求助---妈妈结肠癌术后一年怀疑肝转

我妈妈今年58岁，一年前发现患了结肠癌，于2013年10月做了切除手术。
现在术后已经过去一年了，三个月一次的复查，每次复查我们过得都战战兢兢。妈妈是2013年10月做的结肠癌切除手术。之后做了六次化疗。2014年1月复查时发现肺部有肿大淋巴结和一个3mm的小结节。半个月后我妈做了个PET-CT排除了转移的可能。我们全家这才松了口气，过了个年。可是2014年4月底复查时肝脏发现了一个新长出来的8mm大小的稍低密度灶，做的增强CT，增强无强化。因为增强无强化，所以医生考虑可能是囊肿，让我们继续观察。三个月后，也就是2014年7月底复查时，肝脏这个8mm稍低密度灶没有变化，医生让我们继续观察。在2014年10月27号复查时，发现肝脏这个稍低密度灶长大了一些，CT观察尺寸为1.1cm，而且增强有强化了，所以医生判断有转移的可能性，但不能肯定地给它定性。我们全家都吓到了！如果真转移了，这对我们来说无疑是一个巨大的噩耗啊。20多天后，也就是11月19号，我们带妈妈去做了个增强的核磁共振，结果也提示：“结合临床，不排除转移瘤”。

我把我妈妈的病情、治疗状况总结在下面了，请大家帮我看看我妈妈的检查结果好吗？我们长沙的医疗有限，不知道这个肝脏的稍低密度灶有没有办法来定性呢？它是良性的可能性大吗？我们现在要怎样给妈妈进行治疗呢？化疗怕把妈妈的身体弄垮了，手术切除的话又担心加速癌细胞的扩散，射频消融或者陀螺刀之类的手段不知道是不是也有一些不良影响。

一直以来，我在肠癌群上得到了大家的帮助，尤其是群主老金的帮助，非常非常感谢！！！

病情总结：

2013年10月9日：
施行结肠癌切除手术。
手术后病理诊断结果：结肠高分化腺癌（外生性肿块3.5x3cm大小），侵及全层，两断端未见癌，肠旁淋巴结未见癌转移（0/13），大网膜未见癌。

2013年11月6日：
开始第一次化疗，Folfox4方案。
从2013年11月至2014年3月，共进行六次化疗，Folfox4方案，每隔三周进行下一次化疗。

2014年1月    术后第一次复查：（血检及增强CT）
复查血检正常，肿瘤标志物CEA、CA199检查正常，肝功能正常
增强CT提示：1、肺上出现一个3mm结节，肺门淋巴结肿大，炎性还是转移？待排查。2、双肾多发囊肿；3、肝脏多发囊肿。
由于肺部结节和肿大淋巴结的出现，我们担心癌细胞转移，所以又去做了PET-CT。
2014年1月  PET-CT
PET-CT结果：1、肺部肿大淋巴结为非特异性炎症，肺部3mm结节考虑为良性；2、双肾多发囊肿；3、肝脏多发囊肿；4、未见明显转移征象。

2014年4月  术后第二次复查   （血检及增强CT）
复查血检正常，肿瘤标志物CEA、CA199检查正常，肝功能正常。
增强CT提示：1、右肝后下段出现一个直径约8mm稍低密度灶，增强无强化。2、肝脏内仍见多个大小不等囊性低密度灶，数目、位置、大小基本同前，边缘清晰，增强无强化。3、肺部3mm结节仍然存在，大小同前。肺部未见肿大淋巴结；4、双肾多发囊肿。

2014年7月28日    术后第三次复查   （血检、增强CT、肠镜）
复查血检正常；肿瘤标志物CEA、CA199检查正常；APF甲胎蛋白指标正常。
肝功能中有两项指标谷草转氨酶和谷丙转氨酶稍高一点，其余正常。
增强CT提示：1、右肝后下段稍低密度灶同前，大小仍为约8mm；2、肝脏内仍见多个大小不等囊性低密度灶，数目、位置、大小基本同前，边缘清晰，增强无强化。3、肺部情况基本同前；4、双肾多发囊肿大致同前。5、未见明显局部复发及腹盆腔转移迹象。

