疼痛处理的一种办法——神经丛阻滞手术

5 x# E; s% f) B/ I" _好朋友的婆婆，去年，胰腺癌，晚期就很痛。听她时候后来去了瑞金医院做了一个神经丛阻滞手术，就会部分神经损毁，让痛感减少或消失。
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$ n: l2 N7 x- j4 A* M& g1 e$ j因为妈妈最近疼痛了。。。咨询了这个手术的情况。是微创手术，用一根1MM直径的针，从背部或者腹部，刺入直达主动脉干周围的脊柱神经丛，手术过程中要注入造影剂和麻醉药，然后注入无水酒精，损毁那边附近的神经丛，继而阻断疼痛。
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前几天咨询了瑞金医院的一个医生。本来想看看有没有机会和必要性做这个手术。也和大家来分享一下这个手术的一些信息，供参考。

医生说：手术要在外科医生和放射科医生的合作下，整个过程要在CT下进行，属于微创手术，比较适合的病症是胰腺CA和后腹膜淋巴转移的病人，疼痛经过药物无法缓解的，可以考虑。
手术成功率为70-80%，包括痛感消失和痛感缓解。
有风险，失败的情况可能有：
$ d1 n0 }: f! Q/ C% k- 极端失败就是瘫痪，因为脊柱那里比较复杂；
0 L& \9 g' N. h; A4 B% ]- 腹泻，因为这里的神经会影响到肠胃蠕动（破坏副交感神经以后，交感神经过于活跃而导致肠胃蠕动加剧），而且不会改善，不可逆；
( I0 ?% c- r- `: y# P8 O: R1 m1 |- 痛感加强（极少数），不明原因；
' F- v. M& t& @& `* b5 E" E" |- 其他不可测风险。因为神经有很多其他作用除了传递疼痛感。

. ^$ F3 H; C! D8 I3 |# \听一个麻醉科医生朋友说，这种手术一般是 不愿意吃口服止痛片或贴片的人，痛感无法通过吃药缓解的病人，最适合的还是胰腺CA，因为胰腺转脊柱两侧那个主动脉干的疼痛比较多见。如果口服药还可以，副作用也可以耐受的话，可以继续口服药。
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) O$ S; h3 G2 a/ w( X6 K我好朋友的婆婆做完这个手术，效果很好，后期的生存质量显著提高。

也是一个信息，供大家参考吧。

不知道能不能解决前额头痛呢？

楼上的，可以去疼痛科看。我母亲肺转脑颅底和颅内，现在脸日益麻痛视力大幅下降，在考虑是脑放疗还是神经阻断（当三叉神经痛治）。虽然考虑可能癌症是病因的几率大，但是很害怕脑放疗的副作用，尤其颅底那么复杂。。唉，看着妈妈那么痛苦，心纠结死了

又一宝贵资讯，谢谢分享。

silencemoon 发表于 2015-4-3 10:31
楼上的，可以去疼痛科看。我母亲肺转脑颅底和颅内，现在脸日益麻痛视力大幅下降，在考虑是脑放疗还是神经阻 ...

2 T5 ~4 q) N1 A6 w; T( S; U遇到中山医院的疼痛科的医生，一点都不愿意设身处地换位思考体会病人的疼痛，爱理不理，问啥都是“不知道、不清楚、看说明书”，还一边门诊一边看手机……真想抽他

拨云见日 发表于 2015-4-3 13:27
遇到中山医院的疼痛科的医生，一点都不愿意设身处地换位思考体会病人的疼痛，爱理不理，问啥都是“不知道 ...

! T3 F* |* @6 O* h0 V7 n! v林子大了，什么鸟都有。得了这个病，就要看家属自己的努力了

骨转移疼痛可以用这个方法吗

飞雪鸢 发表于 2015-4-5 09:38
$ P, P% S; z7 g骨转移疼痛可以用这个方法吗

& l3 S0 m% A1 r: ~1 h2 O1 ]( ysorry，不太清楚了。医生说，一般胰腺癌患者做这个手术比较多的。