母亲治疗贴,4年整，曲终

之前零星发过2个帖子,现打算详细记录母亲之前和之后的完整治疗过程,希望给大家提供参考。
母亲59岁，2014年6月开始感觉体感不适，本来要接替我丈母娘带我小孩，怕自己得了什么传染病传染给小孩，遂去医院检查，做了很多检查之后，也没检查出什么所以然，后来不知哪个医生建议去做肿瘤指标检查，于9月2日查出CEA 128.43，经医生暗示，我母亲也大概知道肯定情况不对，来到上海，去肿瘤医院，9月9日PET-CT诊断肺癌4期肝转，检查为右肺上叶前段一软组织密度肿块，大小约3.8x3.0cm，肝脏右叶可见2枚低密度灶，直径分别为2.6cm,1.6cm。
后转到肺科医院，诊断为腺癌，基因检测21突变，2014年9月23日开始第1期吉西他滨2.0g+卡铂 650mg化疗，结果显示只能维持，CT和CEA都无变化，于第2期卡铂加量到820mg，此次CT依然无变化，CEA从29.3降到14.9，（两家医院查同期CEA一个为122，一个为29，差别竟如此巨大），卡铂加量之后副作用不耐受，后因血小板过低导致胃出血，放弃化疗，开始靶向药，于2014年11月20日开始第一颗凯美纳，服用凯美纳除了皮疹之外没有其它特别严重的副作用，反而体重由120增加到140。
至2015年8月26日因CEA连续两个月翻倍，肺部CT还是显示无变化，怀疑耐药，开始凯联合400275mg*2。
母亲目前生活还能自理。

15年10月2日更新：
服用4002+凯15天做了一次肿标检查CEA从85降到30，本月开始第2个月4002，上月4002为奶黄色，舌头舔上去有点麻，这个月橘红色，舌头舔上去不麻。
服用4002没有心脏毒性的副作用，但是胃有点疼，本月开始加辅料。
服用Q10感觉不适,停服。

骨转ECT和脑核磁都被我妈否决了，就算查出来有骨转脑转，又能怎么样呢，徒增压力

16年1月16日更新：

这几个月继续4002, 期间2次CT肺部肿瘤大小不变, 4002的用量从开始的75*2, 后来增加到100*2, 之后增加到140*2, 最后又增加到180*2, 到现在180*2已经用了一个多月了。

基本每次人感觉不舒服就增加用量, 15年12月27日人感觉非常不好, 后背痛, 发高烧, 以为耐药了, 去做CEA检查, 上升不是很高32.94->37.63, 服了2天的9291 80mg, 等烧退了, 人也感觉舒服了, 可能是虚惊一场, 重新吃回4002。

换药这条路, 本来打算CEA降到一定程度开始试V, CMET等靶点药, 但是CEA一直在30以上, 四零零二只能维持, 不是非常给力,也不敢试药了

16年4月2日更新：

自从上次发过那次高烧，干了一件事情，把龙华医院赠送的中药给停了，最近这几个月据我妈反应人比以前舒服，CEA小幅上涨之后又回归到30左右，我猜想是不是发高烧激活了人体免疫系统，或是龙华医院的中药其实是带负作用的，医院让病人免费试药，可能给安慰剂，或者给相反作用的药也有可能

16年6月4日更新：

本月4002已经用到第10个月，最近短时间内CEA上升趋势明显，耐药迹象来了，奇迹没有出现，该来的还是来，进入5月份，我妈反应人开始不舒服，长时间躺着起来头会突然眩晕，睡觉也只能侧着睡。

16年10月6日更新：

4002用到11个月开始耐药，12个月时彻底耐药，CEA狂飙，改特+4002 8天CEA继续上升，CT显示原发灶和肝部转移灶都略增大，改9291 100mgCEA终于稳住

17年7月31日更新：

很久没有更新了，9291至今快用了11个月了，目前的用量达到180mg每天，虽然已经耐药的概率非常大，但是我妈CEA已经很久不检查了，是否耐药也无从判断，CT也基本不做了，赠药早就不去领了，做这些一个是累，来回要折腾，还费钱，来回车费，做ct的钱等等。

完全凭体感，偶尔觉得不舒服，但是好像过几天能好转，目前生活还能自理。

以前我总结论坛上的帖子，看一代耐药应该上4002还是9291，从目前我家用了接近2年来看，选择4002对于我家应该是正确的路。

每天上班第一件事，打开论坛，看看有没有9291之后的新一代药的消息，目前看来不可能等到那一天了，只剩下联药这一条路可以走。

17年8月18日:更新一下近况，前几天做了ct和cea，情况不太好，胸膜广泛转移，cea涨到800多，看起来9291耐药的情况下使用了很长时间，9联184用了2天放弃，
联280已有1个星期，打算用满20天再看看效果看

17年9月28日: 上次9291+280联药15天的时候去测了一下CEA，基本800左右不变，并且CA199还上升了，但是苦于没有其他方案，继续9291+280，后改为凯美纳+280，最近人舒服了，生活又能自理，CEA没去量，不知道到底有没有效，只能听天由命。

18年4月30日：280目前已用7个月，一直害怕耐药，每次打电话问我妈情况也害怕提及此事，因为这药贵，都是200x2不足量在吃，前天打电话过去说已经加到235x2了，我就知道情况不好了，接下来可能到来的事令我不敢去想，因为按照多数病友的经验，接下来基本就是一顿乱试，并且基本无用，
还有pd1可用，但是这个药钱是一个很大的问题，我父母积蓄已经基本花完，我家里有钱，但是我老婆不知道有没有意见，不知道怎么沟通，并且这个pd1有效概率太低太低，是否真的有必要花这么多钱在这么小的一个概率上

