不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

; r: F7 O0 n9 V  ~% D% u. R在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2 j0 H% I! y5 N# v7 ]- ]- K2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
: R, P3 N4 m4 {% [: }# ~3 Y7 P. \; d5 w2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
& L4 l6 Z+ T% }* y" u2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
5 H( m  w& {* R+ X2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
* ]4 a0 \0 V; R% V6 c5 M
) n8 d* K  {# h; S附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
# i. A0 M$ {2 Z- q3 J1 O* d2013年5月4日CEA  187.7
4 x/ m; V3 u0 z  L# E2013年6月13日CEA  275.9
3 O& L4 \" Y) e* d& b5 {/ E2013年7月5日CEA  291.6
- \" n9 a5 {  _4 ]2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
" ?! X* c2 G: N% O9 x+ U' y  u2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

2 `. E& d4 t4 l5 e5 C0 u时间：2013年12月19日
- s- U; v& I" G9 j2 ]# E检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
2 N% [8 ]: C' m9 M肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
; y  Z' N& N% V6 N# U2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
; A# a  d; b  `3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
; d0 w1 E# ^" h0 K4、双侧胸腔积液。
8 U5 f' Q# v4 w: z$ O8 P: V5 ?5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
$ l2 z. u' N' T6 }4 o

免疫报告
1 o: s/ g  G5 g4 V0 e时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
9 X$ A- h: \& A8 x) q3 p项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
& g* _: D2 ?) W3 O0 tCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
. Q" r! i0 W" ~* ^- n; v                                 
3 g8 H; O" V0 \/ W
生化报告单
时间:2013-12-19
( }! N( w4 }9 s3 @) u/ n, m& ?* l% ?中文名称                结果         参考区间
( h6 g% Q3 X! b: T- ^丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
$ o# M3 B: Z1 ~9 F* B% m$ ? 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
, H. p$ b" T( P1 p0 z" s( E  d 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
, C1 }2 j4 s3 N. v$ C 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
7 m: k$ ^7 W% X* @1 {% e 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
  n( a+ E2 _/ J% \  c. d' z$ G尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
5 H( t6 E% |/ v% n. E  N尿酸                    330          155-357   umol/L
3 S  V3 H8 s! G4 U( P! x) I5 y0 g葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
3 _6 L" W. o! n: |糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
. W" I6 \8 z/ f. S9 c) e' S3 A& p
9 B$ ^, u8 m4 P% i5 c临检报告单
4 {0 E. L$ A3 D% W" n0 u时间:2013-12-19
0 j: i# O* B: B 中文名称               结果        参考区间         
/ g: ]5 |) R! m) z( j 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
$ c0 B. h6 E/ ~* c* m4 Z( G 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
! R4 x0 U9 w+ Y+ {1 j) s 红细胞体积分布SD      42.5         fL
; J" y/ a2 P. x4 T& z 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
* L, n+ p/ x" Y, L 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
5 d5 V' j+ E) | 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
& A  D; V% o+ ]8 e5 ] 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
  u' G; q2 c' }. J) W 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
+ Q8 e8 x0 E, }- c2 t! x: t 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
- \3 ?' L4 o# _: w: e6 T嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
3 z( v3 j$ W. h7 z. D  D- d大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
5 ]" z/ o* J! t3 U) m4 L时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
% p1 c2 p& f8 |. R& i1 H1 B1 W项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
( K( G  n6 \. y1 i, a, [CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
$ I7 _; t9 g$ N- s# s6 PCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
+ A( l' x% A; y- \. s
4 M5 Q  p5 b/ Y& s" X生化报告单
9 f6 D0 h3 H; u  G' Z时间:2013-12-26
% T) k9 T/ ?& L中文名称                结果         参考区间
  _6 ~2 U+ w6 R' R  [丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
6 e+ }0 O- W' A/ W3 F1 V$ G 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
  T7 q0 A" f3 x) G5 |" { 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
8 u; T, h% h9 [3 O 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
0 g8 u: W+ X: k, L6 c# |6 z 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
" P& @5 Q" N' e" J5 V+ H1 b, l4 z 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
; u1 P; \7 Q- R3 U5 _ 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
+ W$ T9 w! g( V9 Z& O7 L V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
5 l5 @0 |/ P$ c) y; |- D  k2 r. u  z葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
2 z& R' h& B2 U$ M: D: ]- T. W! Q" l( ^总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
. J. o3 F0 j1 d- A6 A! _+ Z7 Y- e- Y甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
, G! X. d5 R6 ]$ J# Z! j5 e/ A载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
! G' S4 I/ ^! I) Q% P载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
5 g( P: g  }8 v( m8 E* k: J' e肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
1 x, ]* {% F5 j4 ~  D 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
8 ]/ R# h& J+ i; ]" U钠                      137          136-145 mmol/L
% o0 m: N0 P5 s3 T氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
& R4 V5 M2 `$ \0 ^  z+ ~0 q$ `$ C& q临检报告单
( `+ A. g7 H# G* w+ M5 q$ e时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
. s5 s; i. K3 A3 H4 W- n 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
& O) d+ E( ?7 P" E. ~! P 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
5 T7 e$ _- z1 V 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
7 H% `$ F. b( |. K' h8 \* r% e- u/ x 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
, I2 b, o& ]' k3 P 红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
6 q, q& t7 j2 a" a0 O 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
  I- {+ t+ S" I 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
1 [, x( o; |2 a7 B( n. \ 单核细胞百分比         3.5         3-8%
' u2 g# E6 ?. g! X5 d6 k( g) {9 h 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
% H% I+ [8 a, [+ F$ }嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
- [0 v% n9 N' \8 `6 y嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
; {! r( s2 k& t% H  ^+ C% E) W9 Y( ~. q嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
4 m" H' M+ ^' |下一步怎么办？   