肠镜结果：升结肠部分切除术后，回肠结肠端侧吻合，吻合口粘膜散在充血糜烂，肠道扭曲，未活检，余结肠粘膜光滑，血管纹理清晰。


2014年10月27日    术后第四次复查    （血检、增强CT）
复查血检正常；肿瘤标志物CEA、CA199检查正常；APF甲胎蛋白指标正常。
肝功能中有两项指标谷草转氨酶和谷丙转氨酶指标比上次复查有好转，谷丙转氨酶41.1（正常值7-40），谷草转氨酶45.3（正常值13-35），其余肝功能正常。
增强CT提示：1、右肝后下段稍低密度灶较前增大，直径约1.1cm，平扫CT值约62HU，增强后CT值约99HU。转移可能，建议追查。2、肝脏内仍见多个大小不等囊性低密度灶，数目、位置、大小基本同前，边缘清晰，增强无强化。3、肺部情况基本同前；4、双肾多发囊肿大致同前。5、子宫右后份密度及强化程度减低区同前。腹膜后未见明显肿大淋巴结，未见腹水征，术区未见明显复发征象。

2014年11月19日    增强核磁共振
由于右肝后下段稍低密度灶提示了转移可能，所以我们在20天后去做了磁共振肝脾平扫增强的检查。
结果：1、右肝后下段见一椭圆形稍长T1稍长T2信号影，大小约1.4x1.0cm，增强病灶边缘强化为主，结合临床，不排除转移瘤；2、余肝可见多个大小不等类圆形长T1长T2信号影，增强无强化，肝多发囊肿；3、双肾见多发小圆形无强化长T1长T2信号影，双肾多发囊肿；4、脾、胰及胆囊未见明显异常信号影；5、左侧肾上腺内支增粗，增生？6、腹膜后未见明显肿大淋巴结影。

拜请大家帮忙看看我妈妈的病情，如何给肝脏这个稍低密度灶定性呢？后续应该怎么治疗呢？谢谢大家了！！

大肠癌肝转移的治疗策略与进展
  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=5

如果持续增大，疑似转移可能性比较大，结合AFP指标跟踪一下，AFP是肝部肿瘤指标，大幅度上涨或者超标的话转移可能性就比较大；

如果是单个边缘清晰的转移灶，可以采用射频消融，然后化疗巩固的方法，群里已经有几个成功的病例

非常感谢老金提供的信息和建议！

肠癌治疗指南汇总里说，手术是首选的方法。如果我妈妈符合手术指征的话，手术切除会不会是最好的办法呢？  有些担心手术切除会加速癌细胞的扩散

非常感谢老金提供的信息和建议！

肠癌治疗指南汇总里说，手术是首选的方法。如果我妈妈符合手术指征的话，手术切除会不会是最好的办法呢？  有些担心手术切除会加速癌细胞的扩散

西西-湘-属 发表于 2014-11-23 12:35
非常感谢老金提供的信息和建议！

肠癌治疗指南汇总里说，手术是首选的方法。如果我妈妈符合手术指征的话 ...

手术需要开腹，创口比较大，术后恢复是个问题，所以需要病人体质非常好才行，而射频消融不需要这些麻烦，效果也能达到；
让医生判断是手术还是射频吧

手术切除肯定是比较好的办法，相对来说，能手术还是手术，不过最好是结合辅助化疗

倾向于射频，肝脏的功能主要是解毒，化疗的效果不是特别的好

今天带着妈妈的病历和检查结果去301医院看了门诊，主任医师建议行肝脏穿刺判断这个肝脏小病灶的良恶性，如果诊断为恶性，专家建议行微波固化治疗。
想请问一下大家，肝部穿刺会不会有什么副作用啊？会不会操作不好反而引起癌细胞扩散呢？微波固化治疗好吗？

行者老金 发表于 2014-11-23 12:37
手术需要开腹，创口比较大，术后恢复是个问题，所以需要病人体质非常好才行，而射频消融不需要这些麻烦， ...

老金，今天带着妈妈的病历和检查结果去301医院看了门诊，主任医师建议行肝脏穿刺判断这个肝脏小病灶的良恶性，如果诊断为恶性，专家建议行微波固化治疗。
想请问一下，肝部穿刺会不会有什么副作用啊？会不会操作不好反而引起癌细胞扩散呢？微波固化治疗好吗？