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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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233143 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 8 o  I$ p3 c* o" k5 P, c6 P
2 e  R, o1 c5 M9 ^2 U
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
3 @" y# u& s. V
) R  |& D% o8 e4 a* ~继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
7 ^5 d0 b6 S/ c3 Q. \- B* q# U* S( b  y" v0 V
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
- L- r" n5 d6 {1 s" Q5 ^8 l3 r6 X" E( _( u
然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
' R% A4 p5 T4 }( f' ?6 |0 r2 M" g" ]! e0 d" j, P
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  6 C- A0 [3 U5 ~$ w7 T1 f
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数& D  |  B! c. F5 i2 A
   20101130155322433.jpg : k, a! q5 h' Z) b7 e
   换算公式:8 b: ]$ e0 e& f$ D
  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
1 P/ w& x5 v& h+ Q) S4 E2 z; ?8 k" Q  具体步骤为:
' |; q& N& u+ C% g3 j( H' E  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。0 ]  B( Y8 x) N0 `) O& h
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
& M" L5 P' ]; m: L" n( @! x  3.换算出奥施康定的片数。1 _5 s* e6 l3 o! e* f- D4 Y7 I
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。. P% m, b' Q' ?, i7 c- Z
' i5 W: A  B. G) D2 _6 L- {
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换. h* |7 T, Z- R
    20101130155617328.jpg - D! B7 r3 Z% P  s- f$ c# U
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用0 t& N8 D, T" F* T9 _
5 f% b6 o6 \- o. l( [* b# G
★其它联合应用药物的转换
7 M3 A- K( |7 W, o0 _- H* T   20101130155457256.jpg
1 m+ Y, s- m7 X2 F, w4 N" F! i注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
, C. Q' {1 m/ u- p1 r7 W7 p9 f" ^6 r; p4 d0 N% Y; I& C* J
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率! z! \% f0 _" m# z( D
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
; F$ C: \9 U, f9 D- z$ |% U
    20101130155549703.jpg
6 x; H/ C) C+ d4 F仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
" Q) _* [- S) Y# J& @, k. F' S0 ?7 `& r9 N: a
★剂量滴定
) C4 x9 g5 I, G. b• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
& W1 Z! U" A. K• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;. E+ O/ |! a* P4 T' P3 y
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。% l# j+ p# I$ u% C
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
- t2 y9 {2 N' C: i/ s$ l• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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