# ]5 _: _! U$ y/ Y
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：


+ f- q1 K" |/ T
  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
/ `( {. ~* I( o( ^4 z" `CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
! Y- \2 R9 S. b: d+ GCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
) {1 z9 [! k: _, RCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
0 ^; C! H+ K1 d& xCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
( g" U. e3 A' ~2 `; ~+ g3 \Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
5 T( X7 ^* n/ P: t7 D
: W- p- v. X. g% e生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
, X1 |( r. Z. A 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
' ?) ]& g+ L8 V: q 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
+ m* ^6 D0 ]* o9 W5 X+ ~ 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
/ V. ~1 f& w  X 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
# Y4 v. t, r0 ]  \# Q 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
; M5 A' K% y( ]$ @% ^ V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
4 t. v6 X( u/ T9 V0 Q$ c* A  [ 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
3 W, m: g" Q& z/ |5 |5 o 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
  u, E# G' K; x+ V尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
) z, T: b) w5 M) q6 n6 l. L9 v尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
* Q* I1 i. J. R% a" f糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
7 o7 O  o; e2 y1 [0 B9 N肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
" a8 B7 u0 s( A$ K( m) ?: z 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
& f" x9 i5 q" X4 t/ I钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

- A2 p: R1 a9 Q  r! m% T
. a7 s' L+ [  t' c3 U" F/ ?
  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
: h1 o4 ^/ k- e6 z% `) @: S 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
. T' k: n+ V# e* a0 ^# y( X 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
# D8 V) e" f5 E  p% _' W* ~ 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
3 w+ h: D0 i; ?* W1 m 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
2 V/ k! b0 c# {/ W' @# c 红细胞体积分布CV      16.5        %
# |5 T3 I& O! b8 H0 K# o3 ? 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
4 A$ N' @% j1 ?4 o- Q 血小板分布宽度         9.2         %
# n% u* M: J- U% ~* w 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
% F2 s: u) N7 p1 z: o 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
/ M2 G( J) J$ h1 p! s& l. ] 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
0 H0 p$ x; b0 }, h; N0 e 单核细胞百分比         6.4         3-8%
! J0 {  `( P& b) h& O 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
$ ], O1 ~; \( \) w( W" j& m1 u嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
, G: O6 E; h0 T6 g大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
! F" N" e  L# t, ZPACS系统影像表现：
( G) k% B% s% _4 M     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
  r. k) z) R/ K" \' F3 n   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
' r( d$ \; \) Y$ M% S/ A
* w: `) X0 B1 c$ v' F6 M$ w意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
- h- V8 S! F4 W+ h* ~2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
+ b- M  v  J( @# E. ?3、        左下肺斑片影，拟为感染
9 H3 |2 R" W$ I4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
/ e* n3 r5 j( S6 l: Q5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大

