术后辅助治疗先上一代靶向药还是直接上三代

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年龄69，无三高疾病，廋小，不接受化疗。2024.7术后诊断PT2N2M0 3B期，基因检测ehfr19，医师建议用奥希替尼或伏美替尼，我怕耐药用无药可用，也有医师建议先用吉非替尼.近几天可因出远门劳累或其它原因，诉伤口附近的转移性骨头疼，压痛点明显，平躺时不动不疼，久坐或转身时疼痛明显，这几天疼痛渐渐减轻。无发热、偶有咳嗽，与胸痛、胸闷，呼吸困难等不适。现有如下咨询：1.现有骨头疼痛，是有转移了吗？2.术后有少量心包积液，也有包裹性积液，是术后病情加重还是炎症未吸收？3.可以先用1代还是直接上3代靶向药？我知道指南是直接推荐上3代的。请各位大神多多指教，谢谢！

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Lillian00 · 发表于 2024-9-22 21:23:11

姐妹，我母亲也是7月手术，也是术后淋巴结转移，也是19号突变，无其他基础病，56岁，术后一个月开始化疗4期+奥希替尼，咱们可以多交流一下啊～

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赵唐 · 发表于 2024-9-22 22:33:09

Lillian00 发表于 2024-09-22 21:23
姐妹，我母亲也是7月手术，也是术后淋巴结转移，也是19号突变，无其他基础病，56岁，术后一个月开始化疗4期+奥希替尼，咱们可以多交流一下啊～

我们现在还没有用药，因为术后恢复不太好，刚好点又出现了背痛，要多多向你学习。

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阳光～ · 发表于 2024-9-23 11:05:01

刚刚看到你前面一个帖子的病友，19年手术，术后19突变，化疗四次后一代，四年左右吧耐药出来790，按照指南其实大家都会推荐三代的，就是三代耐药以后，路难走，虽然现在各种单抗双抗adc药物那么多了，真正有效的能像奥西这样舒服又时间长的治疗方案几乎没有啊。
我会尝试一代，这个病本来就是赌，考虑好一代和三代的优缺点，选好不后悔就行，积液大概率是术后炎症，观察就行

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仟岁 · 发表于 2024-9-23 14:43:50

可以不化疗，直接上靶向药吗。我看指南是直接吃靶向药的，一些医生都建议先4次化疗

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赵唐 · 发表于 2024-9-23 17:10:47

阳光～发表于 2024-09-23 11:05
刚刚看到你前面一个帖子的病友，19年手术，术后19突变，化疗四次后一代，四年左右吧耐药出来790，按照指南其实大家都会推荐三代的，就是三代耐药以后，路难走，虽然现在各种单抗双抗adc药物那么多了，真正有效的能像奥西这样舒服又时间长的治疗方案几乎没有啊。
我会尝试一代，这个病本来就是赌，考虑好一代和三代的优缺点，选好不后悔就行，积液大概率是术后炎症，观察就行

谢谢前辈中肯的回答，选靶向药就像开盲盒，也许有惊喜

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阳光～ · 发表于 2024-9-24 11:26:24

赵唐发表于 2024-09-23 17:10
谢谢前辈中肯的回答，选靶向药就像开盲盒，也许有惊喜

是的，选择好了就闷头吃就行，不要后悔，没有平行的两个个体，做不了这样的平行实验，所以没法说到底怎么样是最优的，只是各种临床数据能给我们一个大概方向，但是临床筛选条条框框，跟真实的病友世界还是有差距的，比如肺功能差，脑膜转，心脏不好等等都入不了临床，而真实病友们，这些情况确实存在

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闯关3AN2 · 发表于 2024-10-5 15:33:44

1、根据出院小结，你们前面不是规范化的治疗模式，现在骨头有症状，建议全身骨扫描或者疼痛部位查增强MR、CT。。。。2、术后积液都会有，继续随访观察。。。。3、指南上面是指完全切除术后的用3代，你们这个不确定性切除的手术，可以参照指南，也可以不。建议多翻翻帖子，对1代3代用药的利弊多了解一些，然后自己选择，选了就不后悔。

赵唐 · 发表于 2024-10-14 22:59:40

闯关3AN2 发表于 2024-10-05 15:33
1、根据出院小结，你们前面不是规范化的治疗模式，现在骨头有症状，建议全身骨扫描或者疼痛部位查增强MR、CT。。。。2、术后积液都会有，继续随访观察。。。。3、指南上面是指完全切除术后的用3代，你们这个不确定性切除的手术，可以参照指南，也可以不。建议多翻翻帖子，对1代3代用药的利弊多了解一些，然后自己选择，选了就不后悔。

谢谢回复，是呀，起初走得很茫然，所以错过了很多。接下来希望能走得好点，不要留太多的遗憾。

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