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本帖最后由 hym123490640 于 2024-10-10 17:43 编辑

母亲，2017年5月确诊肺腺癌IV期A，伴随骨转移，EGFR 19del 突变。
2017年5月至10月，培美曲塞+卡铂六次；
2017年11月至2020年1月，易瑞沙单药 +骨转移放疗30次；
2020年2月至2020年3月，多西他赛+卡铂三次；
2020年4月至2020年9月，阿法替尼+贝伐珠单抗+伊班磷酸钠；
2020年10月至2023年11月，奥希替尼+贝伐珠单抗+伊班磷酸钠；
2023年12月至2024年2月，培美曲塞+奥希替尼+贝伐珠单抗四次；
2024年2月，奥希替尼+安罗替尼；
2024年3月-2024年4月，酒石酸长春瑞滨+安罗替尼 2次
2024年4月-6月，帕博利珠单抗+安罗替尼 4次
2024年7月-2024年8月，奥希替尼+卡马替尼
2024年8月-至今，西妥昔单抗+布格替尼+卡马替尼

2024年3月穿刺淋巴结，患者PD-L1（22C3）TPS 90% CPS 100
2024年4月血浆基因检测，EGFR 19del 突变丰度23.81%；EGFR T790M 突变丰度3.92%；EGFR C797S突变（与T790M呈现顺式）丰度1.50%；MET 扩增 GCN 7.0；TP53 R273C错误定义丰度14.54%；TP53 R248W错误定义丰度0.12% 。此外还有，CDKN2A 错误定义和PIK3CG 扩增。

上述治疗方案均为进展后更换。

2024年4月底，是母亲患病以来最为凶险的一次，肺内病灶多发，肝肾转移，肿瘤处于失控状态，腹水极重，身体虚弱至极。7年，真的是一道坎！虽然EGFR突变是免疫的荒漠，但是K药确实把母亲从生死边缘拉了回来，腹水基本消失。在一个月后的评估显示，肿瘤缩小；二个月后的评估显示，部分肿瘤进展，部分肿瘤有效控制。7月底，在使用四个周期的免疫之后，再回靶向，卡马替尼联合奥希替尼有效，体感大幅改善，希望耐药来得更晚一点。

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hym123490640 · 发表于 2024-5-17 12:27:28

顺便想问一下，免疫治疗上去后，体感好转，但是CEA和CA199这些肿瘤指标反而显得有所进展。

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阳光～ · 发表于 2024-5-17 14:49:25

目前方案有效，那就效不更方，找到一个有效的方案别轻易更换，后面如果这个方案吃力，靶向药可以换奥西加卡马试试的，met扩增这个比三重式丰度更好，应该以这个为准，你们家一代两年多，二代半年左右，三代三年，中间偶尔穿插几次化疗，加起来七年了，我觉得后面还有很多路可以选择，羡慕呀，不过目前免疫和安罗入脑差一些，注意脑部

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hym123490640 · 发表于 2024-5-18 08:29:44

阳光～发表于 2024-05-17 14:49
目前方案有效，那就效不更方，找到一个有效的方案别轻易更换，后面如果这个方案吃力，靶向药可以换奥西加卡马试试的，met扩增这个比三重式丰度更好，应该以这个为准，你们家一代两年多，二代半年左右，三代三年，中间偶尔穿插几次化疗，加起来七年了，我觉得后面还有很多路可以选择，羡慕呀，不过目前免疫和安罗入脑差一些，注意脑部

嗯，三代耐药以后确实手忙脚乱，现在免疫有效果还是挺开心的。奥西替尼因为和免疫冲突，也不敢空窗，化疗患者也吃不消了。

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