由于医药代表诈骗，阴差阳错选择了治疗方案，后续求助！！

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妈妈2017年体检确诊肺腺癌，做手术切除后进行了放化疗，吃凯美纳至2021年，由于复查一直没有发现，而且指标一直比较稳定，后续逐渐减少药量，基本不吃了。

到2021年5月，头晕明显，复查脑部发现脑转移，左脑右脑都有，经医药代表介绍做血液的基因检测，有t790m突变，吃了一个月奥西替尼，后症状加重，做了脑肿瘤的切除手术和放疗，虽然手术只切除了一侧，但是手术后复查发现两侧都没有了。对肿瘤做基因检测没有t790m突变，但是发现有met扩增。

当时考虑到入脑的met药赛沃替尼价格太高，但是之前的基因检测报告还有t790m突变，术后就一直吃奥西替尼，没有吃met的靶向药。之后一直处于无瘤的状态，复查比较稳定。

到2022年，医药代表被调查，涉嫌出具假的基因检测报告诈骗，就是可能第一次的基因检测很可能没有t790m突变，但是医药代表为了卖药篡改报告。妈妈也被公安机关叫去做询问笔录后来就改自费吃伏美了。

这个情况导致出现了让人非常迷惑的状态。
1.首先无法得知第一次检测的报告，到底有没有被篡改，如果取肿瘤做的检测没有t790m，是不是说明当时确实没有t790m？
2.如果没有t790m突变，但是吃三代药确实维持了三年多，好像还是有用？还是单纯因为术后能稳定一段时间？
3.不清楚当时脑转复发的原因到底是因为停药了，还是met扩增导致的耐药，还是t790m导致的耐药？
虽然非常迷惑，但是由于复查和体感都很稳定，所以也不敢轻易换治疗方案，一直在吃伏美替尼。

目前，复查肺部和脑核磁没有变化，但是CEA每三个月翻倍，已经连续一年多了，考虑到很可能是耐药了（虽然还不确定药到底有没有效）或者是复发的前兆！

之前CEA升高的事情也在论坛里求助过，大部分老师的建议是按兵不动，再等等看。
但是CEA一直翻倍（现在是80），再加上上述的情况，还是忍不住想再来问问？
1.考虑到三年前测出过met扩增，要不要试试met的靶向药，比如卡马替尼？
2.去医院复查，想多加个骨扫描，主管的医生认为还没有明显症状，所以没有必要，就不给开，到底要不要增加检查项目？
3.还有人建议双倍伏美试一试，但我个人觉得还不到吃双倍药的时候，尤其是基因检测事情导致，现在连三代药到底对不对症都不确定。
4.凭经验来说，吃五年靶向药后续逐渐停药之后，脑转复发的原因是因为停药可能性大，还是耐药可能性大？
5.一般来说血液基因检测很不准，第二次取肿瘤检测又没有t790m，是不是说明当时确实没有t790

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目前虽然能坚持按兵不动，但是总想提前做点准备或者是能做点啥，比如去有名的中医那里开了点药

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我这个情况确实是非常复杂，我们家属也是挺着急，想问问各位老师和朋友们，万分感谢

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@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @keenman

另外，也真的提醒大家，找权威的基因检测机构，别被骗了

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cd529 · 发表于 2024-11-18 21:39:15

奥西+卡马，有钱就正版，没钱就仿版。非常简单的事。
任何检测，都有假阴假阳。还去纠结那些作什么呢，一点意义都没有的。

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榴莲小鸡腿 · 发表于 2024-11-18 21:41:52

cd529 发表于 2024-11-18 21:39
奥西+卡马，有钱就正版，没钱就仿版。非常简单的事。
任何检测，都有假阴假阳。还去纠结那些作什么呢，一点意义都没有的。

好的感谢

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闯关3AN2 · 发表于 2024-11-19 08:33:12

个人理解，好像医理并不复杂，是医保复杂，你们被牵连进去，思想被搞复杂了而已。。。那个案子说诈骗，那是骗当时的医保，医保这个东西很复杂的，不同时代说不同的话，一句两句说不清楚的，因为关系到谁谁谁谁知道的钱的事情，你不了解背后的逻辑，所以被复杂了。。。医理不复杂，这个角度，EGFR靶点，脑转移就是可以3代药，现在都这么用。无效了，根据基因检测结果调整用药，该联合就联合。

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榴莲小鸡腿 · 发表于 2024-11-19 09:00:41

闯关3AN2 发表于 2024-11-19 08:33
个人理解，好像医理并不复杂，是医保复杂，你们被牵连进去，思想被搞复杂了而已。。。那个案子说诈骗，那是骗当时的医保，医保这个东西很复杂的，不同时代说不同的话，一句两句说不清楚的，因为关系到谁谁谁谁知道的钱的事情，你不了解背后的逻辑，所以被复杂了。。。医理不复杂，这个角度，EGFR靶点，脑转移就是可以3代药，现在都这么用。无效了，根据基因检测结果调整用药，该联合就联合。

好的感谢老师

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