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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 ! U. S# k! o% }8 Q# t
) w! M/ y D% c. G0 n- D5 t' x
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
& k5 F! L( d' }1 h后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 3 d5 M9 _3 E q E
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 6 [2 V, b7 S' l4 G4 j
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 0 v3 [; Y7 [& [: G( M4 b8 }6 v3 }
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
5 m0 F7 q4 l9 n2 w( n下面我大概说说治疗和检查的过程:
3 o1 ]/ @: J" W: m7 l% y% e10年2月24日CT胸部平扫:
8 t; e* }7 G, q3 d所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
3 m9 M# W$ Z0 k6 X意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
% e# J0 a4 v/ }10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
' n/ T( L+ }6 p. W3 E: s5 e N N7 S/ R双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
( G1 P1 I5 p _& W( j诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 / W& m9 e9 P. p; H6 v) c% z* @
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
9 Q0 i$ ]: v! \: O7 C8 X" r10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
% h! C- P7 v/ w" y10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
/ b9 W$ P* `9 u8 {CA125: 73.81 参考值:0.0-35.02 M$ H7 z; `$ O% E* @! c- B
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
. Y# Y8 V5 f) d5 h1 I4 |NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
6 K1 b& u; e: D) aCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
2 Y$ r8 {8 j8 j( M; t. B10年3月4日开始服用易瑞沙: ' l6 c3 }. U- L* j( E# \' w" m, Q; G- g
10年3月10日ECT全身骨显像 ( T+ D/ N$ c& O
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
, T% c+ }' Q, H8 [静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
# I. h+ u3 ^, ?. ], S# @! J, k: p印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
# N# r5 I; {( t M中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 ) a8 T" G4 r3 R
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):! @" f1 A* s- t; a5 \2 W# J. Y
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
8 ?; K; Q5 ~( u: B! M3 ?意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。& G" n6 @0 f2 ^3 |1 z7 C5 q& N2 q
2、两肺多发小结节,不除外转移。
# g2 A9 u. L' J5 @6 C4 [10年4月15日化验:) u4 o3 c. @& C7 f% |% U( v" `) P
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
$ h8 ?- F4 U; dCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0$ {, P' @) ?1 ]/ H6 B0 v" ?
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0+ o. G* H3 o; X. R& }
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
1 X' ?; x0 A" {" O7 W4 }% tNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
$ q' b2 _6 v/ n; o; l) j9 c# k3 J10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): / |4 v4 q6 h4 D k1 n
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 $ Y3 Y, G# r0 _2 N9 i2 Q; g
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
; R2 N% q! K) g; R诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。. M* O& y3 G0 n J
2、两肺多发小结节,不除外转移。
$ C. N# ~/ k7 c1 b+ c10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); * F5 _! P* p. \( J) H$ P6 ]
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 2 s, Z, z o4 c
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
7 Y; u* G2 N [0 O# g$ ^# U% p10年6月3日化验: , V% b0 B9 e i* c4 b4 @9 n
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L- H/ q: Z) ]1 v7 i* g
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
) A' U% h, J1 k" s* l9 kCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0; K' d, U Z$ y0 K4 h. ~
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
6 A9 |, [. B3 g0 X/ iCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 . P$ K3 z& {3 }/ S7 X+ g
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
* Y3 t" |* D. `- P1 W参考值:0-1.50
( B, Z: v( l9 W4 r9 e10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 ; P# `& ^1 i4 I9 M" T2 Y
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 & W, T, ~' K7 m- i! c( T5 v
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
- i5 ^3 ? W/ w- R8 K癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
1 X6 i# @1 }5 X$ r/ D3 w: MCA125: 9.93参考值:0.0-35.04 g* s1 V9 i) M
CA15-3: 64.46参考值:0-25
. d" c5 p- O P' ^8 n, q8 S' {" V& H0 dNSE: 9.37参考值: 0-15 7 y4 Z1 F! u& F$ G! Y6 T8 q
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 * ]# ?/ x# q" B T" h: k
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
( X" I. v/ q7 H0 D. H10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
