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本帖最后由 clp8295915 于 2018-11-12 20:18 编辑
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- L$ p* f4 C1 p7 U' z8 ^: S家母于2018年11月1日因病逝世。抗癌四年整(14年11月确诊肺癌多发骨转)) a: I, L: j: Z0 e. |9 s
% I" ?9 u( m3 P$ }: k' N/ ^ S& \愿天下无癌!
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) ]& ?1 J/ E4 }8 j! X" Z老妈1962年生人 53周岁。 个人分析老妈会患上肺癌的原因在于2012年底的全子宫切除术后,体质变弱[其实等于2次手术,一次是活检,子宫切片化验] 并且术中有出血情况。手术完半年2013年回到厦门,基本天天都去打麻将吸入二手烟2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是痰中稍微带点血,后面就好了,应该是去打麻将吸二手烟有关。家里人未知,2014年4月回到老家没打麻将,就再也没咯血了。. ]$ ^. E$ n, l, k6 c$ j! x
. }) B9 m" k1 q* ~8 s病史及用药历史:8 n$ B$ E; S' R* v/ \
2012年10月因子宫肌瘤进行全子宫切除术。(良性肌瘤)6 \! } z" E. ~8 Z0 `: P* _
2013年底有轻微咳嗽咯血一周,就是喉咙有点痒,咳出痰中稍微带点血,后面再也没出现了。
) ^5 f- h5 |# b) c( p- N) q& Q2014年6月-11月脚疼无法走路一直治疗无效(已经骨转移了)去医院检查的时候都要人搀扶了,后来还拄拐- _+ Q" s' X# M2 f/ q2 M
2014年11月中旬PET.CT检查出右肺多发转移 骨转移等全身多发转移。(详看附件1)
9 u/ }9 I, {4 o" \: d! F肺部原发灶2.8*2.1cm CEA168- i; m2 ~6 s6 @4 p5 ]5 K) D
2014年11月下旬住院并进行骨穿刺活检,肺腺癌IV期 基因19突变。没有化疗跟放疗,买了易瑞沙就出院了。每个月底复查固定打 唑来膦酸
7 P2 {1 \3 Y$ A. y. w2014年12月1日出院开始服用印易瑞沙,服用易瑞萨后2星期病情好转脚基本不疼能独自走路了: ]' {5 l% g7 e& I
2015年1月底服用易瑞沙近2个月复查CT原发灶1.6*0.8.CEA270(不同医院检测,估计数值不准)" K" |; ?- B d! _
2015年2月底服用 易瑞沙3个月复查 CT原发照1.4*0.8 CEA170 (疼痛有所加剧,主要是前胸后背疼,易前面3个月效果很好 都不需要止痛药). t8 v6 `( ~2 U4 J1 u$ ]
2015年3月疼痛开始加剧。易瑞沙4个月 月底复查CEA 170,CT没检查。
' q. N- N1 F. R$ ?2015年4月易瑞沙5个月。复查CEA 200 CT无变化(个人判断易瑞沙已局部耐药,虽然原发灶还是控制了 但是疼痛明显加剧,每天2-3颗泰勒宁)/ B, G& y1 ]. q- C2 [: i3 K6 d
+ z, W3 G6 q) [2 r% P2015年5月上旬开始易瑞沙X2。疼痛有所减少(每天2-3颗泰勒宁)8 r" w; e1 u) O3 a# T
19日开始服用2992(75-80mg)服用效果明显,疼痛逐渐减轻。目前每天晚上固定睡前一颗泰勒宁,前胸后背疼症状基本消失,就是有时候手臂疼得很厉害(骨转的那边)
$ \/ K* Y: O) U1 u5月24日复查CEA189 ( 降了点,应该是易瑞沙后面10天的加倍跟2992的功劳 )
. f; | Q/ Y ^0 `0 l* V肺部CT没查。做了头部CT无转移! h! w1 i+ y" m
, z& Q1 Q8 N$ i2015年5月上旬-6月21日服用2992-75mg.