2 u+ ]3 e7 P& s: a6 ?" J0 }
8 G# C+ _4 n" z6 x# U3 A" f0 Y; _

: z1 \2 W) U$ v9 n) S3 f# F
0 `! R- Z, {) A

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
, P2 O  P: j9 [5 A' q也担心也期待检查。。。
& w, ~& |2 z/ Q- [  B很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
2 r8 l5 }' R+ ~4 q  x; F' l祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
, n' J' h* `9 d3 i$ M去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

( q, _! J7 a6 y3 p8 t+ a- Y吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

* n* e2 x, k2 F! C/ }# J吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

% \8 ~. I4 C' z" H$ w阿西替尼已经备好。
' x# w1 E; r, I+ q7 N7 I1 ~后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
' |% p$ E/ I( ]. ^! e

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

8 m5 Y9 K3 c% G- F, A7 _5 I9 M8 {2 F# a# I感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
& H5 U7 }  z) }8 ^6 ^+ P; ?; |/ m去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
" Z' e: G, C( L& |
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

/ e  S1 u. \5 D3 \$ Q吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
, p! ~1 T# l9 C* Y# y! i& |5 Z6 l
/ f) o6 L8 ]. k1 k# @2 E& L7 C( p吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
* _' |' d: d1 [, o8 ~* w- n2 {
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
2 N1 U) x3 D0 r4 g2 _


! z  q1 t+ G- Z4 U, H( a# {3 A  免疫报告
8 j% J0 A( M4 c, m+ n/ T时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
4 ~% }' \0 `% |; _$ J! bCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
5 A: n5 ~8 }7 l, z4 K. e/ FCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

生化报告单
* @4 i/ s+ }3 u4 T# I3 p时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
1 E+ t' B* y* O7 ?& Y: u$ h丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
! d  h, U! U. u+ B" s总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
8 F5 ?5 E6 K5 o% s) O# w- j直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
4 p  y$ \; z0 u8 h4 J5 y0 z) d白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
9 \: A, Y9 O1 lV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
. q4 f# M0 X& Y% K0 z2 @碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
. K2 }6 B7 M3 Z2 x肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
& e4 p0 g# ~8 A% u; k肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
6 F7 L5 U/ o- l4 e5 T! y乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
- N% `* k8 q! L; Ma羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
' @! [& a+ m2 Z( A* i钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
3 ?4 C5 ^6 S7 N- F2 w# u+ M9 |& y' ?) e氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
% {$ o# a$ m2 t9 ?: C9 Q
! u3 ~  l0 G4 Y
4 R2 C8 p* t: T2 G$ k1 G
' K" y% ?5 Y; l- m3 P  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
; T  }0 z; W' O& y包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
" ?) ]3 W% H2 K% g9 u% Q+ p1 d红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
1 r9 Y1 I8 m3 v0 H& G( p' U+ Q红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
2 D3 ]5 B, o* C* J& i& z平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
5 j/ \6 e/ E/ z平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
, B5 `( j! V9 \3 p红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
7 F' f. l4 g8 t2 r平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
) p% c) d. T& y+ P# ^( m/ R淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
' u* _# o3 \8 x淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
: i( j/ e4 M3 Q+ }单核细胞百分比                               6.9            3-8%
- Y* F3 e$ I/ J/ x* |嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
! t8 Q% i# a) M+ d' l3 j嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
4 n+ Q$ N  i, f& r7 D嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
0 }& K, r; q% y% T+ n2 D, T
2 B3 e) d/ s$ w6 T3 m* n
5 j4 |7 ]% D/ C+ ^  F项目名称       检验结果            参考数值
9 p* y) D8 O5 B3 j! Q' e6 `D-二聚体        6.040             〈0.55      
; ?( u& ?# y  G/ |/ i: t% w$ E/ }. XC-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
, S& o- B& C% z- ?% c+ L5 e  Y0 n: `PACS系统影像表现：
4 C9 x2 B0 k/ L     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
- B( R) O3 Q1 N9 B       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
/ h/ G! D7 r1 b) v3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
1 w/ i' F' b6 u, _2 n; m4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
% K  T. b( K, g: A5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
& k  ]0 }9 n$ [$ Z( G. }

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

  I) x9 R2 H: ?5 ?  g憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html