抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

huanzi · 发表于 2013-9-30 16:39:27

谢谢憨兄推荐治便秘良药，在医院打听到的，还医保报销，口感也好，当天服下，特有效，肠子负担轻了，人也舒服了，便秘真不是个病，够烦，这回好了。

知难而进 · 发表于 2013-9-30 18:49:57

憨叔加油加油加油！

305660549 · 发表于 2013-9-30 21:10:16

305660549 发表于 2013-9-28 10:09

登录/注册后可看大图

今天打电话回家，妈妈说头有点沉重的感觉，心里很担心会不会脑转啊，CEA控制的很好在34左右，最高时CEA69， ...

谢谢huanzi!

憨豆精神 · 发表于 2013-9-30 21:57:53

以为第二个月把易的量从280毫克加到350毫克会有起色，能把老易挽留，谁知只收获些肤痒等副作用，29天的药竟把CEA从13.24狂升到19.81，升幅达50%，这在我用易的历史上是罕见的。

老易彻底废了，这是铁的事实，这等于说，老憨企图永远使用易的轮换服药法的最佳的结果也只能到此为止，就是轮换了12次，无进展期为70个月。

接下来，老憨要思考的是没易作主力的日子该如何过。

首先思想一个问题是：为何易在第12回使用彻底失败？按一些理论说，该是积累了足够的T790M，乃至易被阻隔，不能直接作用于EGFR野生细胞和EGFR的突变细胞；另一个可能是因为长期用易，产生cMET扩增，这些东西同样使易被阻隔。

现在的问题是：究竟是T790M还是cMET起阻隔作用？抑或两者一起起阻隔作用？还是另有其他或叫诸如T890M或XXX什么的起阻隔作用？

按“又一个五年”的说法，我用易瑞沙的最终失败原因可能不是T790M，而是cMET,因为“又一个五年”说19外显子缺失的，因易瑞沙或特罗凯产生的T790M会在停药若干日子后会自动脱落消失，而使EGFR重新对易瑞沙敏感，即易瑞沙重新直接作用于EGFR而没有阻隔。这个说法也好像符合我使用易瑞沙的历史，否则，就不能解释我为何可以吃吃停停易瑞沙延续数年，可以使用12回。然而，既然T790M会自动脱落消失，为何这一回之前的13个月里也不能自动脱落消失？这里头必定有原因，只是我无法知道。

另一个问题是，既然扩增了的cMET在无论什么形态的EGFR基因突变者体内产生之后无论过多久时间都不会自动脱落消失，那么，我在使用易瑞沙差不多6年里，为什么之前cMET不阻隔到现在才阻隔？是不是之前积累的cMET数量未足够？未到易瑞沙彻底耐药的临界点？这些，也是无法了解的。

不管怎样，这仗还要打下去，生命不息，吃药不止，当务之急是要把CEA打下去。感谢老马和相关的人们，让人有众多的药物可选和众多的胜利可期待。今晚就吃上4002，180毫克X2次/天，无易的时代就如此正式开始了。

以德服人 · 发表于 2013-9-30 22:04:59

祝福憨叔。期待4002

connie.kn · 发表于 2013-9-30 22:10:07

憨豆精神发表于 2013-9-30 21:57

登录/注册后可看大图

以为第二个月把易的量从280毫克加到350毫克会有起色，能把老易挽留，谁知只收获些肤痒等副作用，29天的 ...

憨叔加油！我相信您老一定能会找到代替老易的药的！

王志伟 · 发表于 2013-9-30 22:42:25

憨豆精神发表于 2013-9-30 21:57

登录/注册后可看大图

以为第二个月把易的量从280毫克加到350毫克会有起色，能把老易挽留，谁知只收获些肤痒等副作用，29天的 ...

憨叔－定会处变不惊.第二次破解靶向药与癌的秘密.找到共舞的钥匙！！！

fanyingjie · 发表于 2013-9-30 23:05:21

憨叔加油加油加大油！我们所有人都祝福你，期待您搞定它！反正油降价了您老卯足劲的加！

明天会更好9999 · 发表于 2013-9-30 23:39:02

祝福憨叔4002取得好效果。

laoba1955 · 发表于 2013-9-30 23:45:30

本帖最后由 laoba1955 于 2013-9-30 23:48 编辑

请教憨叔靶向药选择
病人性别：男年龄：58
诊断：右肺腺癌（T4N2MO  ⅢB期）
住院诊治经过：入院后予抗感染及对症治疗，并于2013-07-02行胸腔闭式引流术治疗。复查胸部CT示：右侧胸膜处可见多发大小不等的小结节状突起影，边界较清楚，以前侧、右侧及内侧分布较为明显；其中右侧下胸膜隔面处较大者病灶范围约4.2cmX3.3cmX3.6cm，向内推压肝脏，向外侵蚀破坏肋骨。上述病变内密度不均匀，部分可见坏死，增强扫描于动脉期可见明显变化，静脉期强化减退。所示右肺散在斑片状及条索状模糊阴影。右侧胸腔少量积液并胸膜增厚、粘连；纵隔内及右肺门处多发肿大淋巴结影，部分融合。ECT示：未见骨转移瘤征象。有手术指征，于2013-07-09在全麻下行VATS右胸探查：右侧肺结节活检+胸壁结节活检术。术中见胸腔内肺组织与胸壁广泛粘连。胸壁上可见大量散在大小不一的瓷白色结节，质硬，边界不清，右侧上、中、下肺表面可见大量的大小不一的瓷白色结节，质硬，边界不清，遂于切除胸壁部分结节及肺结节即送术中冰冻病理检查，考虑手术无法完全切除，结果示：（右肺、右胸壁结节）腺癌。

时间                         治疗                      CEA                                           效果
2013-07-15                         血常规检查                   CEA：105.67
2013-07-17到2013-07-20 第一周期多西他赛+卡铂       CEA：221.34 （8月8查）    心律失常，频发室性早搏
2013-08-09到2013-08-13 第二周期多西他赛+卡铂       CEA:  320.55  （8月2查）    复查CT显示肿瘤大小无明显变化
                                                                                 右肺实变灶较前增多
2013-08-29到2013-09-12 改行    吉西他滨+顺铂       CEA至今未查                未查

一周期  吉西他滨+顺铂  后医生说怕淋巴增大压迫气管造成呼吸不畅，使脖子和脸肿大，建议做一个半月放疗30次
没有听从医生建议放疗，9月12日出院至今在家，现在吃中药，想停中药上靶向药。

2013-07-22 EGFR基因检测结果：阴性
2013-09-30免疫组化结果：EGFR（-），VEGF(+),HER-2(+/-)

请问憨叔这种情况如何选用靶向药？