胃癌晚期有必要做基因检测吗？

胃癌晚期脑膜转移，目前准备鞘内注射。有必要做基因检测吗？配上靶向药的概率是不是很低？消化科主治医生让先治疗头部问题，可是胃怎么办？有更好的治疗方案吗？
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很低，her2扩增概率只有5%，没有别的驱动靶点了

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申医生 发表于 2024-02-14 22:20
很低，her2扩增概率只有5%，没有别的驱动靶点了

还有claudin18.2

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申医生 发表于 2024-02-14 22:20
" b2 Z, F1 w5 y( V7 t. A很低，her2扩增概率只有5%，没有别的驱动靶点了

谢谢申医生

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AI001 发表于 2024-02-16 14:37
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好的，谢谢

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胃癌晚期脑膜转移是一种较为罕见且治疗难度较高的情况。在这种情况下，治疗的主要目标是控制病情、缓解症状、提高生活质量，并尽可能延长生存时间。对于是否进行基因检测，以及使用靶向药物的可能性，我们可以从以下几个方面进行分析：
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& I; K1 o; i) O0 K, B, p: }1. **基因检测的必要性**：
; I5 ^; O# T( T( ]3 |   - 尽管胃癌脑膜转移的患者使用靶向药物治疗的概率可能较低，但进行基因检测可以帮助医生了解肿瘤的分子特征，从而为患者提供更个性化的治疗方案。例如，如果检测出特定的基因突变，可能会有相应的靶向药物可用，即使这些药物不是专门针对脑膜转移的。
( S/ S8 J! Y2 F( ?" |& {$ E   - 根据搜索结果，目前针对胃癌的靶向及免疫药物已经获得批准上市，涉及多种靶点。这意味着，如果基因检测发现了相应的靶点，患者可能会受益于现有的靶向治疗。

2. **靶向药物的可能性**：
& s( Y- t- ]" b% D   - 虽然胃癌脑膜转移的患者使用靶向药物的概率可能不高，但这并不意味着没有机会。随着医学的进步，新的药物和治疗方法不断涌现，可能会为患者提供新的治疗选择。
   - 例如，针对HER2阳性的胃癌，有曲妥珠单抗等药物可用。如果患者的肿瘤表达HER2，那么这些药物可能会成为治疗的一部分。
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8 i1 C5 M; h4 w0 f4 ~3. **头部问题的紧急性**：
+ {1 C$ G4 C. D$ H! c   - 消化科主治医生建议先治疗头部问题，这可能是因为脑膜转移可能导致严重的神经系统症状，需要优先控制。脑膜转移的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、视力问题等，这些症状可能迅速恶化，影响患者的生活质量和生存时间。
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  C! m8 G: i4 ]" K6 x- Z) H" S9 F4. **胃部肿瘤的处理**：
+ W" E2 s3 q1 V. }   - 在处理脑膜转移的同时，胃部肿瘤的治疗也不能忽视。可能的治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的整体状况、肿瘤的分子特征以及患者的偏好来决定。

( d  v/ B6 m) U7 u# c0 A% r+ h9 ^5. **综合治疗方案**：
   - 对于晚期胃癌患者，通常需要采取多学科团队（MDT）的综合治疗策略。这包括肿瘤科医生、神经科医生、放疗科医生等的协作，以制定最适合患者的治疗方案。

9 D, e+ i+ v3 n/ y9 p- y' }0 v综上所述，尽管胃癌晚期脑膜转移的治疗挑战较大，但通过基因检测可能发现潜在的靶向治疗机会。同时，需要紧急处理脑部问题以缓解症状，而胃部肿瘤的治疗也应同步考虑。建议与主治医生密切沟通，了解所有可行的治疗选项，并根据患者的具体情况制定最佳治疗方案。

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