( P* ~* E' |2 }' J0 R! j6月21日复查肺部CT病灶稳定,CEA183(降得不多,但是止疼药只要一天一颗了。临床疼痛感明显减少,2992有效)/ N; \% x/ Z! e
' a3 o% u& P2 J; z/ x4 A2015年6月22日-7月19日服用凡德他尼300mg。7月19日复查CEA 170(降了点,但是临床疼痛感增加 一天需要2-3粒止疼药。没做CT 所以不太清楚。暂时判断凡德有效)
' N( q0 j$ l. o( O" g* r8 A2015年7月20日开始服用阿西5mgX22 H# F: l/ ~$ z: C" m8 n; S
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2015年8月16日,阿西28天,CEA复查140(下降幅度17.6%) 肺部脑部CT无进展。判断阿西有效。
+ U: e- ~+ a3 s7 L# z2015年8月19日开始印易。易一星期后换成特罗凯。止疼药一天4颗
8 r3 `# S* T/ S2015年9月19日复查,CEA上升到170,易瑞沙特罗凯宣布耐药。
9 o7 M% [2 u- n0 c( I2 |1 _& k2015年9月20日重回2992,止疼药慢慢减少到一天二颗(24小时2颗)
8 v0 t( G# m5 ^2015年10月18日复查,CT肺部病灶稳定,胸水增多,CEA小幅上升,CEA183,判断2992有效,止痛药已从上个月的一天4颗减少到一天二颗。胸水增多估计是吃特罗凯无效的那个月造成的。继续吃2992。 O! r) { e2 @
2015年11月15日复查。CEA158(相比上个月183下降)止痛药1天2颗泰勒宁,CT未查。2 x2 F' [ E- N, j- I* F8 K
11月17日开始吃阿西5mg×2 /天,不知道是之前不懂把阿西放冰箱受潮了还是怎么,老妈只有第一个星期的时候还好过,之后就不太好过了,止痛药从上个月的12小时一颗变成8小时一颗。到20多天后6小时一颗。+ G8 a5 u8 k# L# V
2015年12月13日复查,CEA140(相比上个月158下降)胸部积水减少,CT无变化,血常规肝功能正常。但是疼痛感这个月明显增加,主要是右手剧烈疼痛,医生说可能颈椎有问题,预约几天后做个全身骨扫描。 (骨扫描未发现右臂异常,病灶都是以前的)
: R6 ~& p0 K8 R" b1 D8 |2015年12月13日开始吃2992 80MG/天 2016年1月16日复查,CEA 158(相比上个月上升)脑CT无异常。就是不太理解为啥CEA上升了。因为止痛药到后面几天已经减少到2-3天才吃一颗了2016年1月17日继续吃2992(75mg) 腹泻 呕吐情况加重,住院一个礼拜,胆囊有沙泥状结石,肠胃炎。 / W" U+ D- J9 B4 q
到2016年2月11日开始吃阿西5mg×2每天。希望能把胃口调整好 2016年3月8号重新吃回2992 -75mg。
( r" f% K' F% {6 ?3 U& h' a% a/ m% p2016年3月13号复查,血常规肝功能CEA 肺部脑部CT。均与之前复查相仿2016年4月11日复查,时隔4个月重新打唑来膦酸··CEA144,止痛药目前还是一天四颗,
, T9 h5 S. X% } M+ L: I2016年5月15日复查,肺部头部CT无变化。CEA130。止痛药目前还是一天四颗。阿西吃了一星期好像没啥效果。现在连2992在用了2016年6月11日复查,CEA139,止痛药一天六颗。4 C9 h, Z$ y3 O7 C% Q* A
2016年6月12日开始单药2992(75-80mg)吃到7月6日
: S" n3 a2 l- C5 N" `: t8 d2016年7月7日开始9291(75mg)。" ~" V; a) Q' O0 j8 V5 G5 Y( t
7月11日复查,CEA122,CT无进展。做了个上下腹部增强CT,腹腔少量积液(之前没做过上下腹部的CT也不知道这积液是新有的还是旧的)
0 |: y+ K0 ?. `, H) E2016年8月7日复查,CEA146。CEA增幅不少。感觉9291是否对我家无效。问了不少人都说2992有效的话9291有效率低2016年8月8号吃回2992(75-80mg)
: g+ ~* ` y, \3 Q6 T# p2016年9月4日复查,CEA156,增幅没有上个月大,2992对我家感觉还是暂时有点作用。不过副作用大,打算先吃2星期阿西试试2016年9月5日开始阿西6mg×2/天。5 O$ ?1 D9 s. o: _% V
2016年9月16日晚开始9291-96mg) t( B8 S5 A7 H* c: t9 L
2016年10月2日复查。CEA155.跟上个月没有变化。2016年11月8日复查,彩超显示胸水13cm,引流3天共计1100cc。CEA157.基本不变。止痛药还是一天五颗。# T+ H6 _/ F/ R! M