18年10月18日：
母亲于2018年9月11日上午6时49分永远离开，4年整，一个月也没多给，
我到家已经临终状态，已经不能交流，说胡话，我儿子叫奶奶还会回应，最后陪了1天1夜，于临晨时分突然呼吸急促，然后开始用嘴呼吸，并发出呻吟，最后一口一口断气，我知道最后呻吟肯定是因为窒息人难受，而我只能见死不救，
我到现在还纠结最后是不是该救救她，虽然我知道就算救回来也没啥用，但到真的眼睁睁看着妈妈死，最后一刻妈妈是不是也想我们救她，是不是应该由她决定，而不是我们来决定是不是救她，

经验总结：
最后试药要果断，不能拖，我家最后阶段试了很多药，AP，1120，7080，92和280换渠道等等，但是都弱效或无效，有些药只起效了一天，第二天人又难受了，如果无效或弱效，最多1个礼拜就应该立刻换药，不要继续吃，最多有2个月的时间给你找有效的药，而我家拖了3个月，最后从症状看已经脑转了。最后是我自己判断失误，盲目自信，因为我大姨卧床1年，被骨痛折磨一年才死，以为妈妈不会那么快走，结果是最后快得急转直下，去世之前10天还能说话正常交流，等我赶到家的时候已经无法交流了，
现在一直遗憾最后上培美+贝伐是否能挽救，至少多让妈妈活一年也行
另一遗憾是最后陪得实在太少了，自从过年回家一次，一直到9月，整整8个月没回家看过我妈，期间连打电话都觉得不耐烦，现在想想，至少应该每周视频什么看看，看看妈妈状态，只要视频看到我妈妈状态这么差，或许我会豁出去，果断一些，这样或许能多留妈妈一段时间。

2014-9-9	确诊	肺腺21突变，右肺上叶3.8x3.0，肝部2枚低密度灶，CEA 128.43
2014-9-23	化疗，吉西他滨2.0g+卡铂650mg	维持，CT，CEA均无变化
2014-10-19	化疗2期，吉西他滨2.0g+卡铂820mg	CT无变化，CEA 下降一半
2014-11-20	凯美纳
2014-12-15		CT主病灶略微缩小，长径为2.7cm
2015-2-5		CT主病灶无变化，左肺上叶一磨玻璃小结节约5mm，左肺下叶微结节
2015-7-24		之前从服用凯开始CEA稳定在22上下，7月检查CEA上升到44.32
2015-8-26		CEA继续上升到85
2015-8-27	凯美纳+4002  75mg*2
2015-9-13		CEA  29.96      CA199 32.0
2015-11-13	期间4002用量从75*2 -> 100*2 -> 140*2 -> 180*2	CEA 31.16      CA199  31.9
2015-12-17		CEA 32.94      CA199  31.7
2015-12-29		CEA  37.63      CA199 28.6
2015-12-31		肺部CT无变化, 报告与之前的一模一样
2016-2-5		CEA 38.28    CA199 23.3
2016-3-14		CEA 30.83    CA199 20.1
2015-5-4		CEA 38.39    CA199 27.1
2015-5-19		CEA 43.48    CA199 25.8
2016-7-8		CEA 79.92    CA199 40.8
2016-7-19		CEA 68.12    CA199 38.2
2016-8-31	开始特+4002	CEA 92.43    CA199 51.1
2016-9-8		CEA 126.75    CA199 58.7    肺部和肝部转移灶略增大

加油。。。。

自从开始有耐药迹象之后,压力陡增,刚开始担心耐药,现在又担心4002无效.
最近每天泡在论坛上,泡的时间越长,越觉得抗癌之路困难重重,刚接触论坛的时候,乐观地认为有这么多靶向药能用,定一个5年的目标应该没啥问题,现在发现5年真的好难,可以有5年10年这么长时间的,大多数符合三种情况。1，早期诊断，经过手术，复发时间不短于1年。2，易，特，凯耐药时间超长，在2年以上。3，身体耐受，靶向药期间穿插多轮的放化疗。我妈身体不好，本来就化疗不耐受放弃化疗，放疗估计也不耐受，因为我妈做一个脑核磁都觉得异常难受，现在凯美纳又9个月耐药，3个条件都不符合。
五年太难，先订个3年的目标，期望余下来的2年时间内出现个突破性的新药。

共勉，祝病情稳定

心得记录：
关于主动轮换，不主动轮换，怕耐药之后迅速进展，远端转移
主动轮换，又怕本来有效的药轮换回来变无效，或者轮换之药无效，进展，得不偿失
关于用药的量，量过大，打击力度太大，怕时间短，耐药快，
量少，打击力度不够，又怕压制不住，远端转移
关于9291，9291作为轮换药,轮换到第二轮效果减弱
9291耐药后回二代或一代药,基本无效

记录论坛里用过9291的病友之经历，寻找9291之后的出路，长期跟踪
☻ 久未更新,烂尾可能
☺ 4002和9291都有效很长时间
易/特/凯耐药直接上9291，或使用少量二代药：

