父亲77周岁，气管镜活检低分化肺腺癌，3KRAS G12，PDL1 95%求方案

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本帖最后由柳伊于 2024-8-4 13:27 编辑

父亲去年2023年5月因心梗放过2个支架，目前每天服用阿司匹林和他汀。8月新冠首阳

今年2024年6月底因咳嗽偶有血丝在当地医院住院就诊，当地平层及增强CT后判断恶性肿瘤。
7月初带父亲来北京做PETCT, 全麻气管镜+超声内镜活检，术中疑似鳞癌，最后大病理为低分化肺腺癌，同时病理送检。基因报告出来KRAS 12C，免疫高表达95%。 PET结果如下：
右肺上叶前段胸膈膜下恶性结节1.7×1.1cm
右肺上叶尖段恶性结节2.5×2.3cm
右肺门及纵膈4R区淋巴结节转移，多发淋巴结，较大者2.5cm

因父亲冠心病，且77岁，胸外科医生觉得至少3A，属于可以手术，但是担心血管问题会导致手术高风险，所以目前不予手术。医生非常专业，且有耐心，详细解释了不手术的原因，也同时表达了，如果能降期，身体因素都好，患者本人也强烈表示要手术，也不是没有手术的可能。

但是肿瘤内科判为晚期，明确说这辈子都没有机会做手术了，让我们死了这条心。家母听到这句话，整个人都站不住了。经过我的安抚，母亲能接受不做手术以保证生活质量为首选。

另外，肿瘤内科医生目前的方案建议，就一个——单免，进口或国产看经济情况随便选，经济情况允许，首推K药。
别的方案包括化免都不推荐，如果一线单免不行了，再看靶向药。

从6月底至今，父亲除了每日些许咳嗽，其中偶尔有血丝，其他无任何不适。我们也重病轻说，告诉他就是个结节，目前还是早期，只是位置不好，居中，挨着动脉，考虑到血管问题医生担心术中风险，专家们都觉得药物治疗足矣。

想请教各位老师及大神：
1. 这种同侧肺内转移，77岁，有冠心病，无其他基础病（高血压，糖尿病，高血脂）目前身体状态都非常好，真的降期后都没有手术的可能么？
2. 若单免后若耐药，（靶向药太贵了）还有什么二线的治疗方案可用？

拜谢！

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