11月11日的时候做了个无痛胃镜,显示(1.幽门管溃疡A2期,2.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂3.十二指肠球炎 4.活检部位 幽门 1块2016年12月31日复查增强CT还是提示血管瘤。CEA148 止痛药一天四颗
- u6 c. |8 J @8 _/ c2 F" x2017年1月12日复查CEA 151,血常规正常,打挫来磷酸。止痛药一天四颗
1 D( O$ |; T) ~3 A5 ]
; M3 @0 d$ h/ J2017年4月3日复查CEA159,鉴于这2个月CEA上涨,原本这个月打算换药。结果CEA又降了。妈说这个副作用小继续吃吧。 M, M4 C/ w" w/ U A- N) Y
2017年5月1日复查CEA161,CEA保持稳定。CT显示中量胸水。
0 Z, H6 b Z% B( g( O% r( S2017年5月30日复查CEA197,这个月CEA不知道为何涨了20%多。是耐药了吗5 k) i7 w' u% N; g; } \+ A% v
。2017年7月2日复查CEA193,CEA跟上个月差不多。好纠结是不是耐药要换药了% o/ Q1 x- ^ z) Y* G; e2 [
2017年8月复查CEA214。CEA上涨11% - H$ X& K. r) `! M! S, I8 z
2017年9月复查CEA182,这个月状态很不好。止痛药泰勒宁吃到一天6颗。现在换奥施康定一天40mg。止痛效果比较好点了
/ X( a( b* }- R2017年10月复查。CEA181。换完止痛药后状态好点了 没那么痛苦了。美施康定一天30mg×2+ \; v' P" V$ t# s _" K. X9 K" o
2017年11月复查。CEA249。确诊以来最高值。280单药无效,联合9291无效。
4 }8 k; g1 S* I9 J( a- C6 d2017年12月复查。CEA210.相比上个月下降16%。暂定1120有效。继续吃。5 i: A; g) q/ e# P9 S* m+ r
2018年1月复查。CEA228。正常浮动。继续吃9291+1120
) Y; _1 Y; {) i! e7 a$ S3 n2 S; a6 E$ |4 Z3 q9 D
2018年2月22复查.CEA292。上涨22%。1120效果不大。换E7080
5 O9 f8 F, ?% `; d2018年4月6日复查,CEA304.1。上涨4%。5 p x; D8 u, z1 w m e v* Z
& e% a, q7 r6 T* T q" m 时间 | 2
( `) |9 ~6 ~% V! f% i 用药 | CEA | 效果判断 | 2014年12月-2016年1月
Z* ?& t: {/ G/ Y) A9 o(于2016年1月停打骨转针) | 每个月复查固定打天晴唑来膦酸 | 无 | 没有其他人打完发烧的副作用。效果也不太清楚。骨头该疼的还是会疼(主要手臂)靶向效果好的时候好点,不好的时候一天4颗泰勒宁都疼 | 2014-12月-2015年5月上旬 | 易瑞沙 | 基本不变 | 有效,肺部病灶缩小70%。可惜五个月就耐药了 | 2015-5月10-6月21 | 2992-75MG(YL) | 183 | 有效 ,止疼药泰勒宁一天一颗 | 2015-6月22-7月19 | 凡德他尼300mg(YL) | 170↓ | CEA降了。不过止疼药泰勒宁一天2-3粒 疼痛增加 应该算无效 | 2015-7月20-8月18 | 阿西5mgX2(YL) | 140↓ | 有效,CEA下降 CT胸水减少。止痛药一天2颗 | 2015-8月19-9月19 | 印易一星期印特三星期 | 170↑ | 无效。彻底宣告易瑞沙特罗凯耐药。止痛药一天4颗 | 2015-9月20-11月15(2个月) | 2992-75mg(YL) | 158↓ | 有效。止痛药1天2颗 | 2015-11月16-12月13 | 阿西6mgX2(YL) | 140↓ | CEAS降了,不过不知道为啥很疼,止痛药3-4颗一天(药之前放冰箱好像受潮了,不知道跟这个又没关系) | 2015-12月13-2016年1月16 | 2992-80mg(YL) | 158↑ | CEA升了,不过止痛药后面几天减少到2天-3天才吃一颗了(或者一天一颗)。应该有效 | 2016-1月17-2016年2月10 | 2992-75mg(YL) | → | CEA维持,腹泻加剧,忍受不了换药(止痛药一天一颗) | 2016-2月11-2016年3月7日 | 阿西5mg×2/天 | 149↓ | CEA维持,疼痛加剧,胸水减少。 | 2016-3月8日-2016年4月11日 | 2992-75mg(YL) | 144↓ | CEA维持,疼痛不变。打了唑来膦酸。一天四颗泰勒宁 | 2016年4月11日-5月6日 | 2992-75mg(YL) | 130↓ | CEA下降。疼痛不变,一天四颗泰勒宁 | 2016年5月7日-2016年6月11 | 阿西10mg连2992(75mg | 139↑ | CEA上升,泰勒宁一天六颗 | 2016年6月11-2016年7月6 | 2992(75-80mg) | 122↓ | CEA下降,泰勒宁一天6颗 | 2016年7月6日-2016年8月7日 | 9191(75mg) | 146↑ | CEA上升,泰勒宁一天4-5颗 | 2016年8月7日-2016年9月4日 | 2992(75-80mg) | 156↑ | CEA上升,泰勒宁一天4颗 | 2016年9月4日-2016年10月2 | 阿西6mg*2/吃了12天+ E: [- L) f7 @9 V