	治疗概括	治疗贴
刘敏	前不详19突变,13年10月正特14个月耐体感不适骨痛明显,全身痛点放疗60次3个月,15年3月陪美1期,4月9291,9月9日疑似脑膜转,299804+9291有效	★
可乐不加冰 24#,31#	13年3月骨转淋巴转21突变,4月服易7个月肺部活检+基因检测t790m突变确定耐,14年1月9291,2月9291+184,4月全身骨疼,后9291逐渐加量至140mg,15年8月9291+184,9月28日停184(108#),恶化骨转严重,10月2日重联184  9291原病灶控制很好,骨转控制不好	★
LOVEME	13年4月脑转骨转淋巴转,陪美+顺铂7期,陪美+奈达铂2期,12月服凯9个月耐CT进展,陪美+顺铂1期,14年10月继续凯6个月后进展,陪美+奈达铂2期无效,15年5月9291,8月8日左肺一结节增大,其余缩小,射频消融,现新结节,9月20日9291+凯	★
chunfengybj	13年6月57岁纵膈淋巴结转,9月服凯20个月耐脑转,15年6月9291	★
洛安	13年1月淋巴转, 吉西他滨+顺铂2期无效脑转,陪美2期,全脑放,6月4日骨转,骨放,13年6月服特23个月耐脑转新增骨转,15年5月9291,7月轮换299804,CEA降有效(28#),9月7日肺部结节增多,脑转缩小(50#),回9291	★
为mama祈福  ☻	11年底54岁ALK突变,盲试易无效,手术切开发现弥漫小结节,缝合,陪美1期无效,健泽+顺铂有效左肺消失右肺缩小,13年复发,长春瑞滨+顺铂,右肺缩,胸骨胯骨骨转,14年2月脑转脑膜转,5月全脑放,7月服特,后特脉冲,9月804+特,脑疼癫痫消失,CEA逐渐,15年1月9291+804,CEA先降后升,头疼,4月特+120,5月呆滞,昏睡,鼻饲管804+184醒,6月804+280神智逐渐恢复,8月吞咽困难,8月13日开始9291+804,8月16,AP26113状态恢复,神智清楚,8月23日昏睡	★
gene326	11年8月56岁中分化21突变,术后gp1期,后中药调理,14年10月脑骨转,12月服易6个月耐脑膜转,换特,15年8月9291,9月804	★
文静疯子 40#   55#	13年底颈椎骨转,陪美+顺铂4期有效肿瘤缩小一半,盲试印易有效5个月肺部缩小有淋巴局部耐,换特,10月颈椎疼,放疗,伽玛刀,服9291逆转,15年1月换2992 (73#),淋巴又起(88#),2月20日回9291淋巴下,5月2992(95#),20天回9291,7月易+184副作用大,回9291,后易+804(105#),情况日益差骨疼,易+184缓解断续疼, 8月15日2992,9月2日回184(134#),9月20日颈椎疼,淋巴涨(139#),易+184(140#),10月1日9291(141#)腿疼	★
kcakei	14年10月骨转21突变,吉西他滨+顺铂2期有效原发缩小,12月服易,15年5月胸椎进展,15年6月服特,8月颈椎进展,服9291+184,10月阿西(59#)	★
落雨惊风	13年10月淋巴转,奈达铂4期,后空窗,14年5月服易1年耐,15年6月2992CEA先降后升副作用大,8月9291,至10月7日	★
山中白合	11年4月78岁骨转淋巴转胸膜转,5月培美+卡铂2期后空窗,11月培美单药1期后空窗,12年2月CT进展,5月服凯17个月耐CEA涨,13年8月白蛋白紫杉醇6期,14年5月继续凯,9月9291逐渐加量,15年2月卧床,6月逝	★
wenyuzhai	08年9月3期,12月顺铂6期,09年6月服易3年耐双肺结节增多,12年7月顺铂2期,继续易2年耐神结节增多,14年11月培美4期骨转,15年1月9291逆转,3月换易+184有效CEA降,4月9291+易有效,4月30日9291维持,6月易+184,7月易,8月8日2992,8月15CT进展,8月19日9291,至9月10日	★
柳茅河	12年2月中分化19突变,术后空窗,8月复发,培美+卡铂4期,12月服易29个月耐CT进展,15年5月9291,至9月22日	★
Janie	12年11月两肺弥漫骨转脑转,普来乐+顺铂4期,普来乐单药1期,期间服特,有效肺   部吸收剩1.5x1.5单灶,脑部吸收,继续服特15个月局部耐CT增,23个月耐脑增,15年1月培   美单药1期,2月全脑放,继续服特,7月基因检测19+t790m突变,服9291,至9月11日	★
祈福妈妈	14年3月双肺转,盲试易有效11个月耐CT增转移灶,15年4月4002+易11天有效心   脏毒性换9291,至10月	★
西伯利亚的蝴蝶 ☻	13年9月骨转基因不突变,吉西他滨+卡铂2期,11月微波消融,后吉西单药2期,14年8月服凯8个月耐,15年6月9291,至8月8日	★ ★
剑试天下	05年5月1B期,术后化疗4期,后中药,12年3月复发胸膜转骨转,力朴素+卡铂4期无效,8月盲试凯,14年3月腹疼,凯一日6粒,病情日益加重,8月9日特,8月13日2992至9月11日疼痛   缓解,9月12日9291,11月16日凡德有效,12月22日阿西,...,15年4月9291+贝伐单抗6期,9月24日CEA降,CT较6月稍进展,培美+贝伐	★
mamafeiai	14年11月21突变,1月服易6个月耐CT增,7月服特,7月28日2992,8月14日2992+184,8月24日2992,9月2日9291,9月18日疼痛加剧,9291+特	★