/ ^' T! t1 M- x! j \$ |, d癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 - B' I3 d/ T& y9 u) `
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0* |3 ~6 r. J% f) V+ i/ v. z
CA15-3: 195.5 参考值:0-253 B* o' k( w! c! l1 [0 t
NSE:9.67 参考值: 0-15 # j. v" X2 c. u$ u8 D' S
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 ' S" ?2 h. J; R# ^' G
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
2 {8 N3 b4 z8 A5 h6 f10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
c; [5 I+ G, N0 r& P4 }( C10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
I3 M$ `& X% u9 Z6 h10年7月22日化验: " y2 T9 y- b' Z
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L. [- C2 Q% g( \' v2 M9 \& s
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0& k2 P+ C3 }0 |; W5 O2 m- y9 `- U
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
* k: \9 X+ J, c" X+ kCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
! T b# S% [( l$ w" T" U& ONSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 ! V$ X* I: l( W
同时化验血常规,没有发现明显异常。 7 o& v- o( M& }# ], D
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
3 v: W, i# _! D ^2 {5 u+ [10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 5 w& z; B1 J6 Z) Q( W; r
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
: K" r" p7 W: T% h/ W! Q, ?今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 ( t6 z! \8 ^1 r& n1 Y
10年8月11日,化验血常规: ) D( \7 s `0 X& n
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, / |, x8 s+ D; p, A8 a
10年8月13日化验:
/ X: S L$ T- G2 d# X/ KCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
. {$ q$ s- T7 S0 qNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 " H5 A) n! W* s5 H/ K
Cyfra21-1::2.212 x6 Y$ S4 j' ?4 |; |
参考值:0.0-3.30
$ _+ f+ y+ f1 p: |10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
6 F' R! F7 C- h3 T- ^2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 ! ]% ?( Q$ n3 c7 M3 c6 G- ?, c
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% N' v" c5 Y. X- s6 ?& R" Y$ I检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
, r; u: F- w& ^6 D. x+ h7 {7 W右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
. L: D; L2 U. {诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
" W6 T! B* Z4 b7 F( [' o2、双侧胸膜局限性增厚。 $ n8 V, j# o+ T5 k& ^6 l0 Y
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
3 b1 G0 B# U# N/ V! _" k$ u3 K颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 8 V1 X! s, r ~
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 7 S- p8 [" y( R( C7 A
10年9月3日ECT全身骨显像 , n; O1 q4 w: c
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
% r& m6 o0 c4 E% u3 r) D静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
) o9 r: d8 ~. \0 k0 n5 i/ V印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 8 R% M4 n2 B) t5 A! a3 Z- |) R. @
10年9月3日化验: $ [3 N: f V T% ]) U
Ca153:31.5参考值:0-28
( [, w. i- V) |( t4 ENSE:17.08参考值:0-16.3 % D& c3 `# w/ c% n* J8 ?
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
) n0 C/ b$ _7 o% H# W5 \2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 6 @& q3 Q p& C# h
10年9月21日化验:
/ v; r& [4 Z) g5 V2 l( n, VCa153:49.4参考值:0-28 ' B; d3 |2 o( K3 k& L
NSE:19.47参考值:0-16.3 5 y* ? {4 @. }0 j1 e
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 + {( ~& G& r/ |7 }. j, S8 f0 M
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
. p" @/ ?, F; K& f- l2010-10-4检查指标 % F3 p5 ^4 v" r4 Q' w2 r( P @( m
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
0 A5 a6 o$ R* \ e+ U8 O开始用DCA,量维持1.1克每天
. G7 g& N- A' l: r; X5 T2010年10月8日检查指标出来了:
; i# l1 M7 A. V( `Ca153:58.1参考值:0-28
$ G r, F1 n, [7 _! aNSE:17.13参考值:0-16.3
3 q8 r2 C) ?! d" `指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
) @. L' d8 y4 _: T8 A, ^3 w7 _2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 + J) W4 V' x) b2 M
2010年10月27日化验:
# t4 X0 I% a. @+ n& s$ D( dCa153:84.20参考值:0-28 ) U9 Q( e! \: }/ i0 a0 R$ o
NSE:31.84参考值:0-16.3 ' K9 D L" X B% } m, M/ M
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 ' O# B! j. Z/ O/ j" n
其他化验结果出来后发现:
, C$ s1 I. \+ a/ r; U1、尿检基本正常 ; H4 r$ Y5 z4 U
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
6 \+ D& M4 E( W中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 - x: c; @8 w% M) J: G1 ?3 V( H
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
8 D6 |" I- [ W/ K% m由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
* a7 s+ [# t5 i) j( ~索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 % m' d5 S& k" r3 r; i! b
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 / l$ j4 h9 K* F
