马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 安静rjj 于 2014-5-8 19:55 编辑 ; t& r% R) v/ s2 Y
# R2 d! L: M5 e0 c7 \ t9 K一直在论坛和群里,由于父亲在12年12月21日在胸水中找到癌细胞,穿刺没成功,双肺转移,骨扫描提试有骨转,医生确诊为肺腺癌,直接盲试了特罗凯,第一个月ct复查缩小百分之六十,但胸水还有,抽水灌注白介素没有止住,但病人未出现气喘,出院继续服用特罗凯,至此病情很稳定,胸水也在后几个月陆续减少,但有少量心包积液,医生说没关系,2个月一次的c也一直稳定,直到9月初期间有3个月因为病人不愿抽血没验cea,这次cea高达19.5,三个月前是cea确诊后的最低值是9,确诊时是26,后来最高值有33,之后特罗凯期间一直10多一点,这次高了我担心特耐药,但半个月后检查又有所降低15.3,病人本身又没有症状,之后ct显示稳定,最后一次cea是14.5,直到十月二十五日病人出现一次呕吐之后每天呕吐一次,中间做了核磁平扫显示脑部没问题,在没服任何药物的情况下中间停了三天没吐,之后呕吐增加入院检查,脑部增强核磁显示正常,腹部ct也显示正常,肝功什么的其他都正常,其间止吐针一直没止住,病人现在是不吃干呕也吐,一起身一动马上吐,脑部偶尔有涨,类似发烧时的头部感觉,呕吐最后只能吐出黄胆水,目前医生束手无策,我怀疑脑膜,无法确诊,病人只吃过特罗凯没有做过化疗等其他治疗,请马哥憨叔活着大哥等指导下一步治疗,我父亲今年才49岁啊,请求各位帮忙!
4 x. d" `2 u5 L. x兜兜转转,做了腰穿,颅压很高,医生按症状确定脑膜转,将甘露醇增加到一 天四瓶,让我们自己决定是否要全脑放,当晚上了299804,希望能控制,但要是无效不知下步怎么办,请大家出出主意,还有一个问题就是他呕吐的时间不定, 吃了药过了半个小时又吐了,真不知道要不要重新吃,还想请问一下一般804有效几天能看得出来? |
|
|
|
共49条精彩回复,最后回复于 2015-12-30 22:53
尚未签到
从CEA变化来看是敏感的,而且CEA从10到19.5,貌似耐药了(特的中位有效期也就是10来个月);看你父亲目前症状,应该考虑存在“脑膜转”的可能性。
3 f; u. a$ V9 p; {0 Q5 ~
+ n2 @* f$ W3 Y) q测CEA,马上上299804吧;若脑部持续发涨,用甘露醇减压。 |
|
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹!
|
|
尚未签到
RE: 特罗凯十个月现巨烈呕吐中 请马哥憨叔等指导
活着 发表于 2013-11-10 10:14 / i3 V+ y3 {- A6 \" B& y; \
从CEA变化来看是敏感的,而且CEA从10到19.5,貌似耐药了(特的中位有效期也就是10来个月);看你父亲目前症状 ...
' t( x2 }! u: \% Q谢谢活着大哥 我已经跟医生说了试试甘露纯脱水 马上准备299804 我还想知道这之前要不要特脉冲试试? |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
安静rjj 发表于 2013-11-10 10:35
7 T4 p% L0 Y3 R5 i谢谢活着大哥 我已经跟医生说了试试甘露纯脱水 马上准备299804 我还想知道这之前要不要特脉冲试试 ...
' D! T" L0 R% d: m( b1 D" N% S+ B299804还没有吃之前,可以试特脉冲,不吃特(0、0、0)的日子,可以考虑吃4002(150mg,每天两次);后续若稳定,可以试试化疗 培美+顺铂,若化疗有效,可以减轻全身癌负荷,从而进一步控制脑转或其它转。 |
|
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹!
|
|
尚未签到
“在没服任何药物的情况下中间停了三天没吐”——这个提示呕吐与特罗凯有关,如果脉冲什么的,更呕吐。建议停药空窗1周或2周,然后改用阿西替尼一类的药或凡德他尼或2992。 |
|
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
|
|
尚未签到
RE: 特罗凯十个月现巨烈呕吐中 请马哥憨叔等指导
憨豆精神 发表于 2013-11-10 17:21
8 w( a9 [- K% E6 Q7 F/ p/ O“在没服任何药物的情况下中间停了三天没吐”——这个提示呕吐与特罗凯有关,如果脉冲什么的,更呕吐。建议 ...
; J- D, f- [. A- o) C! M憨叔 当时我们也怀疑是特罗凯引起的呕吐 住院以后停过四天的特 但是仍然吐的厉害 今天神经内科的医生来看过 觉得脑膜的特征不明显 不过还是同意给先挂甘露醇 今天有一段时间我爸爸出现过脑部涨疼 |
|
|
|
尚未签到
用甘露醇之后如果人感觉好一些,要考虑是颅压高引起,排除一些因素之后,而如果增强MR又看到到脑内其他病灶,就应该要考虑脑膜转移可能,脑膜转移初期MR很大可能看不到. j: Z2 F7 k6 G; Y; T
个人觉得脑膜转移发生率不高,所以也不要自己吓自己,对症处理,看看伴随还有哪些症状 |
|
母亲60岁,肺腺癌(55个月),脑膜转(20个月),骨转(13个月)...期待与母亲创造奇迹...转易赠药
|
|
尚未签到
sally91319 发表于 2013-11-12 15:35
! a# `+ k+ d8 r: k7 @用甘露醇之后如果人感觉好一些,要考虑是颅压高引起,排除一些因素之后,而如果增强MR又看到到脑内其他病灶 ... 2 `9 ]7 j/ |6 E8 {: F& ~- {$ r$ o
因为初期脑膜转很难通过MRI、脑髓液等确诊,一旦进展,病情就相当严重,若无药控制,病患很快死亡;所以在临床上因初期无法确诊而没有把病例列入脑膜转,导致临床统计上脑膜转移的案例很少,实际上,脑膜转移的比例也不低呢!& E1 b$ r& e/ r, L& U, K3 V" k
5 M( r K! W9 v$ Z
所以脑膜转移基本还是那个是靠体征(颅压高、脑痛、呕吐)来判断,有这些体征时,要特别注意。眼下控制脑膜转移的靶向还是不错的:EGFR型的有特/易,299804;而ALK的有AP26113。 |
|
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹!
|
|
尚未签到
RE: 特罗凯十个月现巨烈呕吐中 请马哥憨叔等指导
活着 发表于 2013-11-13 09:46
' r4 S a, D x* @7 P* k! q因为初期脑膜转很难通过MRI、脑髓液等确诊,一旦进展,病情就相当严重,若无药控制,病患很快死亡;所以在 ...
5 V2 |; E o4 ^* I" H( c Z; u我父亲挂了甘露醇的当晚,自己感觉头更涨更热,脸红,身体里面热,没有发烧但就是浑身不舒服,折腾到半夜才睡,第二天早上醒来还好,上午做了胃镜,感觉做过,胃镜舒服,通气了,当天没怎么吐,但是又过了一天神经内科会诊让他做起来检查又吐了,会诊认为是脑部血管方便不通畅引起的,认为增强核磁做出来的缺血灶增多小脑萎缩也有关系,还有一点就是我父亲呕吐之前主要有腹部饱涨,感觉腹部气不通畅的感觉,我想知道其他脑膜转的病人是否有这种现象? |
|
|
|