我爸这种到底是肺转移还是原发肺癌啊？

爸爸08年12月因肝癌做了尸肝移植手术，09年2月因胆道堵塞做了胆肠吻合。
11年咳嗽加重 乏力 X光 CT均发现右肺有阴影，但都无法做出性质判断（具体信息时间太久没有找到），最后做了结核菌素试验，结果呈阳性。于是定性为肺结核，吃了一年的肺结核药物。
13年开始每周一次高烧 寒战 用扑热息痛+头孢 基本上第二天症状消失。
13年12月份 发现甲胎蛋白升高至40+（之前一直<5,肝移植前>500）, 下腹B超，CT，MRI显示近胆肠吻合口处肝内胆管结石，大小为3cm。直胆30+，ALT 150+，AST 130+，ALP 1500+， GGT 1300+，CEA 3+，CA199 50+。医生认为甲胎蛋白升高是由肝内胆管结石引起，而且结石较大 需要手术摘取。
14年元旦后准备手术，结果术前x光发现右肺有4cm的肿块阴影，CT加强结果为：“右肺上叶前段混杂密度肿块影，大小约为3.6*3.9cm”，与胸膜宽基底相连，呈浅分叶状，边缘稍毛糙，增强后不均匀强化，为肿瘤性病变可能，请结合临床及其他检查。“

最早医生怀疑是肺结核球 后来又说可能是原发肺癌 今天又说可能是肝癌转移。如果是肺癌，到底如何界定是转移还是原发啊？？

如果以前是肝癌移植过，转移的可能性比较大，开始医生估计不知道你爸爸得过肝癌。不会有人这么倒霉吧，先原发肝癌，又原发肺癌吧，这也只能活检才能确诊吧。

肝癌复发肺转移。按肝癌治疗和监测。

zhaoxiumei2012 发表于 2014-1-14 16:20
如果以前是肝癌移植过，转移的可能性比较大，开始医生估计不知道你爸爸得过肝癌。不会有人这么倒霉吧，先原 ...

这是之前肝移植的医生 他知道我爸是肝癌做的移植。他之前说的肝癌转移多是多发而且位置跟我爸的也不太一样。他说转移的可能性不是没有 只是很小。
不过今天不知为何，又说可能是转移瘤了。

憨豆精神 发表于 2014-1-14 16:30
肝癌复发肺转移。按肝癌治疗和监测。

谢谢憨豆先生。
医生本来准备同时做肺切除和胆结石摘取术，结果血库缺血，医生说肺上的问题不能等，准备先做胸腔镜肺切除。
哎，本来还想两个手术一起做，痛苦也会少一点。结果空欢喜一场。