9291-96mg+特(3天一颗特) | 155→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗(开始换奥施康定10mg一天2颗) | 2016年10月-2016年11月12日 | 9291-96mg联易 | 157→ | CEA不变。泰勒宁一天5颗 |
2016年11月12-12月5日 | 9 X7 P: m1 c0 F
9291-96mg联184-45mg | 143↓ | CEA降,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2016年12月5日-2016年12.31 | 9291-96m g联184-50mg | 147↓ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年1月1日-2017年2月12日 | 9291-96m g联184-50mg | 151↑ | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年2月13-2017年3月12 | 9291-96m g联184-50mg | 172↑ | CEA上涨14%。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年3月12-2017年4月3日 | 9291-96m g联184-50mg | 159↓ | CEA下降。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月3-2017年4月30 | 9291-96m g联184-50mg | 161 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年4月30-2017年5月30 | 9291-96m g联184-50mg | 197↑ | CEA涨了22%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼0 H& ?: D, g7 N
| 2017年5月30-2017年7月1日 | 9291-96mg联184-50mg | 193 | CEA不变。泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年7月1日-2017年8月6日 | 9291-96mg联184-50mg | 214↑ | CEA涨了11%,泰勒宁一天4颗。右下腹涨疼 | 2017年8月6日-2017年9月4日 | 阿西6mg*2 \
s, ?4 z) }, r' N% d9291白板120mg+184-50mg
+ N# Y- [2 D5 C& | I7 }$ H5 f | 182 | CEA下降。换奥施康定40mg一天 | 2017年9月4日-2017年10月6日 | 9291白板120mg+184-50mg | 181 | CEA不变。美施康定60mg一天。胃口不好 | 2017年10月6日-2017年11月5日 | 9291白板120mg+280(250*2) | 249↑ | CEA确诊以来最高值。280无效。奥施20mg×2一天 | 2017年11月5日-2017年12月3日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 210↓ | CEA下降。暂定1120有效。奥施20mg×2一天 | 2017年12月3日-2017年12月30日 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 228↑ | CEA正常浮动。奥施20mg×2一天 | 2018年1月-2018年2月22 | 9291白板120mg+1120(150*2) | 292↑ | CEA上涨22%。换9291+7080 | 2018年2月22-2018年4月6日 | 9291白板120mg+7080(13mg) | 304↑ | CEA上涨4% | | - L" Q5 y% I }% u" F$ x
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