281985457	14年5月骨转21突变,陪美2期,7月服凯8个月耐,CEA暴涨,15年2月奈达铂单药1期无效,3月服特,3月17服凯,3月28特+4002,4月10日9291,4月21日确诊脑膜转,5月7日   9291  120mg+184,6月21日特+280,7月15日9291 130mg+280,7月31日凯,放疗,8月9日特+184	★
rong303030	13年9月67岁确诊后空窗,14年2月脑转,盲试凯6个月耐脑部进展行伽马刀,继续服凯至10月肺部脑部进展,凯+4002,CEA涨判断无效,15年1月9291神力,肺部缩,脑部无改善,后   9291联特,联299804,脉冲特,均脑部无改善,4月9291+184有效,至9月已吃10个月稳定	★
zenghb	14年7月77岁骨转21突变,空窗至9月24日淋巴纵膈胸膜转,服特,5个月耐CT增,疼痛明显,15年4月特+4002,有效疼痛减轻,CT缩,6月16日换2992,3日疼痛,6月28日4002+特,有效CT缩,7月15日换凡德,16日疼痛又起,21日184右腿据痛,23日9291,9月11日CT大幅缩	★
babybluezn	13年1月骨转21突变,服易,2月肺部消失,8月25日脑部单发6mm,9月服特,10月299804,11月19日脑部消失CEA升,服易+184,CEA继续升,14年1月9日2992CEA升肝转,骨转增多,3月特10天,3月28日9291后加量至70mg,后联特,6月14日CEA降肺部增,肝部消失,骨转5个月来缓慢增,10月14日换特+120,至11月14日骨痛加重CEA翻倍,回9291CEA降,15年3月CEA涨,肋骨新发,4月27日确诊脑膜转,行全脑放,6月12日陪美+顺铂,呕吐头晕明显,7月7日恢复9291+特,无明显好转,7月15日9291+804逐渐稳定,8月30日陪美+顺铂第2期,9月8日特+804	★
奈奈奈61 ☻	13年6月81岁骨转19突变,服易18个月耐CT增骨进展,15年1月17日9291	★
祝福妈妈	11年4月IIIA期,5月多西他赛+顺铂1期,6月多西他赛+卡铂5期,同时肺部放疗,11年12月~12年7月中药,脑转,8月全脑放,服易,脑部缩小一半,13年3月胯骨疼痛陪美+奈达铂3期脑部几乎消失,后继续服易至14年3月头痛脑部新发4cm,14年5月替膜挫胺2期,同时服特,头部无效,肺部稳定,服299804,头痛消失,慢慢能走路,7月9291,11月逝	★
鱼尾峰上的兰花 ☻	13年6月脑转19,20突变,行伽马刀,服凯9个月耐,14年4月陪美+卡铂4期无效进展,多西2期继续进展,8月9291	★
kedep	14年9月69岁脑骨转,10月服易10个月耐CEA涨疼痛难忍,CT肺部不变,脑骨加重,15年8月服特26日,疼痛依旧,9月23日9291	★
butterflyxu	14年2月19突变无转移,服凯16个月耐,15年9月18日9291	★
gunslinger	12年5月56岁骨转,6月服易10个月耐,13年3月培美+顺铂6期,空窗2月CT进展,10月多西他赛4期无效CT进展,14年1月易+克,肿瘤缩,副作用不耐受,后中药快速进展脑转,5月5日服特5天,5月13日鼻饲9291,5月25日9291+280逐渐清醒,6月8日299804,6月13日299804+280,6月15日9291+280,至15年2月22日逐渐好转,2月23日9291+阿西,5月9日肺部增大,5月25日9291+280,6月1日9291+bkm120效果不明显,6月23日易+280,Tomo盆骨和骶骨,7月17日9291+280,7月20日9291+280+6244,8月2日9291过渡恢复身体,8月21日9291+阿西,8月31日9291+184	★
1480003056  ☻	12年11月肝转19突变,12月服易,13年3月原病灶消失,9月耐肺部增,培美+卡铂+易4期有效CEA降幅大,14年1月易1颗半CEA升,2月27日2992,CT增无效,3月4002,4月29日4002+易,5月23日CEA涨换9291,7月17日9291+184,10月29日培美+凡德CEA降CT增,15年1月阿西,2月6日特CT增,2月27日9291+280	★
gaoya35	13年3月骨转21突变,4月放疗,并服特14个月耐,14年6月2992,8月回特+碘粒子植入彻底耐,9月9291+184,10月9291,11月2992,12月凡德,12月29日培美1期不耐受终止,15年1月9291,3月3日18410天,骨转控制,胃疼,3月14日9291,4月13日特+184 9天,4月22日2992,5月9291,5月24日凡德,6月4日阿西隐约腰疼,6月20日阿西+280腰疼缓解,6月26日9291+280,7月8日阿西,7月23日9291+184,8月9日9291+阿西3天,8月13日2992+阿西,8月19日阿西,9月5日9291+280,9月17日9291+6244	★
夕xin宝 12#   81#	13年4月52岁淋巴转,5月服凯5个月耐,9月2992无效,陪美+顺铂2期,+奈达铂3期,吉西2期效果不明显,14年5月9291 6个月耐CEA爆涨,吉西1期,11月开始忙乱试药,阿西,9291+194，9291+280,只有4002+克有点效果,15年5月逝	★

