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[基础知识] 求助:帮我看看这两份时隔三的基因检测?21突变怎么继续治疗?

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21867 7 糖子 发表于 2024-5-22 09:31:41 |

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今天刚收到第二份基因检测。今后的治疗该何去何从?求大家给点经验,医生都是按照指南,自己不出错就是工作的感觉。哎……% O) _* h' d5 o* ^# c
患者:65岁8 B4 A9 [) _9 X1 K3 \/ v
确诊时间:2021年1月$ J2 u5 }( ^1 z% w" K, t+ m( K
患病类型:肺腺癌,egfr21号基因突变,确诊时多脑转移,淋巴结转移。当时头疼入院。& h: T- `. w. t
治疗:2021年1月,26个全脑放疗。% f& F% S1 E( I7 ?" S
2021年1月~2023年3月,达克替尼单药。脑部控制的很好,肺也得以控制。
1 I4 g2 `: t0 J. {+ u2023年3月锁骨淋巴结疼,有肿大,考虑耐药,换了伏美替尼。
) r. R/ ~, ]# o& s: U; U9 i2023年3——2024年5 伏美替尼
. B6 b/ g5 l) W  R  B, T其间,2023年4月后背肩胛骨疼,做了全骨扫描,未见异常,就一直疼。尤其是脑核磁检查的时候,20分钟免强挺下来,现在想想可能是肿瘤转移牵拉神经疼。2023年6月出现腰痛,以为是腰间盘,因为刚做没多久的骨扫描,真的让我们麻痹了。2023年9月,对腰部做了核磁共振,确认腰椎出现了骨转移。
! r. Z( H! V2 l2023年9月-2023年10月,伏美替尼➕安罗替尼
5 Z8 M+ q  i/ h3 a4 A没有改善,疼痛依旧,为了缓解,我在论坛上找到阳光,推荐我卡博替尼,于是尝试卡博,有效改善骨痛。但随之而来的是血栓。为了缓解疼痛和血栓。
+ t1 }( S, A  w, {2024年1月腰部做了放疗,10个,缓解很小,我爸说钱白花了,其实我觉得效果可能在缓慢上来,抗血管生成的的卡博和安罗都没吃了。- D$ H) o7 ?% F
2024年3月换成伏美➕卡马。又做了外敷,腰部终于得到控制。但肋骨和胸腔又开始疼,止疼药一级一级升,开始服用吗啡。发现有胸水,医生说化疗吧。可是我犹豫了,害怕了。耽误了父亲的治疗,5月份胸水已经很多,不得不放胸水。
5 t3 ^# C  |  s# [2024年5月,住院放胸水,大概有3000ml左右,4天放出去的。医生说可能伏美耐药,让做基因检测,只能抽血,说锁骨淋巴太小。我发现住院的时候,父亲嗜睡,找到之前头部核磁,是去年的11月,已经半年的时间,申请做了头部核磁。果然头部进展,医生说不能等基因检测了,化疗吧。
  T& g5 M1 Z) T- ~2024年5月,信迪利单抗➕贝伐单抗' k, h- a9 t$ R# D' N7 A9 N! G
这两个药打完之后,我爸当天因为要出院的缘故,状态很好,可是回到家第二天就开始难受,浑身疼,无法形容的生不去死。
  x+ g3 d/ H1 x6 T; j% t- L我现在担心胸膜怎么控制?胸膜太疼了。脑膜如何预防?基因检测出来了,貌似没有新的突变。还能吃什么药来尝试?卡博行吗?它多靶点,可不可以再吃达克试试?求助各位……怎么办?
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7条精彩回复,最后回复于 2024-6-27 10:59

阳光~  博士导师 发表于 2024-5-22 12:18:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
没上传基因检测报告

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cd529  大学四年级 发表于 2024-5-22 12:45:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
有胸水,为啥不用胸水测基因。  {  C; q. M7 f! \$ v
血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 13:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2024-05-22 12:452 Y4 r& f' u9 T: i) k/ s+ P
有胸水,为啥不用胸水测基因。
, K7 d5 b% m7 c血液测基因,漏检的可能性太大了,参考价值很有限。
1 O; `4 U+ F# Q6 c
胸水第一次没查到癌细胞。

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糖子  初中二年级 发表于 2024-5-22 14:36:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 12:18
' Q4 a6 H: `0 C+ P' D% J没上传基因检测报告
* H  J" T: v% Q1 y5 h& B1 d9 H
发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。

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阳光~  博士导师 发表于 2024-5-22 15:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
糖子 发表于 2024-05-22 14:36
, O* M% Q+ w. j& Z( |: z* U发上去了,这次做的也只有21突变。没有新的。
4 j& k  i7 o  C1 X  `0 K* |
外周血,准确率不行,也没看到丰度

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回复 支持 2 反对 0
糖子  初中二年级 发表于 2024-5-23 05:47:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-05-22 15:23! C9 b" b' _' `- ~2 x  U' \  e
外周血,准确率不行,也没看到丰度
4 t$ L/ K3 V) L+ w( f' B' [
医生说物质取不到,只能做血液。丰度7.46。" l% ^% Z. P5 v4 U& ~: N0 H  j
" h; N$ m5 g( Y, n  W
                               
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无天涯?  大学三年级 发表于 2024-6-27 10:59:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
信迪利单抗联合贝伐是免疫治疗,不是化疗。其实身体不好,可以培美加贝伐,或者白紫加贝伐,不上铂类,只会前几天难受一点,后面就好了。

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