肺腺癌egfr21-l858r突变，egfr扩增、Tp53、tet2，求免疫方案

老爸21年3月发现肺腺癌晚期，双肺转移，纵隔淋巴结增大，取组织基因检测结果为egfr21-l858r突变，pdl1表达为25%。服用埃克替尼两年后，出现脑梗。调整为奥希替尼。服用一年后，于24年3月发现脑膜转移。进行鞘注培美曲塞治疗。取脑脊液基因检测结果为egfr21-l858r突变、egfr扩增、tp53、tet2。尝试1.5倍奥希的方案和奥希+阿法的方案，都因为副作用不耐受而停。目前已经卧床和恶液质，体重70斤左右。24年8月发现胸椎转移。担心化疗不耐受，寻求免疫治疗方案，谢谢大家！
) h6 N; I7 h' I第一张为近期基因检测结果；后两张为三年前首次确诊基因检测结果。
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有免疫超进展基因，身体弱不推荐免疫，试试单纯阿法替尼

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申医生 发表于 2024-09-24 22:11
有免疫超进展基因，身体弱不推荐免疫，试试单纯阿法替尼

谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

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你好，请问你家现在是没有再用奥希+3759这个方案了吗

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请问你家奥希+3759这个方案用了多久啊？

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嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-09-24 23:56
5 G" a, I! s8 h请问你家奥希+3759这个方案用了多久啊？

6 n6 B6 o* l- h$ C; B' u( I6 b现在一直在用

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爸爸的小仙女 发表于 2024-09-24 23:00
6 N: n8 f$ K; c* W/ w( ~谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

" \" p7 w- S! I# c7 a* M. p# m$ k副作用都很大，只能考虑对症治疗

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爸爸的小仙女 发表于 2024-09-24 23:00
4 ]8 \1 l) C: \* b谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

  X5 ], v: _  e3 B用了阿法有效果吗

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免疫不用考虑，入脑不好，主要矛盾还是脑膜转啊，恶液质试试阿那莫林干预一下，靶向药调整3759联合培美鞘注试试，鞘注如果有效还得继续，无效就尝试3759联合卡博替尼吧，我觉得卡博入脑还不错，先用用它的抗血管靶点。但前提是脑梗没问题了

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3759联9291 ？                 效果明显？