9291之前用过大量二代药：

	治疗概括	治疗贴
aqdegt	09年8月73岁中高分化手术, 吉西他滨+卡4期,服易32个月耐左侧结节增大,12年11月陪美单药3期CT增大无效,13年2月易1.5片,阿帕,6月CT增大,陪美+卡铂4期CT增大,9月特,2992,阿帕,副作用大停,14年1月4002结节变浅有效,3月阿西,4月易+4002,5月易,2992,7月凡德,2992,8月CT增大服9291,10月T药,11月9291,12月易+184,15年1月2992,2月1120,3月CT增大放疗,5月易+PD0332991,6月CT浅有效,10月2992(78#)	★
娘娘加油 48#	10年11月65岁21突变肿瘤大小1.5x2.0,GP化疗3期,中药维持1年,12年6月进展3.7x2.0,陪美1期无效后放疗,12年9月服易10个月耐,第二次肺部放疗不耐受停,14年3月陪美+奈铂达,脑转全脑放,5月回易4个月肋骨痛,9月陪美1期无效,10月2992,11月骨渐痛,陪美1期骨痛升级,服奥施康定,12月第3次回易,15年1月9291逆转,7月9291+184,CEA涨,8月9291,CEA继续涨,9月1日9291+184,9月21日9291+280,CEA继续涨	★
Wendy.0321  ☺	07年中分化,手术,陪美+顺铂4期后空窗,08年再手术,择菲+顺铂3期后空窗,10年骨痛放疗10次,11年CT满是小结节,2月服易16个月耐小结节爆发,骨转,12年11月陪美+卡铂2期无进展,多西+顺铂2期结节减少,13年3月回易,5月CT小结节增长,多西他赛+顺铂2期,MRI脑部3个小亮点,行全脑放,11月特,2992,14年1月4002神效,满肺小结节消失,4月特+4002,5月换299804,6月804,头痛缓解,小结节复现,回4002 10个月,15年1月脑转9291+804,3月9291维持	★
印水流霜	09年9月乳腺癌,14年2月69岁肺癌骨转,淋巴转,中药2个月,4月服易8个月耐CEA涨,11月易+184,CEA涨,12月2992,CEA涨,15年2月半个月4002,1个月特均无效CEA涨头疼加重,脊柱手臂疼,换9291逆转,3天止骨痛,CEA逐月直降	★
Chinaruyi	10年6月59岁1B高分化,手术摘除左肺,11年8月复发肺部有结节,断续1年化疗,12年9月脑转行伽马刀,服易1年耐,13年8月肺部结节增大增多,服2992,脑干病灶缩小,15个月耐神(85#),15年5月299804,6月9291	★
Team8	10年7月55岁IIIB期, 紫杉醇+卡铂6期, 多西他塞+卡铂2期, 吉西他滨+顺铂2期,陪美单药2期,无效CEA飙升,12年2月~6月偏方+中药,6月服易20个月耐CT增大CEA升,14年4月2992无效,6月4002有效,10月CEA升换9291(#39)	★
海宁燕子	11年8月2肺多发,8月服易22个月耐脑转,全脑放10次,13年5月服特4个月,2992,阿西,4002,T药,299804多药轮换,14年4月9291,之后主打9291	★
lb9702	11年10月19突变,11月服特14个月耐,13年1月化疗无效,后多药轮换,9291作为轮换药之一	★
十六的月亮	12年11月中分化未突变,陪美+奈达铂1期无效,多西+顺铂4期,多西单药5期,13年11月服易6个月耐,14年5月2992,6月凡德,7月阿西,8月CT进展口服替吉奥,14年12月9291,15年5月病情稳定换2992,6月凡德,咳嗽加剧卧床不起,回9291逆转,9月7日换特+184(39#),CEA略降(41#)	★
一步错步步错   59#,60#,   163#,191#,204#	11年9月脑转21突变,10月右上肺切除手术,健择+顺铂1期,服易20个月脑进展局部耐,13年6月2992CEA涨,7月特,9月2992,CT骨转增多,肺脑稳定,10月培美+卡铂4期,12月4002,14年4月2992,4002干扰CEA继续4002,7月4002联易,9月4002联特,11月陪美+卡铂4期CEA降,15年3月服凯,5月9291	★
风中云彩	13年3月脑骨转19突变,陪美+贝伐单抗+顺铂2期,4月服特10个月耐,14年2月2992CEA涨,3月4002有效,5月9291,8月4002,9月特,11月特+4002CEA涨,12月特+280CEA涨,15年1月阿西,3月9291,4月9291+184,5月特+9291,15年6月陪美+顺铂CEA降CT增大自感疼痛吃吗啡,8月陪美+顺铂+贝伐单抗	★
阿梅	11年3月19突变,术后陪美+铂类3期,6月放疗,9月服易,间断空窗或特,13年3月易特耐骨转,吉西他滨+顺铂3期,7月特,8月2992CEA升,多西+卡铂4期,腰椎放疗,12月易疑似肋骨转,14年1月吉西+顺铂2期,6月4002CEA持续降,11月阿西,12月9291,1月紫杉醇1次,继续9291,7月8日易CEA暴涨,8月15日9291+184,至10月10日2个月CEA缓降	★
愚人品山歌	13年1月1B期21突变,切左上叶,陪美+卡铂4期,10月骨转,服易8个月疑耐,14年6月2992,80天CEA大降,凡德阿西维持,10月9291,15年3月1.5片易,4月2992,7月回9291,8月26日逝 - - 靶向有效突然逝,最近脑转,脑干有肿瘤	★
为妈妈祈福	12年9月双肺转移,10月服易,13年6月2992,7月易,9月299804,14年1月4002CEA涨,4月4002+易CEA降,7月9291弱效50mg70mg,10月2992,11月凡德,阿西,11月30日9291,15年4月特,5月凡德,7月4002,8月20日逝 靶向有效突然逝	★
与癌抗争	13年10月,盲试易11个月耐CEA稳升,2992一个月无效CEA爆涨3倍,4002 8个月有效,15年4月腿疼,6月易联184,804,8月9291(85#),9月17日CEA101.26->14	★
素月清荷 ☻	12年10月71岁双测转移,吉西他滨+局部顺铂灌注3期,12月服易16个月耐CT个别结节略增,14年4月4002一直有效,12月2992,15年3月4002,4月9291,5月2992(43#),后凡德,4002+易,9291(44#)	★
