信迪利三次使用后肿瘤进展

去年八月份确诊，用了培美贝伐和卡铂，没有靶点，pdl阴性，今年三月份开始去了卡铂和贝伐，使用培美和信迪利，然后胸水就开始增加，6月份的时候复查肿瘤进展，信迪利才用了三次就进展了，感觉天都塌了，不知道下一步治疗该何去何从。想争取在做基因检测，说已经做过化疗和免疫治疗，基因检测突变希望不大，换方案的话母亲身体可能受不了，不是说关上一扇门会打开一扇窗吗？靶点和免疫都无效，下一步该咋治疗


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@申医生 @地狱老师

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二线化疗，胸腔灌注贝伐加卡铂

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已发检测报告，覆盖面太窄。用组织样，重检基因。本平台首页有检测广告，3000元的套餐，可供参考。如果主治医生有推荐，可斟酌。
5 e* @" s6 i6 q不想重检，就盲试。
  s0 x- N. W5 g$ ^6 }首选盲试药物，双倍奥西，无效就换阿法，再无效就克唑，这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感，试药过程中监测肿标，有效会有变化。其中阿法有点特殊，可能对不上靶点也会有效，但时间短，可能只有一两个月。

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cd529 发表于 2024-07-05 13:42
已发检测报告，覆盖面太窄。用组织样，重检基因。本平台首页有检测广告，3000元的套餐，可供参考。如果主治医生有推荐，可斟酌。
- q! ^; Y) I$ a不想重检，就盲试。
首选盲试药物，双倍奥西，无效就换阿法，再无效就克唑，这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感，试药过程中监测肿标，有效会有变化。其中阿法有点特殊，可能对不上靶点也会有效，但时间短，可能只有一两个月。

谢谢

                               
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cd529 发表于 2024-07-05 13:42
已发检测报告，覆盖面太窄。用组织样，重检基因。本平台首页有检测广告，3000元的套餐，可供参考。如果主治医生有推荐，可斟酌。
2 d* i8 F5 s$ Q* L. e不想重检，就盲试。
$ _9 |8 V; S8 H( ^首选盲试药物，双倍奥西，无效就换阿法，再无效就克唑，这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感，试药过程中监测肿标，有效会有变化。其中阿法有点特殊，可能对不上靶点也会有效，但时间短，可能只有一两个月。

5 O" c) q- l  Q% j& k! {我已经决定重新检测

                               
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，感谢你给的盲试的建议

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1,之前说了，基因检测的样本中肿瘤细胞含量不够，只有50个，检测结果可能不准。。。2,没有介绍诊疗过程，看上去有乳腺癌，肺癌，那病理免疫组化两次都做了吗，需要证明是双原发，或者乳转移肺，或者肺转移乳。

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闯关3AN2 发表于 2024-07-06 09:00
1,之前说了，基因检测的样本中肿瘤细胞含量不够，只有50个，检测结果可能不准。。。2,没有介绍诊疗过程，看上去有乳腺癌，肺癌，那病理免疫组化两次都做了吗，需要证明是双原发，或者乳转移肺，或者肺转移乳。

7 ~2 T) P/ W$ l" ^4 e5 f原发灶在肺上，不是乳腺转移。谢谢闯关老师，我们等待排期入院做胸腔镜取组织，打算用胸水和组织一起再做基因检测。

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王小猫 发表于 2024-07-06 09:20
$ h$ c" V6 ?# g; n! l) \" D原发灶在肺上，不是乳腺转移。谢谢闯关老师，我们等待排期入院做胸腔镜取组织，打算用胸水和组织一起再做基因检测。

口说无凭，需要病理的免疫组化指标来证明。。。前面50个肿瘤细胞也能说质控合格?所以我疑心重，想确认而已，要不你去问问刘春玲医生!

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如果不做基因检测，后面就是二线化疗方案，二线无效或者耐药就剩下安罗，所以一定还得再赌一把基因检测，所以这个样本就至关重要了，理论上经历多次化疗或者免疫后，准确率会下降的，但是取进展明显的病灶值得一试

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