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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231023 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
' P2 w6 p1 i0 y/ `+ _0 u& ~3 \# ~3 Z+ t
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。7 ^5 l/ e# U* }- i7 K& Z; {  y; H
2 |" N" d  t% Z% l2 W7 L
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
- i4 N$ \  z+ y/ H1 o8 a0 I+ e! I/ J6 e
, r5 m9 j/ y6 E: q" f晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。8 X- ~# M( V2 ]

& h' _, j) F7 [3 `& V然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。" c) Z2 W' u. O. C6 Z) e6 F

+ Q/ [/ I$ g. I. Z. [" p★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
( q' m/ @1 P0 X7 X8 d由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数) h% Y8 x; g. e% H; ^
   20101130155322433.jpg
. p0 l1 Z; U3 a& t/ W( z8 K) j5 o   换算公式:
8 r2 b! \8 A" H) h. D  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)6 [0 d4 |* j3 J( T; k
  具体步骤为:
7 a3 ^! d$ \7 e  W  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
# B! Z2 D# e6 P6 Q8 ]+ V  E2 o  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。4 e+ {( E8 ^& L* }3 i  ?
  3.换算出奥施康定的片数。6 x- \4 e' O* D
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
& d& S, h6 j% {, G3 S0 l. o$ S5 i$ U8 c3 d! p) E) G1 ~' g
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
/ \* b, r; Z/ ?3 \7 y6 [5 W# n    20101130155617328.jpg " X$ V# |; E3 n/ x* u6 [& b
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
% Q3 |* J1 E  z$ r; X% B: R0 Y
; K4 u8 s0 {, f4 R★其它联合应用药物的转换, U4 U1 g0 f1 k6 s& |( G( E# c. x! e
   20101130155457256.jpg
$ V6 v* }# A4 D( l) B  D/ m! {注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
: i! X- a' N9 }- A8 ]" V% G+ [& g+ H3 ]$ x( ~
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率* }9 a, \2 \1 ~# B
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

5 H; |+ G0 N. o) f% P    20101130155549703.jpg
# w# O7 X! G) O3 p' j0 K仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
; j! T6 j' h1 F2 W" l$ j/ a6 v5 d) n* l0 z7 M6 h
★剂量滴定
# @- o+ _) p: s: k9 L+ W+ {' i" ~• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;( r/ l$ U  |  u. w
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;; s. r. {9 l5 l; E. j5 u0 r8 ^0 g9 m
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
+ i* H% |6 o# c• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;  j; c% z- t# h
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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