绿色心情	12年3月骨转19突变,中药,9月服易,12月空窗,13年2月凡德,3月特,4月T药,7月空窗,9月易,11月空窗,14年1月阿西骨痛,2月易,3月易+184淋巴肿大,4月凡德腿骨疼,5月特无效,6月2992无效,8月易+184腿不疼,9月易,10月腿骨疼,11月骨疼好转299804,12月骨疼好转凡德,15年1月空窗,2月易CEA上升疑耐,4月9291有效腿骨不疼,6月2992维持,7月凡德CEA翻番,8月阿西继续翻番,9月14日9291 - - 较多空窗和轮换时而有效,9291有效主动轮换	★
你是我的骄傲   28#,29#	09年8月57岁,术后化疗4期,中药维持,10年9月脑转,行伽马刀,11年1月服易,12年3月局部耐药骨转,放疗,12年10月易耐脑转共21个月,换特,全脑放,12月CEA涨,服2992,CEA先降后涨,13年3月换阿西,CEA涨,4月陪美4期有效,7月回易后易联184,CEA爆涨,8月4002 CEA逐月降,脑进展,14年1月4002联易,后299804,CEA涨,3月4002联易,5月4002+特CEA涨,5月31日9291,7月易+BKM120,9291+INC280,CEA爆涨,9月2992,陪美联2992,CEA降,行3期,11月2992+6244腹泻严重停药,15年2月9291,3月9291+6244,4月vp16+120,5月9291(421#),6月ots964,6月27日逝	★
南宁阿梁 ☺   #74,#77,#91,#220   #221,#231,#232,  #240,#512,#523	70岁21突变骨转下半身瘫痪,肋骨+胸9椎体放疗,12年3月服易1年耐CT增(76#),13年3月28易4040脉冲,4月7日易+4002,肺部略缩,胸2椎体转移,4月29日2992(105#)有效CEA降肺部略缩,5月31日阿西24天(125#),无效肺部骨转都进展,后2992CEA涨(139#),7月4002 300mgCEA降(147#),后换2992骨转(157#),9月29日1片易+4002  300mg,CEA降,10月31日特+4002CT缩(166#),12月1日4002 240mg+特CEA涨(192#),14年1月重回300mg稳定(199#),2月CEA涨(206#),3月骨转进展(218#),4月29日9291+易,8月1日CEA增(335#),9291+2片易,10月31日CEA涨CT新斑点(389#),9291(75->100)+2片易,有效CEA降(411#),9291(150mg)+2片易+184,无效CEA涨(437#),腹泻换4002,CEA小幅回落(464#),15年1月现胸水,1月24日陪美无效不耐受,2月3日1686+特积液增,CT增,病危,继续1686+2片易,4月10日9291+特(523#),5月13日逝	★
huanzi	12年1月无转移,顺铂1期,2月服易,13年2月换2992,3月换特,5月空窗,脑转(7#),12月26日4002,14年3月脑部增(28#),299804,5月全脑放,7月29日9291,9月299804,11月陪美单   药,12月299804+120,15年1月陪美单药,1月31日特,3月1日9291,4月1日9291+特,6月阿西,7月299804,7月24日不耐受换特,9月2日CEA降,回一代有效?(264#)	★
红豆	12年4月63岁骨转,陪美+顺铂6期,10月-12月空窗脑转,13年1月服特,脑部背部放疗,8月换2992,CEA涨无效,9月回特无效CEA涨肺部增,10月4002+特持续7个月有效,14年5月换9291+特持续至10月骨痛,10月14日放疗,11月184 60mg起至100mg骨痛缓解,15年1月9291+184,阿西6天,4002+280 4天,4002+特有效10天骨痛加重,2月2992+184,AP  1周骨痛加重,120+184,3月脑梗9292+克,直转急下,5月18日逝	★
心与爱 ☻	13年3月淋巴转19突变,4月服易7个月耐,14年1月2992 6天,骨转,陪美+卡铂2期,无效CT进展,CEA涨,2992+184,3月19日4002神效,6月12日换9291,9月1日9291+易,15年1月9291耐,2992+184无效加重,1月25日吉西他滨2期无效,期间2月11日4002+120,2月22日1618,无效(264#)	★
wyhong	11年9月骨转无突变,9月27日服易,10月18日陪美+顺铂+贝伐4期,12年3月~13年5月服易,期间半数空窗效果明显12年6月骨转消失,13年5月20日换2992,8月22日易,9月9日脑转疑似,10月8日特,12月10日299804,14年1月4002+804+184 13天,4002+184  7天,184 9天,4002+184 11天,3月4002+易,4月2992+易,5月10日9291,6月6日9291+184,6月21日阿西,7月1日易2颗,7月初骨转加重,7月8日陪美+阿瓦2期,7月18日胸椎放疗,9月服特,10月25日服易,10月28日易+184,11月21日凯,11月27日凯+299804,15年3月16日4002+184,3月27日9291+184,3月25日凯+184两天,4月10日开始恶心呕吐,5月12日阿西,5月26日昏迷,住院,逝	★
小伍	11年5月无转移无突变,术后吉西他滨+卡铂8期,12年9月脑转多发肝转,陪美+顺铂1期,陪美单药1期,无效,13年1月显示脑部肝部进展增大增多,2月服特,9月29日换1天2992,6天特,无效CEA升,11月1日特+184,11月22日299804,12月14日阿西18天CEA涨,14年1月特+120,1月27日4002,2月26日特+184,4月25日4002,5月22日2992,6月4日9291,累积服10个月至15年4月昨肩疼痛,期间2个月联184,4月25日VP16+120骨痛明显,5月15日特+184,CA153降判定有效,6月18日凡德,7月15日特+184,8月12日特,9月12日CA153 300->1474,骨痛增多,肝新发转移	★
