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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 & e5 r$ T" V: M6 H- _# r; U$ P
. `6 w# y( D; c) b" B妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
. B# D+ V9 R8 h9 E+ Z]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙) J: e) g3 c. q3 E; t5 `" d
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
; V) {# F# g: }* v 2013.4---- 改为+择泰(每月)
X1 ~1 z4 a R' Y* b5 e- K) f 2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
5 C. S- w6 S3 L 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
9 z# R# \( n9 I 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
+ y4 h( x- @8 U# P5 x6 p2013.10.22---- ,299804$ {/ y1 l/ {% ?0 Y
2014.01.19---02.21 299804+120
% G5 }4 A5 J) U8 y1 U$ B2.21-2.24 4002,150mg*29 O3 Z* E3 G! A6 I/ {
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)& i7 c$ x! F3 i5 ~
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)& \6 T& b/ }" X+ e, D6 Q6 b
" K; |/ E v4 ^5 C- o: f. ^8 N; x
5 v7 L+ Z: ?4 z( s+ Y7 p2010
o9 c7 `0 a. h4 g2 w: S0 u* y6.30,CEA61.57; O& j/ W. S6 m+ ~
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移7 o1 m z. A3 i0 U
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
% J9 Z4 \& |" l8.20,CEA72.57
' p+ p0 a0 G/ ^9 J8 |8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
* P/ j9 H$ T7 }4 [& Z1 Z4 P8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
7 I5 }3 w; w& r# d3 k8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
5 d6 ^$ M7 f+ t( O8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
& l: E3 X& d9 r$ P! U: c9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
8 f+ r+ x5 t$ p3 F! a7 S3 F( [10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。
4 k: m/ l# o! ^& B: y. n: g8 B12.10,CEA36.51+ t7 h5 f3 K+ K5 r
" W9 |* ^- D; r; T2011
\/ ?( H, `. A2.18,CEA20.925 K+ O2 T6 T+ V$ W
4.28.CEA19.73(北大医院)# F9 C" R# I z! o+ M; N
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
% |, t/ b* i/ H' ^4 [1 u( Q) r) b5.24,胃镜,返流性食管炎4 Z5 M/ ~# d8 P* Z/ C+ I/ t
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
( ?) }: l# {6 g+ ]4 u/ Z8 J% S1 }, |7 g; i2 @! D! {& H
20123 w1 Z/ E) \% C8 Q7 A
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
) k4 y" W& L5 L) G4 S* T8 ?8 X9.19,CEA26.09" E8 ?) F. R! z5 ]9 O- b; L0 b |
12.11,CEA27.57,0 _7 `! m" z% G
CT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,0 n. ~5 u; {, E1 t* U
6 ]& x \9 G) Q
20130 p6 N2 `: d9 q0 D
1.24,CEA33 4 S" X* O x; T# [! D
2.22,CEA 382 ~/ A7 E3 K9 y: @ o
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。7 V8 c. d: O7 ]; S, G
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
: v4 B1 @! v ~$ a3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
. [& R' }" N& I2 ] V+ q3.24,CEA 36.986 P3 e6 j! ?1 I1 x- D( o
4.10,易瑞沙吃回1 片。
( z& ?. y- ~9 D- [1 q4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
8 ^/ x2 g, C: L( p$ C& N! l5.6,CEA46.08
3 ?2 j- N9 L) S% K' ^6.3,CEA64.97
' [: y; R3 Q' m5 G o6.4,颈部皮肤放疗结束。- e R+ l6 \# [$ O8 y H7 s
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。4 a# m3 e* e+ C. N' ^# j
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
6 K: ]2 Y; F" H! j7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
0 f1 j# c; D" E* {% F; w8.15,CEA89.59,最高点$ D! s0 m& A7 J$ K3 t
8.20,开始易+4002,150MG*2/天
8 o8 i" T7 |6 W. f: \4 U4 U9.3,4002,13天,CEA72.53% _) ~ O7 v \& C
10.10,4002,CEA36.26
* E( o6 @* S5 ^8 P- ?: T0 t CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
1 U( _0 _( g& K) X MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
% w# p S A8 E# S }. D10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
, ]( p9 v9 N, s/ V \: G2 M+ B10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR
