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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 8 T# X s. z' {: S- `0 B- ]
2 u( S0 Y* h; V9 Y" P1 }- e$ a妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
8 p2 l c. y6 e+ j+ I2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
4 f% F/ y- Y3 {( B6 [. [2 e d$ [ o) i8 r G% [( I! h2 A
左肺上叶$ v" Z9 M. p4 S2 ` q; ?4 C; z
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
2 a: F( |1 [" }9 ^. p& r淋巴结转移性癌(6/17)1 g: J: h/ C w8 T
下肺韧带旁淋巴结0/2
1 P3 ~0 c1 K% r7 f- w4 s6 d* r肺动脉旁淋巴结1/3, }. i0 H6 s0 z
支气管旁淋巴结1/14 x6 ~+ ?' Y% R0 c
肺动脉干旁淋巴结1/2
6 J7 V7 x. O1 L6 w肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
8 U- H. F* R0 B3 y7 b+ k前纵隔淋巴结1/1
- Q3 Q& N# S* J% o3 q( W% K隆突下淋巴结0/6
5 d5 j- r2 I+ e* b. I: e
' T5 G) L3 o3 w' K& T/ V7 l( e2006年2月24日
4 T7 Z6 S. `9 E) d, y$ g, P9 S- V% {- _紫杉醇加卡铂 5个周期4 w3 V( f5 a$ g. K
2007年1月8日
6 z2 F/ s% m, l1 _1 B5 H' j n9 {艾素单药4个周期
; ?$ T% {3 e" B. N: q# C, R0 O3 W. c* a0 }) d: ]9 ?% b: O9 Y
2007年12月10日8 Q; y# D; N; J- x
顺铂 2个周期
* b3 U+ w, W, h" y( D! z( [. ~
2008年3月开始吃india易
" H W( f" W: D6月份的报告1 }, I' i3 s8 f' W1 M
AFP 3.41
1 ~- K& K/ k, C7 s* k$ E6 }7 v3 C0 TCEA1.96+ K7 W* o: Z4 q, w2 o
CA125 15.90
) ~8 x. {5 M1 j$ x9 PCA199 11.85
6 A; x7 Y' Q) D7 mCA153 20.006 K* t" Z9 f: _) \: N8 b
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
* Y# I* B" c& T& \5 ^/ {胸部CT平扫:
/ l+ E( I' n% d8 K9 m D3 Y# M胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
) U# ?% [: c# p$ M* n0 t; g. H( u( j! D$ y: P& _) D9 o/ \1 [
2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
# N0 C( X. u7 A6 K: K/ V0 JAFP:2.83" C" P( {7 i1 v& [; W
CEA: 1.91
3 t6 K# u5 j$ j' g8 c4 C" X" |. p* zCA125:21.31
4 P0 D# M2 I$ l7 T: G7 qCA199 10.00
& e& _9 r, K/ h4 RCA153 15.97
7 t& @4 h: E1 Y/ K5 M4 a全部在正常值范围内1 p! Z7 o0 _, r8 F6 t# |
# K7 A N% ~+ c/ S6 N, G胸部CT平扫
# J, a; r% F& R- x3 E# ^6 w两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。: w9 x; {% f+ P1 c& T/ Z
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
4 ?$ t, I/ v( o% y* X! i, w% A! Y; [全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查. K4 v3 w- K; N' H) K: Y- C
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。1 b6 |. W2 [7 N
腹部CT平扫:未见异常) `* O$ [; N+ F$ ]' V+ N* C" U. \ m
. p0 D! k- m( f% W11月19日的胸部CT平扫" y0 H' v! T3 R/ t/ Q
肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。* a5 [% V7 C* t! K8 u, y$ w
CT诊断% m: ]* x+ f% @; @5 m$ E6 j0 p$ x. v
1。右肺癌术后改变。" J8 F4 s0 e5 X
2。左右肺陈旧性病变
& H% A, [- u" d7 a3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
! s/ v5 o1 g/ G% |; d* ^与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
( I0 Q6 L( h( `4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
: g% T# l- `# Y& r) r- O2 k 09年11月11日
- \( x) U( B% N& }层厚/间隔5MM3 c7 Z8 {$ I5 u9 u9 m
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。' |: O# U" f6 f0 f! h6 n
CT诊断
2 @2 R# m4 \7 p: ]# P肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。3 v; g9 w" l( c" E8 I9 g
- K/ V! l$ @4 M4 q) O4 N. |2010年6月9日 CT 检查诊断报告4 }7 v* E% O' K0 w; O7 d4 s
) ~4 O% j7 l. }9 P* {6 _) y( y. f胸部CT 平扫
$ A: [7 k- R" I( |3 G1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚' s9 X# o# [: X; i* A5 A6 |( g. z% u
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
7 W) Y2 L& V, m/ l3 @$ {3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。2 p$ c8 _( l" w* w: o0 l
4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
# [ h& o9 Q( W" \
/ B4 j& o& w& E2 V
- s5 S: c# `' u& J: _3 y% l5 O& A脑转的纪录:
( [# B" U7 n W1 Z" U& o2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日+ b5 x+ H7 i6 E/ y
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)6 g9 p e0 R6 N% {( [7 W
脑增强 增强扫描(TIWI)
! U" W6 ^# Z8 a* R( j' f; J9 o# q肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
3 ^$ E' s, Q" J4 R8 b" K% F9 V1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随
( z1 r8 B% h. v/ r0 d2、双侧脑室系统未见异常& Z9 C7 Q% W' Z, w# {
3、中线结构居中
( T! R$ ~1 J, @- @2 W4 K" }, g; q5 l+ q
2007年5月9日报告日期
/ d G) G W; q& p6 O头颅MR增强扫描
g! Q3 Y- B9 B2 H0 b; r右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下: K2 J" M4 h0 Z