BB我爱你	11年8月36岁骨转胸腔心包转无突变,吉西他滨+顺铂7期,陪美+顺铂7期,12年10月服特,13年3月换T药CEA涨,4月易,5月2992,空窗1月,7月凡德8天,后特,CEA暴涨8倍,7月30日多西他赛3期,期间先联凡德后阿西效果不错,10月8日回易2个月耐CEA涨,11月27日阿西CEA涨,12月23日2992CEA涨,14年1月特+184,2月4002+184CEA涨,3月多西他赛3期同时服阿西,脑转CEA降,全脑放,5月凯+120CEA涨,7月凯+9291后9291单药,CEA直降,脑转消失,至15年5月基因重检21突变+CMET扩增,无T790M,9291+280无效进展累积9个月,6月陪美+阿西	★
胜利	12年6月73岁3A鳞癌,7月吉西他滨+奈达铂1期,13年3月服特至14年7月间断服用至完全耐药,12月脑转,14年7月紫杉醇2期+全脑放,无效咳嗽加剧,骨痛,身心摧残,14年10月804+特9天,10月29日9291,10天骨痛消失,有效3个月,后继续服用至15年4月,4月6日9291+特4天,特7天,4月18日9291无效抽搐,5月3日2992 3天,5月6日起停药卧床,7月20日逝	★
xinyue	10年8月Ib期21突变,术后长春瑞宾+顺铂4期,11年3月肾+肾上腺转,培美+顺铂4期无效,8月服特27个月局部耐肾上腺增,切肾上腺,14年3月脑,脑膜,骨转,行全脑放,培美1期,4月30日特+克1个月腰椎进展,5月31日2992,无效,6月16日特+4002,有效2个月,8月23日特+4002+184,8月27日9291+184,9月11日9291+特,11月24日换184+120无效,12月12日加量184+120有效,12月18日脉冲特,20日加服9291,21日9291+804,12月28日9291,脑部稳定,肾上腺隐现,15年2月9291+280,肾上腺放疗+9291,至10月10日9291累计13个月	★
cqf4833	12年12月纵膈淋巴转,陪美4期,13年3月服易,14年4月15日局部耐脑膜转,5月15日易+特,脑膜退缩,肺部缩,9月脑膜进展,4002+特,有效10月15日脑膜退,肺部缩,4002+特有效11个月,15年6月17日脑膜进展,判断耐,特+804,无效,飞速进展,陪美1期,后9291,9月24日9291  20天头痛消失有效	★
依多 ☺	12年9月骨转化疗5期,13年3月服易,9月骨疼部分耐化疗1期,服特,14年2月头晕眼模糊,4002+特,14年5月4002+804有效10个月,15年3月9291,后9291+804,至9月22日9291+804持续有效8个月	★ ★
明天会更好9999	11年1月42岁骨转,长春瑞滨+顺铂4期,多西他赛+卡铂2期,7月盲试特,肺部持续缩小,10个月后消失,12年8月骨放,13年5月脑转,肾上腺转,淋巴结节,行全脑放,7月培美3期,9月2992CEA升,10月阿西,11月4002脑转减少CEA爆涨,14年1月特+4002CEA降肺部结节变少脑部变少,4月换9291,逐渐加量,6月16日肺部有结节增大,7月25日特+9291	★
whitesnow777  ☻	11年4月78岁IIIa,手术,5月免疫治疗+中药,12年2月服易11个月耐,12年12月易加量,13年5月完全耐肝转,陪美1期无效肺部增,6月2992,8月24日阿西,8月29日4002,11月确诊骨转,14年1月易+4002,1月3日艾郎,4月确诊脑转4002+特,皮疹严重6月29日换9291,11月9日9291+280,11月14日4002+特,后4002+易,肝进展,后804+120,15年1月9291+120,1月14日确诊脑转,9291+特	★
dwtcel  ☻	09年11月58岁手术,12年4月骨转,放疗,培美+卡铂4期,空窗2月,10月胸椎又现隐隐病灶,服易6个月,多处骨转,13年5月培美3期,8月2992+184累计7个月,14年4月阿西,CEA大涨,6月特CEA继续大涨,新发骨转3处,7月易1.5片,CEA降后续稳定,10月现胸水,12月9291,至15年3月持续有效中	★
dai03	13年9月骨转肝转,服易8个月耐肺部增新病灶,14年7月2992,CEA升,8月4002CEA先降后升,CT明显好转,14年11月特+4002,累计10个月,近期9291	★
简单的微笑	12年11月IIIA55岁21突变,术后紫杉醇+顺铂1期,多西他赛+顺铂3期,后空窗至13年8月骨转,服易,14年3月2992,4月2992+4002,CEA缓慢升脑膜转,6月23日特+184,4个月脑膜进展,9月27日804,10月5日9291+804,头疼缓解,11月10日9291,15年2月9291+120无效,后9291逐渐增至150mg依然头疼,3月21日9291+184,3月20日9291,4月6日9291+280头疼消失280有效,5月3日特+280,后9291+280维持,8月13日行伽玛刀,至9月29日完全卧床,听不到,看不到,无法做检查	★
chary  ☻	12年1月脑转,2月服易10个月耐,12月服特无效,13年1月2992 3个月耐,3月16日培美单药5期,4期开始耐药,5期彻底耐,6月回易20天后无效,7月7日阿西75天效果奇好,9月25日299804效果奇好,45天后耐,11月1日阿西效果依然,11月15日凡德+184+替莫,虚弱卧床,11月24日4002,14年1月换易+120 9天后回4002,3月3日凡德,3月23日2992,3月26日4002+易,5月13日2992无效,5月14日4002未耐药换9291,5月21日299804有效,6月16日299804+9291,8月1日280+2992,9月7日阿西,9月27日9291,10月29日9291+184,11月9291+特有效,10天VP无效,12月30日阿西有效,15年1月24日培美2期,3月5日阿西,3月12日4002+易效果不好	★
tristenxu	13年12月骨转21突变,14年1月紫杉醇+顺铂4期肿瘤缩小,4月服易,7个月耐肿瘤增大,10月服凯有效2个月,后CT增,15年1月培美+顺铂2期,3月2992,4月凡德,6月阿西,7月易+4002有效,8月11日9291神效	★

9291无效或弱效

	治疗概括	治疗贴
开心李_	14年2月骨转,3月化疗1期,7月服易8个月耐CT略增大,15年2月2992,4月4002,6月穿插凡德6天,6月26 9291无效,特+280,8月逝	★
xiaofei	13年2月骨转21突变,培美+卡铂6期,L5骨水泥,5期L1,L4,S2转移,CT缩小,13年7月服特,8月L1,L4骨水泥,14年1月CT增,多西+奈达铂,2月培美+奈达铂,继续特,3月培美+奈达铂接着3期,5月4002+特失败CT增,6月2992失败CT增,7月白蛋白紫杉醇2期肺部缩小,脑转,10月全脑放,胸椎放,12月9291微效,12月26日逝	★
Paul	13年3月31岁微脑转19突变,4月服易4个月耐CEA涨CT增大,8月 299804脑转消失,10月CEA涨,CT增大,299804+BKM120有效,12月4002+特,一个月有效,第二月CEA涨,换特+120,原发缩小,换9291+特,原发增大,陪美+卡铂1期,原发增大无效,14年8月泰素帝+凡德2期,维持,换9291,11月逝	★
如沐	13年7月52岁19突变,术后吉西他滨+顺泊4期,后中药,14年3月脑骨转,4月服易8个   月耐脑部0.8->2.5,15年3月9291,6月9291+184无效CEA涨,后804,后易1颗半CEA微涨,后特,9月27日脑部缩小	★
葛家老大 ☻	13年10月骨转,化疗6期,14年3月盲试易有效,9个月耐CEA涨,继续服4个月脑转,12月9日特,12月14日特+804,12月17日特+4002,语言思维能力改善,15年2月CEA涨,299804单药15天,3月11日184+804,3月14日9291,3月19特+9291CEA不降,4月1日全脑放,继续9291,5月9291+6244	★
惠山—刀	11年10月脑转,多西+顺铂2期,12年1月全脑放,2月服易脑转消失,6个月耐脑转复发,9月陪美+顺铂4期,13年1月服特无效,3月2992 3个月有效,6月4002,7月多西1期,8月   299804,11月陪美单药1期,脑部进展,12月120+184神效肺部缩,14年3月脑水肿再现,4月AP+184,后AP单药,脑转进展,5月AP  70mg->90mg,5月15日9291+特,8月19日逝	★
darkeyeswf  ☻	12年7月60岁骨转19突变,陪美+顺铂+贝伐4期肿瘤缩,10月陪美+贝伐2期肝转,11月21日服特至13年7月肝部消失,肺部缩小,9月20日肝部新增耐,多西1期,多西+顺铂1期无效肝部增,紫杉醇+顺铂1期,12月肝部tomo,14年2月背痛加剧2992+184,4月放疗背部疼痛缓解,5月9日CEA升判2992+184无效,5月13日特+4002至10月28日肝部消失,至15年3月耐,CEA升,3月13日9291+特,4月骨水泥,5月CEA涨9291+阿西,进展CEA暴涨,6月4日PD1+9291	★
binstdio	12年4月脑骨转无突变,12月服易,13年2月服特,10月脑转进展,10月11日服299804,骨痛增加,胸痛,22日阿西,背痛消失,11月13日阿西,4002,299804,184,2992或联合或单药频繁换药至14年6月14日,服特,8月23日184,阿西,易,4002,299804继续轮换,阿西有效头痛缓解,299804,4002无效,14年2月肝转,11月开始9291,联合184,阿西,299804,9291无效,手脚不受控制严重,12月19日AP26113+阿西,后299804,阿西,9291轮换,15年3月凡德,脑转好转,右手灵活性变好,9月21日逝	★
坚强坚持	12年2月43岁骨转,3月泽菲+顺铂4期,后空窗,9月脑转,继续空窗,11月肺部增,培美2期,肺部放疗,后空窗,13年9月脑部多发,骨增,10月多西他赛+卡铂2期,脑水肿增大,骨头新增,14年1月服易8个月CEA涨疑耐,9月2992无效CEA暴涨,10月特+4002CEA涨无效,12月1日9291,15年3月CEA涨换2992,无效CEA暴涨,4月阿西CEA降,5月易CEA暴涨,6月特+克CEA降,7月9291CEA暴涨,8月9291+克CEA降395->243,9月9291+280CEA降243->78.7	★
青雪 ☻	13年8月57岁21突变双肺纵隔淋巴转,培美+卡铂4期,14年1月服易,头疼疑脑膜转,2月22日299804,头疼消失,4月10日服特,CEA反弹,5月19日特+184,CEA涨,6月12日9291+184,6月15日9291,6月23日9291+易,6月27日9291+特,CEA升,7月11日804,继续神效头疼减轻,10月10日2粒易CEA飙,11月15日易+9291,11月21日2992,12月17日804,CEA继续飚,15年1月9291	★
xinshi277  ☻	12年8月76岁,盲试易10个月耐,11个月肝转,13年7月2992CEA降,11月20日肝部增大换4002,14年2月换299804,CEA直降,4月服特无效,CEA升,上9291CEA先降后升,6月换易+184 15天无效CEA升开始疼痛,换2992 20天稳定疼痛加剧,回9291有效半月CEA又反弹,14年12月中药	★
Brookzhan  33#,35#,41#,   58#,59#,61#,   #104,#105	13年5月3期21突变,术后空窗,14年3月胸腔积液,腹水增多,14年4月服易,12月疑耐CEA涨1.5片易2周空窗18天(25#)CEA涨,15年2月9291 50mgCEA爆涨,3月回易肿瘤进展,4月17日胸腔注射贝伐单抗+顺铂,5月回易(55#)有效CEA缓降,8月易+9291,9月24日脑转,9291+特,现骨转特征,9291+184疼痛好转(150#)	★
MYHOME	13年8月淋巴转无突变,9月服易1年耐,14年9月4002,15年8月4002断药服9291,9月25日9291无效	★

所谓“磨玻璃”样病变（Ground-glass opacity，GGO），是指在高分辨率CT图像上表
现为密度轻度增加，呈局灶性云雾状密度阴影，其内的支气管及血管纹理仍可显示，因
其影像特征与日常生活中常用的磨玻璃相似，故名之，并且“GGO”也已经成为全球通
用的临床诊断名称。

肺癌是常见的恶性肿瘤，占全世界恶性肿瘤死亡原因第一位。令人遗憾的是大多数肺癌
患者因缺乏早期症状就诊时已属于中晚期且失去手术机会，术后总体五年生存率只有约
15%，而早期肺癌术后总体五年生存率能达到80%以上，以“磨玻璃”样病变（Ground-
glassopacity，GGO）为表现的早期肺癌患者术后五年生存率能达到100%。因此肺癌的
早发现早诊断早治疗成为改善预后的关键。

另据上海某区中心医院放射科Y主任介绍，该院300个职工常规CT体检发现5个早期肺癌
，都是磨玻璃影.上海华东医院Z教授介绍，肺癌发生率1.8%，该院今年1000个45岁以上
职工常规CT体检发现18个早期肺癌，全都是磨玻璃影，经放射科会诊,均怀疑早期肺癌
，术前重新做增强CT扫描，扫描范围自颅顶到盆腔全部扫描，排除脑转移、肺门和纵隔
淋巴结转移、肝转移、肾上腺转移、骨转移、盆腔转移，除一人拒绝手术坚持随访外，
其余全部手术证实为肺癌，因为部分病灶直径只有5mm，手术后病理科采样切片非常困
难，找不到肿瘤细胞，放射科把手术标本重新充气后再做CT定位，用定位针标记后指导
病理科取样，全部找到肺癌细胞。

个人理解，磨玻璃就是肺癌早期病灶，密度不是很大

LZ加油~~ 整理了很有用的资料 我也正在归纳总结中