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低分化非小细胞肺腺癌四期

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13445 26 weimj321 发表于 2014-7-15 14:21:39 |

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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑
& T  N4 W* f3 n* K' U! r0 G* n2 R: \6 m+ H
我妈妈由于爬楼梯气急两月,于今年6月13日去南通附属医院心内科检查,发现心包积液。
; [" ?5 N4 v0 I1 V) ] 后来进一步检查后,发现胸腔积液。, v8 p- G( s5 w" F0 X' ]% g% z" o
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片:找到癌细胞,倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
9 k$ D: h7 Q0 R- J8 A4 k6 }' Q( u 胸腔积液比较多,前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够,一直没好做免疫组化。
& \  {5 {1 h% D 胸水常规检测结果如下:
1 l" `0 ]5 v* o6 k& M 颜色:红色0 t& L- Q5 Y7 F2 s' y9 W
透明度:浑浊: |8 J5 T4 r7 f7 V" ^
细胞计数:5200/ul2 R) v# t3 `# P; o. O& n
多核:10%
, u3 ~) J" j1 y  E单核:25%- v: [! A6 T! m# I( D8 Q9 [
内皮:65%" n% L+ O2 s- y+ m# I
比重:量少! ^+ k0 i+ h* O% y
李凡他实验:阳性(+)
& S) `5 A' ~6 ]6 U. `. [% ]: u- \& B: e- z( z
胸水CEA系列检测结果:& s% [' n" _* Q3 @6 ?9 e
甲胎蛋白AFP:1.23ng/ml
8 b6 _  g# o9 Z! V8 n癌胚抗原CEA:>1500ng/ml( A2 K& ?- r$ x' t  {
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
2 P; T% s. r8 Y# P, N鳞状细胞癌抗原SCC:0.54ng/ml7 ~1 M7 w2 ^( L$ @0 o
CA199:>12000U/ml
6 X9 I/ K( o( K4 n CA125:>10000U/ml
: O2 _8 Q5 ?7 U& P: W. L7 J CA153:46.5U/ml9 g. a6 G) \7 f. S
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):>100ng/ml
! S* C% y! n) b2 w+ t+ {1 j% ^% M9 K6 K3 l
全血CEA系列检查结果:
: o9 `7 `5 i( h/ H* { 甲胎蛋白AFP:2.17ng/ml  (参考范围:0-8.78)
' q8 W; X% `! y  d9 x; g 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   (参考范围:0-5.0)
' i; G8 \! Y" {9 i血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   (参考范围:4.63-204)
' T5 A8 @& V; U# `$ e6 P  x 鳞状细胞癌抗原SCC:0.48ng/ml   (参考范围:0-1.5)
; Z' }6 a# Z1 m$ A' o3 Y7 tCA199:45U/ml    (参考范围:0-37)
  c4 O; {$ b6 D! `CA125:132.6Uml    (参考范围:0-35)2 s  R3 c# P  k1 M7 }& G
CA153:16.6U/ml  (参考范围:0-31.3)
, g. Y) ^1 B$ X% Y( G# ~细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围:0-2.08)
$ s% r, v% A$ P) f* t: I7 ]6 h" B# b& V6 ~! A% T9 d
6.30开始第一疗程的化疗:培美曲塞加顺铂' U7 x% ]  W: r% S) d
7.19白细胞偏低,打了升白针
7 ~3 b7 n& w! x8 H. b3 q7.22准备第二疗程的化疗:培美曲塞加顺铂
6 b# y; m# C( V; L9 u/ g0 \9 d* g6 @; e
/ H  ~# G- W7 p2 }5 e# U
( Y8 e# H7 l. K0 v4 P

29条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 16:01

wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:04:28 | 显示全部楼层 来自: 山东
抽取了2000多CC血,都化验了啥?

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-15 17:09:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
4 k  D4 a: o" v2 ]( e* d抽取了2000多CC血,都化验了啥?
$ \7 D; y, }. n1 S% t- v
是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规,胸水CEA系列,胸水AD+LDH,胸水三物定量,基因检测。两次免疫组化都没好做。

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:11:43 | 显示全部楼层 来自: 山东
基因检测结果怎么样。有突变吗?

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-15 17:15:27 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
$ l+ T6 Z$ ^/ C+ K0 x基因检测结果怎么样。有突变吗?
; o8 U# p; B. ~1 H5 P% s" z
21突变。我想考虑吃易瑞沙,不知道为什么医生叫先化疗。。

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-15 17:25:09 | 显示全部楼层 来自: 山东
医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话,培美+卡铂副作用小,腺癌有效率高,也是一种考虑。

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-16 09:15:16 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25" H) S1 l, ^7 z
医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接 ...
1 h( w( `' h& n+ k2 o. X
医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向?是否要重新做基因检测?如果培美曲塞加顺铂有效,是否要继续化疗下去?

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wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-17 14:36:52 | 显示全部楼层 来自: 山东
weimj321 发表于 2014-7-16 09:15$ t, q7 C1 l4 U, x" q( Q# b
医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...
; F; _9 M) C# P% D8 I; D
如果有效可做4个疗程,改靶向。

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weimj321  高中二年级 发表于 2014-7-17 17:10:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
( n& E8 v( v8 d7 F- j  S2 N% U如果有效可做4个疗程,改靶向。
& d6 d  f5 o  K" ^
4个疗程会不会太多了啊!如果有效的话,培美曲塞单药维持好?还是靶向好呢?

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863752711  初中二年级 发表于 2014-7-19 10:50:02 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
我觉得基因已突变,还是吃靶向好,副作用小,您家老人很幸运的,手里有效的方案那么多,会很快康复的,现在是靶向治疗,还是培美曲塞维持治疗?
% v& m1 F& B3 o1 L2 x: ^

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