: ]: J9 a6 U1 g/ N: V& D 腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。4 A, H! ^6 }9 c- L: M& g/ [
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
( A$ r& E. t* l: T2 C5 _( m11.25,299804,CEA23.64
, ~4 Y/ u+ l% k: g1 X7 N7 n) W MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。/ F2 t$ W& B2 }9 F5 R
* }; d4 V" n0 Y2 z' I. Z
2014
/ W& F8 |' [! F% j* I1.4,299804,CEA35.51! s- A |# W1 k4 ?3 _7 n- j' c
D-二聚体1.01(0-0.55)! M2 I* {/ p, h6 \8 X* R
) w% H* G9 R& A, E# m2.17
8 x% p' N! U7 T$ _0 p, `299804+120,CEA 61.6! Z( ]* {0 L! Y% J/ S
MR 与11.25日比
' Q$ T6 z- s1 I- I1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
# l2 E- c1 c P3 ]7 t" ?: L, NCT 与 10.9日比
. ~/ \/ n7 ~2 K7 f: a+ @6 O1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。3 u4 M. p* g& ]% _1 q( n% s
1 d4 A; I# C ~1 z8 r- P; ^2.21-2.24 4002,150mg*2
E0 K5 u) p! c) k) A2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)
5 n# B* S% x( L9 V5 u/ A: O9 [+ v, G, a* [/ q: w
3.277 q! Z/ R8 l$ r7 l; W' X' B
CEA45.47,降了26%。) c2 h) F: {" E/ G/ ^4 e. Q
尿常规一大堆不合格。 ) f! }3 h! }& Q. m5 ^& G# ^
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
! \% J8 T- m& ^" C4 N' d4 [% \上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
/ h3 b4 K. K3 G7 q% V) q9 O4 q1 {! O ^ C6 J, U1 T0 c% q$ \
" N$ _+ [: f6 B: O4.26! y3 i |* U; U. d4 H J
CEA 29.83,降34.3%
5 r$ I2 P. U$ S0 W4 _% V% i5 ?
4 X# b- ]' T w9 F: ?5 w1 l3 V- _2 \' E4 a2 X v
5.24
" A! z x3 j& E- ^" C( m' Gcea33.21,涨11%; M# t Q; z: _% Z2 T
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)( A* |4 N0 T% c
% L$ r6 E, K' }* {
6.26
. n2 p- j3 M& h! pcea47.41,涨42%
& B) |6 ]( d# @3 T7 d8 RCT1 r/ q* v0 F( a* k. [
有进展的地方* M e6 E* t4 v# ^' U( f* o( l
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
% z& W) }6 h8 ?+ K1 }1 e) B2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。6 W( |4 E: u. L( i# g9 `
MR
; ]8 a4 M- d' u! C9 Q/ U转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
& R: p p! r/ ] A! u9 T/ x! A& ^* x. c ~
6.28# W6 O% _9 s7 O& |4 `: ]. r- a
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片
0 S1 Q" a* z$ g! x+ G# j2 c7 r7 }( Z# b. E: P/ M9 I+ t3 v
10.11* X& n# \. X- v: ^0 t: o
CEA37.66
6 U: q* ^& {6 h: R8 f8 R- y" dCT
4 I9 d) i- L: H- {) X1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.3 Z* N7 O+ A+ H4 @4 m' Z
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。! A! c/ ]6 K+ b$ M8 M
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。2 k4 n! _* K* M/ U
4.左肾较前有变化,其他同前。
8 d" l# ^2 L5 T1 a5.各处骨转同前相仿。9 J: u- ]& l& |, R& Y) d4 y
脑MR% b: o/ n8 A5 G, \
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。8 R4 @8 E" X0 \% ^9 R
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
0 ?8 @; j0 @3 Z/ U! G+ j% u3.其他同前相仿。 c6 D: v; j* l* H" U( e( p- m
腰椎MR
% H% d7 T; f& o/ C6 W. ~. ~与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
9 X$ @, k+ U' S. p2 D- `5 e0 S8 R# N( P& k' F# e) R
2015.04.30' u6 i2 v, ]7 g& b; ?
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。- u/ x+ B$ I7 p6 {
, d0 e: r( i1 p- `! ^+ \: M07.172 n0 B2 e1 O. O; n6 r
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
. D1 ^" f5 ?4 J3 b9 o& q9 Y& K1 l; M
0807-0820住院! k' `+ r/ j# ] r
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。9 ]8 i4 V$ Q5 R' J7 G
4 ?- O' v; i8 w7 u! s4 V3 Y
0829-0901
* W* B1 t p" t4 t3 R% a0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。2 f, y5 W G8 z
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。. F/ @0 w) s& D1 R! P- E9 V
' u& s$ p( _+ e; K; }0 s; k
0914' w+ D: y/ j2 @$ D1 T
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。" M, ^! ~. q, y4 | V
' Z: q8 o3 y6 i9 L+ U
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |