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肺腺癌,骨转移,肝转移增大,求助各位老师后续治疗方案

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28474 11 要活得晴朗 发表于 2024-11-4 19:49:39 |

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病种:肺腺癌
确诊时间:2021年8月
性别:女
年龄:64
转移部位:骨转移、肝转移
脑转移是否有症状(有脑转患者填写):否
是否接受过免疫治疗:否
基础疾病:贫血
基因突变情况: egfr19、braf600
治疗史:
2021年8月—— 2022年9月 厄洛替尼,其中21年9月至21年10月胯部放疗13次,骨转针每月一次(接受治疗/服用药物)
2022年年9月——2023年9月 奥西替尼,骨转针每月一次(接受治疗/服用药物)
2023年9月-至今奥西替尼+达拉菲尼+曲美替尼 ,骨转针每月一次(因上颌骨坏死24年5月打最后一次针后停用)
2024年11月因为小腿、脚肿做的ct检查,CT显示肝转移增大,肝门区增大淋巴结

请各位老师帮忙指点下一步怎么做?
@申医生 @地狱老师 @阳光~ @自强不息 @keenman @憨豆精神

                               
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11条精彩回复,最后回复于 7 天前

阳光~  博士二年级 发表于 2024-11-5 13:57:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
肝脏穿刺基因检测,还有化疗,我感觉是时候上化疗看看了

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要活得晴朗  初中二年级 发表于 2024-11-6 15:23:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2024-11-05 13:57
肝脏穿刺基因检测,还有化疗,我感觉是时候上化疗看看了

找医生看完片子,说可能是因为拍ct截取的层面不一样,并没有看到肝脏转移灶明显增大,但是肝门区增大淋巴结也没说怎么回事,让我们追加个核磁,也没让药加量。又线上咨询了一个北京专家,只看了ct报告,说因为有腹痛的的症状,让奥西加量到两片,后续可以免疫加卡铂。我们现在不知道该不该加大奥西药量,麻烦指导一下

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-11-6 15:29:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
要活得晴朗 发表于 2024-11-06 15:23
找医生看完片子,说可能是因为拍ct截取的层面不一样,并没有看到肝脏转移灶明显增大,但是肝门区增大淋巴结也没说怎么回事,让我们追加个核磁,也没让药加量。又线上咨询了一个北京专家,只看了ct报告,说因为有腹痛的的症状,让奥西加量到两片,后续可以免疫加卡铂。我们现在不知道该不该加大奥西药量,麻烦指导一下

我不建议熬西加量,倒是觉得靶向这么久了,可以尝试一下化疗的

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要活得晴朗  初中二年级 发表于 2024-11-6 16:47:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2024-11-06 15:29
我不建议熬西加量,倒是觉得靶向这么久了,可以尝试一下化疗的

请教一下为什么不能奥西加量,我们也学习下

                               
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北京专家说因为我母亲现在可能肝穿刺不了,而且如果要免疫加化疗需要提前评估状况,打维生素b12啥的,会耽误好几天时间,所以他说让我们奥西加量。我们本地的大夫也没让我们加药量,也没让化疗,只说让做核磁留个底,以后好对比,其他什么都没有变,我们现在有点不知道怎么做了

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-11-6 17:24:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
要活得晴朗 发表于 2024-11-06 16:47
请教一下为什么不能奥西加量,我们也学习下北京专家说因为我母亲现在可能肝穿刺不了,而且如果要免疫加化疗需要提前评估状况,打维生素b12啥的,会耽误好几天时间,所以他说让我们奥西加量。我们本地的大夫也没让我们加药量,也没让化疗,只说让做核磁留个底,以后好对比,其他什么都没有变,我们现在有点不知道怎么做了

很容易理解,让加量的,就是短时间来说还可以,短时间增厚血药浓度,也算是透支以后的方案,让继续观察的这个大夫,可能觉得能苟一下就苟一下,还没进展到病灶增加20%,还有等待的余地

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要活得晴朗  初中二年级 发表于 2024-11-6 20:54:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2024-11-06 17:24
很容易理解,让加量的,就是短时间来说还可以,短时间增厚血药浓度,也算是透支以后的方案,让继续观察的这个大夫,可能觉得能苟一下就苟一下,还没进展到病灶增加20%,还有等待的余地

好的,感谢阳光

                               
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听了你的解释,心里一下子有底了

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-6 21:40:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
首选化疗加抗血管,酌情联合免疫,靶向已经很难有机会了

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要活得晴朗  初中二年级 发表于 2024-11-7 07:40:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
申医生 发表于 2024-11-06 21:40
首选化疗加抗血管,酌情联合免疫,靶向已经很难有机会了

申医生,我们有个担忧,我母亲现在162,86斤,能承受的住化疗副作用吗,目前还能正常生活,别一化疗啥也不行了

                               
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-7 21:19:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
要活得晴朗 发表于 2024-11-07 07:40
申医生,我们有个担忧,我母亲现在162,86斤,能承受的住化疗副作用吗,目前还能正常生活,别一化疗啥也不行了

加强营养,化疗也需要减量

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