阿美耐药气管被肿瘤堵塞紧急求助，ICU已住院一周多

气管被肿瘤堵塞紧急求助，ICU已住院一周有余
1.  2022年底确诊肺腺癌4B，左肺上叶周围型伴区域淋巴结转移，骨转一处，脑转移瘤较小。
2.  2023-01燃石组织基因检测EGFR21 L858R+TP53+RB1+NTRK1+NRAS。医生建议一线奥希单靶向，肺原发灶稳定维持。
3.  2023-04起咳嗽服用甲氧那明阿斯美，右美沙芬止咳。
4.  2023-09查出心脏二、三尖瓣膜中重度返流、肺动脉高压、心律失常，口服沙库巴曲缬沙坦、阿托伐他汀钙片。
5.  2024-01脑部增强核磁，未报脑转移瘤。
6.  2024-03食欲下降、呕吐、剧烈咳嗽，查出慢性心力衰竭，睡觉无法躺平，咳嗽时背痛、胸口痛、头顶痛，口服呋塞米、螺内酯、沙库巴曲等心脏用药。
7.  2024-04应心外科要求，做了心脏瓣膜钳夹术（微创），但术后体感无明显改善，咳嗽依旧，白痰。肺主治医生判断奥希可能心脏毒性有影响，自2024-04起转阿美。
8.  2024-07心脏科复查房颤调整，咳嗽时肋骨、腰骨疼痛。
9.  2024-08怀疑咳嗽为进展，脑部增强核磁未报脑转移瘤。
10.  2024-09胸部CT平扫检查：多处肋骨骨质扭曲。行支气管镜活检，气管隆突管腔变形狭窄、黏膜聚拢异常隆起、触之易出血。气管镜术后一直断断续续咳血咳痰。
11.  2024-10燃石第二次组织基因检测结果：EGFR21 L858R+TP53+RB1+NTRK1+VEGFA，无新的靶向药可吃。VEGFA靶点对应的贝伐卡博安罗有出血风险，也暂时不敢上。
医生建议放疗，放疗前需做PET-CT检查，但因无法平躺做不了放疗。临床实验因慢性心衰无法入组。
12.  2024-10支气管镜术后加量1.5倍阿美，咳嗽好像减轻了几天，后又开始剧烈咳嗽，越发剧烈。
13.  2024-11-22咳嗽咯血剧烈，急诊入院直接送入ICU，予以血氧维持，未进行任何靶向药治疗，肺主治呼吸科医生判断靶向完全耐药，接下来无药可吃。
14.  入ICU后，ICU医生判断肺部感染严重，右肺白肺像新冠，基础疾病肿瘤晚期比较棘手，一直劝说放弃治疗，不要积极抢救，放手体面离开。但是我不同意，想要挽留至亲。
15.  2024-11-26因呼吸衰竭行气管插管，麻醉镇静药物，进入浅层睡眠。ICU八天内做了四次纤支镜，发现肿瘤增长迅速，自从9月底支气管镜后疯长，新生肿物已经堵塞了左右主支气管道四分之三，其中主气道往右支气管分叉口持续渗血，出血的动脉血管很细，细如发丝且数量较多。介入科造影手术无法完成栓塞止血。左主支气管堵塞处呈活瓣样，随着呼吸一呼一吸之间一伸一缩，狭窄的气道粘膜异常隆起，被一收一缩彻底堵住呼吸再放开、堵住又放开，进气十分困难。
16.  昨天开始查出肺部一种真菌、一种细菌感染，正对应用药。
17.  现今身体每况愈下，下胃管升级空肠管，血性痰，肾脏透析上了又撤下，心衰BNP、心肌蛋白、D-二聚体等指标均逐日增加。
经与呼吸科肺主治医生沟通，拟聘请外院专家在左主支气管处放入气管支架，尝试撑开气道，再看看能否拔出气管插管，以恢复自主呼吸。
望广大战友们施以援手，帮助解救母亲于危难时刻，感激不尽，临表涕零，不知所言。

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@地狱老师 @申医生 @阳光～ 请求各位大神指点，非常感谢！

                               
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妈妈别放弃－ 发表于 2024-12-01 20:47
阿美耐药可以联卡马啊

盲试了5天没效果

                               
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后面就入院了，ICU不同意探视，呼吸科肺主治医生也不敢让联药，怕损伤肝肾功能

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母亲在11-25日前仍然认知清晰，思维流畅，对答如流，就是呼吸不畅、喘气困难，大喘气，输入高流量氧气、无创呼吸面罩均难以呼吸，感觉一口气很费力才能吸上，无奈只能同意气管插管，。插管后陷入浅层麻醉，无法沟通交流，无意识状态，但是翻身吸痰有痛苦表情，还有眼泪不时凝聚在眼角。入院前没有食欲，体重76斤，身高158，现在体重更低，但ICU无法测量。

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阿美，联合拉罗替尼。

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太重了，如果有胃管还特别积极试试口服长春瑞滨，我个人不建议再折腾患者了

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可能还要接受现实

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很难了，问题太多了，心脏，肺部感染，呼吸，甚至脑膜，我真的怀疑脑膜，虽然影像没报，所以这会病人很脆弱，icu里面也是各种菌和病毒的集中地，如果没有肺癌这个病情在这，肯定需要全力抢救，但是这个病在这里了，后期治疗方案，因为出血心脏等问题很受限，化疗，抗血管药物都不敢用，所以才说很难了，只是感觉从确诊到现在，才两年时间，有点心疼啊

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