迪利+贝伐珠用药3次，但效果不好，持续进展，大夫建议+放疗，老感觉不放心，大夫说再上化疗效果不会好，也不知道还有没有别的方法试一试，想听听您的建议，感谢(*^_^*)

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申医生 · 发表于 2024-2-23 22:18:39

wfwxm 发表于 2024-02-22 11:12
求助申医生
2020年底，老人诊断肺腺癌并骨转，已用信迪利单抗+贝伐珠+培美曲塞+卡铂一线治疗6期，后信迪利+贝伐珠连续用药一年半停药且平稳。期间，前列腺转移。骨转和前列腺转移均没有症状，治疗主要是诺雷得和地舒单抗。

2023底，ct显示进展，用药还是信迪利+贝伐珠用药3次，但效果不好，持续进展，大夫建议+放疗，老感觉不放心，大夫说再上化疗效果不会好，也不知道还有没有别的方法试一试，想听听您的建议，感谢(*^_^*)

局部进展，可以考虑化疗，首选紫杉醇类，联合抗血管。如果担心化疗效果不好这个位置可以穿刺取新鲜肿瘤组织做体外类器官药敏试验筛选个体化治疗方案。

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