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移6 h2 l1 z; s, K h S7 Y7 H, y
2、脑室系统未见异常,中线机构居中
. Q# O0 _' S# l+ E3、颅骨骨质未见破坏
9 p+ F7 K$ ^. U' T$ p0 P# h1 y' ~) g& U) p7 Y( Y( l$ y
2007 11月11日MRI(中日友好)* h" ~1 p# I9 x7 C2 d
头颅MRI平扫. d) E* c3 h4 e% M& m k
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞' C! o* W8 W% l: U+ x
脑白质病(轻)
' `$ c. B' Z6 c9 d1 Q2 e( p双上颌窦?右侧乳突炎
% d Z& h8 g- k5 {4 Z2 U6 G R6 ^3 b7 u b2 S( D [; N
2008年3月16日
! ^# h8 F* J2 [' U: ^CT检查报告(北京市第六医院)
/ Y# }( _$ k0 D- t: o1 ?双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
3 ~$ g+ C& ~' |7 k5 w1 M左侧基底节软化灶。2 |( Q) G1 |/ l2 C# W; w4 z
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
. K6 A [6 O1 I4 M2 k! O9月12日脑CT* j+ q5 @! R$ L5 h, a: r6 `9 C- l
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
, K2 J" k% y9 S! p颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
! m: \- Z) x/ f2 Y S' r诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
$ W# j7 V) N( R: _: s" {' n1 O& U 2脑白质病% c( c% A5 D$ |; ^( E0 F: u
3老年脑萎缩
: r, Z# _3 \/ h: H' w+ |# t3 n! i把9月28日的出院总结放上 S% ~6 X* ?) C' w( Y( I
入院时情况:
* }. s4 L2 x# I& E# D* J( E; c9 E晕厥一次,双下肢无力6天1 W8 _1 f9 H8 P3 F
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。" J4 w( V5 ~7 F; K8 B
辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。- ]' I, N5 F5 H0 q+ n7 N
治疗经过:, o; `4 }* i% z. R
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。0 _' W8 P0 E/ [2 O$ T3 `
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。7 A7 d6 e0 q9 a: [
要求2周后复诊。
$ ~9 \6 ~& C) {* v- U" r
/ z, e! c2 l6 j( Y& h在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常, x d# e- B% o# i5 G X& |
% T% z3 c( X" s% o4 ?2009年2月10日中日友好医院4 Q+ F! c/ Y8 Q S2 q
AFP 1.4;
# C. B2 j( ?& pCEA1.26;, m9 n `3 g" A4 s& K
CA125 15.521 t+ ?6 Z6 r6 Z7 b q, G& R3 L
CA199 6.47 6 G9 v: ]/ F" h7 m& Z
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。
2 @: l( ^1 W/ w$ P其他血常规, d( c( S% ` v8 f9 i: f
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
. y. h7 {& q$ V% {) x7 tCT 检查报告
: r# e& d) ?' @' r* p9 l: a2月10日" d* p0 \; m! }7 |5 j+ j
胸部CT平扫1 g- o- L" S9 p# h8 Q! [0 P, q, ^
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。, l, F3 F) [* S( U7 ]8 X+ w8 U
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变9 `% {/ v: s |4 z. E
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
* p/ J5 @ G& @ ^% E! |' p$ I静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。5 s% b2 z1 p% `/ v2 ]( r t% o
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
0 h" O) i6 v$ v: T 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 % K: V% v4 n: Y5 k/ E
0 \2 P5 q1 R' U# p% e& s2009/10/28 血5项指标检查
$ f: l& [. ]. t1 d! Q A& L
! I5 Y) k. h! R- b8 k) _CEA 4.13 参考值 小于5 % s% t6 h7 h1 h
CA125 16.64 参考值 小于351 q, R! K: P: I- w8 d; n; Q0 g
CA 199 9.71 正常值 小于27
( E! V, a( i3 A/ u4 E: g7 p1 kCA 153 58.59 参考值小于25,8 f3 w& m% W$ a
5 B b4 }* c4 K. v4 D
! _9 ^7 @# a D5 y1 r( d& O0 u8 M感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
, }* U5 m) B$ a8 H5 R2010 .04 .09, `' t# K! Y. E+ e$ B$ d o0 m" V
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.03 Y0 a7 a/ T$ N: ^* j; M
CEA癌胚抗原 4.49<5.0; t ~$ w$ c, G0 d' S# p
CA125 血清CA125测定 17.69 < 359 `2 T( d' n" T+ j" o. w
CA199 血清CA199测定 9.58 <27
& R f2 V4 P$ QCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
$ B4 o4 U9 k* o. W B& A# B$ b
+ k* _* ]7 d" k- w8 h还算稳定
" D. L3 z: r9 V5 @2010.8.31
8 r5 C& O) E% q2 J6 j# oAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
9 ^- _9 V' N5 u+ Q. y: T5 oCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)# i; d& H7 k* G( Z% G8 {
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
& H: R s! c# G9 ]CA199 血清CA199测定 11.81 <27
' p( ] t6 {+ o- Q5 lCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
; H) q& S; K2 `" ~$ ?
/ D2 y' R+ \" _: P& y0 ^' JCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案
# O; O8 _$ _+ S0 {9 R5 N: w2 f8 k1 m* r5 M+ A( F$ i
# P) ^" y# G9 A# w
2009; U7 i: K" r0 Q+ S
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
9 J* z" t' u% \4 X5 b. w我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |