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服用多吉美一个月AFP不降反升,希望各位前辈能多多指教!

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1766 1 roygong 发表于 2013-12-2 16:22:19 |

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本帖最后由 roygong 于 2013-12-2 16:22 编辑

父亲55周岁,有乙肝史(小三阳)
迄今为止各项检查指标先粘贴于此:
QQ图片20131202154552.jpg

9月初因右腹部痛住院治疗,在本地医院诊断为原发性肝癌,强化灶范围约9.4*8.2cm,门静脉右支栓塞
当时验血因未稀释,AFP指数定格在1210;同时HBV-DNA数值为10的6次方
当时的增强CT报告如下:
QQ图片20130909190646.jpg

9月13日进行了第一次介入,主要有雷替曲塞、顺铂、碘化油等
9月22日出院后在家休养,期间未服用药物,并等待一个月后复查

10月21日于上海中山医院进行复查,AFP高达33273
增强CT报告结果如下:
肝MT介入后,肝脏表面欠光滑、肝裂增宽,肝右叶见斑片结节状碘油沉积灶及斑片状低密度区,增强后未见明显异常强化灶;门静脉主干增宽,腔内见充盈缺损影及小结节样碘油陈旧;周围见多发小血管影;脾脏肿大,密度均匀;胆管未见扩张;胰腺及双侧肾脏无殊;后腹膜未见肿大淋巴结。肝包膜下少量液性密度影,右侧胸腔少量积液。

诊断:1. 肝MT介入后病灶内多发碘油沉积;2. 肝硬化;3.脾大;4.门脉瘤栓形成伴海绵样变;5.腹腔少量积液。


CT报告中未提及肿瘤尺寸,肝内科医生在显示器上目测是7-8cm左右
就诊后医生建议可以服用多吉美,并开了拉米夫定和水飞

10月27日起开始足量服用多吉美,一直到11月27日再次复查,整一个月。
服用多吉美期间最大的副作用是腹痛和轻微腹泻、乏力、牙龈出血,食欲尚可;总体来说副作用较轻。


11月28日的验血结果显示,AFP为73437,令人绝望的高;HBV-DNA在服用拉米一个月后已经降至500以下
同时白细胞、血小板、白蛋白这几项指标很低很低,于是升白针、输入人血白蛋白等一系列手段都运用了起来。
同时针对是否转移,做了头部核磁共振、胸部CT,暂未发现转移;针对骨的ECT预计明天做,等待结果
因一个月前做了增强CT,此次对腹部只是做了B超,结果我还没看到。

请教各位:
1. 吃了一个月的多吉美,AFP不降反升而且这么高,是代表无效?有没有吃多久才起效的说法?
    如果要换药的话,下一步该选择什么药?

2.  血象一直不好,在吃多吉美后更是达到了一个低点,这个因素对靶向药物的选择感觉很要命,烦请各位指点

3.  白蛋白低的话,感觉靠吃的话提升太慢,是否需要一直打白蛋白(很担心会出现腹水)?

4.  肝功能方面,各项指标一直高于正常值,住院期间以输液保肝为主,出院后是否服用保肝药物(如水飞)即可。

5.  最重要的问题,肿瘤的问题如何解决。介入、射频之类的治疗还要继续做吗?
     最初医生不建议手术的原因一是因为有癌栓,二是肝硬化严重、怕肝功能无法支持


1条精彩回复,最后回复于 2013-12-2 16:59

mht天佑我父  小学六年级 发表于 2013-12-2 16:59:50 | 显示全部楼层 来自: 北京
帮顶。有经验的病友来指导一下

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