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 9 L/ Z9 J: L1 U: j; w
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 ) E( T- \7 u: R) p, d% e
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
) B& ]) Z& l* ~% N2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 - J9 x" | s+ h9 |. Q
2010年11月15日,打唑来磷酸。 " ~( u& V) C' A3 B# Y4 h; c
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 + R @" Q" L) ?4 T
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 0 P/ I4 e- I7 E) ?2 F9 u: t, V$ K
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
8 D! e# P' [' w6 c x& c, u2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
1 Z3 }4 V$ Z8 r* z/ D7 }2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ; H" j9 A) T! f' _) w! t
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 6 y$ ]5 r0 c# s+ ~
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
1 E1 a( ?. G& R" a* U2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 : R- e8 [# z, O6 D9 p% ^, W
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
& b7 V5 H3 Q" X* F3 F2 k- ^; ~癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L/ ]% D) d0 H+ A4 Y; _4 j7 p: U
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
7 P- Q- i3 Y: H- a% S) B* h( ICA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0 C. Q& H/ w' ?
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
) V7 c( x4 R8 S: K. B7 zD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
& ?1 K$ Z+ r( `5 T7 Y0 b白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
) r# v5 O- \: D+ F3 k, X& ]8 J乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
$ r+ K- T1 H; v尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
2 K& f) Y7 K" p" @% d6 B钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
' h y2 U, q. ~7 y今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
4 F' \% B# @( f! D7 Q, o! E2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
* G' L6 r% P6 A0 Z4 _0 X/ e2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
. d( o- j; R. H. H2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 0 s9 j! C1 K9 }. a
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
- }! [* k6 O3 V& u s) z4 iCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
2 x) F7 `' M# C8 Q) h+ N8 VCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
% t6 a; b0 R- }7 R4 x1 I6 ZNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
9 y0 n! |0 K# | v( O血常规:
# o' f' J' X" b白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10: y$ b0 K0 f2 B/ M' L. [5 o+ p0 Y
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
; L3 O* X, H' h* M+ O7 v9 f中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7, A" R9 {4 j, |
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
5 h* ^( O% }, f6 |( a+ VMCHC:320,偏低,参考值:320-360
5 V" ^) V& Q" X7 G7 @) r尿液化学分析:
% y' l+ V4 f" @# N W8 Y白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
/ `% J% T+ f# g1 {$ ?上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
& W3 C( x9 Y* D* S9 G生化检验报告:
8 F2 f7 I3 c" p" a }2 C$ b, J碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L- D* u( @# ~ j6 O
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
/ R: H' C8 A1 @$ J g尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L: J/ z: n A8 f* O3 v
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
1 V6 a _, c @; k1 q) P准备索拉+易。 # r1 n- r Y% M+ D: `8 u4 F/ S7 g4 U
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 9 H3 W' t9 z/ ~0 Y, Q6 l8 E& D
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: ( ?$ X2 ?6 C" _: X7 S- m
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* U8 \7 S, G5 b* h检查所见: ; R% ]6 T* h4 N2 X0 g- O
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。8 d z: A; {7 t
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
9 R" u0 C* G, z7 ]2 h2、双侧胸膜局限性增厚。
3 P; c& S* H8 e; V4 ?$ A7 ]5 R+ UMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
z% e( c* V1 i8 m' D组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
! t; C# F4 i# V9 I8 g3 l, F诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
8 r+ D" G5 A' H2 ~( p2、双侧筛窦上颌窦炎。 6 V" f* `' q8 x- M& a& S
2010年12月30日,骨扫描:
, H& _3 I$ k$ P; n7 P5 Y+ L6 m骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
, J1 @2 ]' B7 o易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! 2 z, e/ b. v) N! d! v' |
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
( P! x q, d" q7 _" ^7 y; J5 d2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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