走过三年的抗癌路不知道接下去该怎么走

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本帖最后由星星小雨于 2015-2-20 20:23 编辑

老爸今年71岁，三年前的今天（2012.2.20）确诊为肺腺癌，并且伴有骨转和脑转。当时没做基因检测，也没做免疫组化。只做了支气管镜做了病理。病理报告肺腺癌。直接就上了化疗（力比泰+卡铂）。化疗4次后耐药，就盲试特罗凯（2013.8.15）。很幸运的是特罗凯有效，脑部病灶消失，肺部病灶缩小转为小结。特罗凯连续用了22个月。直到去年（2014）6月复查CT ，提示肺部病灶及纵隔淋巴结增大。就停用特罗凯，再次化疗，多西他塞单药化疗3次，时间是（7/2--7/23--8/17）。化疗3次后的评估是肺部病灶及纵隔淋巴结无变化。因老爸不肯再坚持化疗，空窗近3个月。2014.11.24复查CT和MR 肺部病灶较前明显增大，脑部也再次出现4个转移灶。 2014.12.1开始服用299804 ，剂量为45毫克。804服用42天后（2015.1.8）复查CT和MR，肺部病灶无进展，脑部病灶一个变模糊，二个缩小，一个增大；cea从26.35降至22.91。2015.1.12开始换服用9291，剂量为120毫克。但cea持续上涨（25.85--29.53--36.47）。心里很担心，称之为神药的9291才用了40天，怎么就不起效呢？不知道下一步该怎么走，该换什么药？希望得到论坛的高手们大神们的指导。将非常感谢！

rollingbell · 发表于 2015-2-20 23:17:03

再吃特罗卡？应该试试部分有效的哦？

ycjy9494 · 发表于 2015-2-20 23:20:30

楼主不容易啊，加油！可以看看CT和MR报告后再确定疗效。我父亲吃了40天9291，CT能看出效果，就是脑部没有肺部明显。

zwcxkboy · 发表于 2015-2-20 23:35:29

9291无效，估计不是790突变，试试是否cmet突变，184或 280联合特，

父鳞7年 · 发表于 2015-2-20 23:54:42

是否考虑再持续一段时间看看，如果9291无效，是否考虑V靶点的药？

康来 · 发表于 2015-2-21 09:21:52

本帖最后由康来于 2015-2-21 17:36 编辑

停用特罗凯，再次多西他塞单药化疗3次，之后空窗近3个月。2014.11.24复查CT和MR 肺部病灶较前明显增大，脑部也再次出现4个转移灶。
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特耐药后，脑部复发的概率就很大了，而多西3次不入脑再加之后的空窗3个月，总共有四个多月，脑部再次出现了4个转移灶。
目前冶疗的重点是以脑为主，治脑的同时也会对肺部一定的控制。
1. 804对部份脑部肿瘤的效果是确立的，一部份无效，说明脑部的肿瘤已经存在异质性。
2. 9291对脑部的效果要通过MRI来确认，CEA供参考。
3. 四楼提到的特联合184或280值得一试。
找到有效的方案后可以轮换用药，每一种用一至二个月。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=3
此贴25楼有关于脑转的一些资料，可以参考一下。