母亲2020.7确诊至今，请教方案，感谢！

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母亲今年56岁，多线治疗耐药，近三个月咳嗽、胸部牵拉痛加重，头部皮疹较严重，其它无特别。

肿内医生建议:
1.达克+尼达尼布观察2个月后复查
2.长春瑞滨/吉西他滨节拍化疗+安罗/贝伐/达克（选一）
3.联合:特瑞普利单抗+白紫/多西/吉西他滨/伊立替康（选一）+铂类+安罗/贝伐（选一）
4.尝试抗血管+一代靶向药
5.不建议局部消融

请问大家:
1.目前有必要进行基因检测吗？（之前买了燃石的168基因，但医生的意思是可以再缓缓）
2.长春瑞滨和吉西他滨，先选择哪个比较好？
3.考虑母亲意愿，可能不会一直化疗，有没有其它口服靶向药推荐（比如A+T有胜算吗？）；二代药用了两年多，化疗后是不是不能再用了？
4.2021年检测PD1表达为0，四药联合方案可行吗？特瑞普利单抗和替雷利珠单抗，哪个更合适？
5.放疗、消融是否均不推荐？

感谢您的宝贵建议，祝好！

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阳光～ · 发表于 2024-8-23 12:57:18

2022年1月急诊那次，有没有考虑是免疫化疗引起的副作用？后面免疫我还是建议慎重一点，化疗联合靶向，很久没用三代，可以试试三代，二代最近一直阿法和达克，虽然靶点更合适二代，但是考虑当初奥西效果还不错，可以用回来试试，长春瑞滨，吉西他滨这俩总得挨个试试的，联合三代加贝伐，白紫后面再说，留个后手，之前多西效果还不错，所以后面白紫理论上效果也可以的，基因检测可以再等等，等合适的组织再说

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永尾完冶 · 发表于 2024-8-23 14:17:57

本帖最后由永尾完冶于 2024-8-23 14:34 编辑

请教几个问题
1、卡铂胸腔灌注5次是隔天灌注吗？
2、一化为什么没有使用培美 + 铂的方案呢？
3、免疫回靶向副作用如何？
4、后面出现的胸腔积液控制的效果如何？

钢蛋儿 · 发表于 2024-8-23 15:01:46

辅助免疫细胞，就是相对费用好点

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晨阳 · 发表于 2024-8-23 20:53:51

阳光～发表于 2024-08-23 12:57
2022年1月急诊那次，有没有考虑是免疫化疗引起的副作用？后面免疫我还是建议慎重一点，化疗联合靶向，很久没用三代，可以试试三代，二代最近一直阿法和达克，虽然靶点更合适二代，但是考虑当初奥西效果还不错，可以用回来试试，长春瑞滨，吉西他滨这俩总得挨个试试的，联合三代加贝伐，白紫后面再说，留个后手，之前多西效果还不错，所以后面白紫理论上效果也可以的，基因检测可以再等等，等合适的组织再说

姐，谢谢您的建议

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之前那次急诊腹泻，后来医生有说可能免疫性肠炎，也有说是因为地塞米松和阿法导致。说法不统一，当时急诊也只是检查排除了胃肠道感染，易蒙停思密达没用，最后给开了得舒特+停阿法才缓和过来。
前些天咨询医生，也有推荐吃伏美或奥西的。但是也说试试一代，也可能吃出790，再用奥西，意思奥西可以往后放一放。所以我才想着问问。毕竟如果后面口服化疗或者抗血管，可能都需要联合18.21的靶向药。

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