马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
5 c2 c" D+ m9 i2 k6 d: t; d0 n3 F: s) j0 J( N8 b4 {: s
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:" _) C0 D5 O( y4 }4 _5 g- H7 d$ K# \
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗2 `5 l; U& @. q. L, D
2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)% a' i- Q- e# K e, b2 Y
2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好 M; S" {7 k- n; H1 x0 {7 I, S$ s
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗
2 w$ I- N I7 V$ H& Z( m, Q' A! {2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
$ N$ D- [' j6 i2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87
! s( M: I9 j5 G7 J' q2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗
1 G2 R: ?5 k" g6 E: i; q2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43
7 U) G; b, L3 B! `0 `2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
4 Z3 O2 g/ [) d. @ Z* D2 D2 [6 r2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦) v) Q+ k' {5 T+ J6 f, W
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解
* O1 j7 T% I7 v. g$ ^, l) v2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)% t; S/ z5 e+ \ M/ ?
2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑
: y& X) |* N% i. k2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) 6 f- Z! Z9 y# D' [
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓ " `$ |7 a6 \# k, X0 {* L( B
2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
2 O6 A1 C3 o5 ~7 O) L/ j2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)
6 G! o' j6 n9 P/ Z2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) 4 F3 Z/ l* k# T3 h& |- S3 ~% X
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒), k: B1 h' a3 d; o+ a5 V6 _
2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水0 L+ K! k- j" O( [, f7 ]6 j
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓
5 [% @; |) R8 v6 b/ C2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒). I: j! {: K, c3 A! Y; {
2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
I# k- S" C3 ?5 F. N2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%
+ _! ?: C( [- y9 z, ~8 X- V& @& }. d/ t% y, g5 y# P# s5 P$ o
2 p6 Y" r6 k# @4 v历史检查结果如下:
! K9 L5 M# C j( L3 ]1 P# b" T1 J) {现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
, {) H( ?1 _% ?% H g. b日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6" W2 f: Z0 A. [. ]4 w3 k$ f8 d+ Y
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // t: \+ `# e; V6 l6 T7 n% ?
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
3 [( F w \' O4 a( h8 l9 }谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
2 S& r! f2 d7 m2 R5 p. R5 }% IGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑) P( L& v- i( ^* W9 W7 \
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
! j, @; W$ r6 w( a3 ?9 v总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ % T; b0 F, Q8 N. O; V+ d
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 p$ D- i% g6 A. B2 _
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑6 J9 I/ X! W# o4 `8 v* E$ t! j
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
* }- T+ x) l9 u& a间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( U7 x. ?( W4 a/ W, c2 w& [3 Z: b8 A亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
5 R, ?) G& A9 `" i/ ?. g q6 e白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
% b& [, A+ T; \/ _5 L- s# }* U血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓
' C- S6 ^' E) UCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来2 { x( B, [+ L; {6 ]* l; Y
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
) i" ~/ s3 D k乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
3 g/ F9 N% F7 J& C* T超敏C反应蛋白 0.62 / / / /2 R3 Y5 @4 O6 y0 |) f; g" t
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
1 Q7 E. {/ I7 w7 L0 e乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查8 @. j; ?8 T3 T0 ]! W, F7 X( T0 R
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
& O+ ?. {! Q" o' l) ?肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! u* u' ?% n1 g4 b2 W+ L( n肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 z& q% ?3 X& ^4 \! k$ Z, p, H. a Y
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 7 e$ M. n& T N9 c$ z/ q g! p6 B
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' P D8 L+ B8 X3 ~纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
]: a7 k2 I: g: @+ ?凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 9 K9 c7 P4 G$ A; Z) L1 P
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
& T. w) e# _" t! Y. u4 D国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27 + i* m0 o4 L, z" E
D-二聚体 4.55 2.66↓
/ S2 y7 J# l+ {+ C, |纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
5 n' m/ L4 t. s# B* u肌酐 211 110↑
& L8 U/ [2 Y" ~% |. D' Q尿素 21.2 11.08↓
$ a" H; h' q. j- u' U3 n9 Q" U尿酸 507↑ ( a2 B2 X" E& e- H
' }. d o+ I8 z1 |; I
# X+ E9 ]; f% ~/ \+ Z电解质
3 N) y) J4 c' \# KK 3.91 正常值3.5-5.5
# N7 c u# B* M! lNA 128.6 正常值135-145& I! k6 B6 Q9 i- r" S: C- n' D* h
CL 95.4 正常值96-1084 F+ q7 @1 f2 O9 d, G0 @& K6 }1 I
总CA 1.76 正常值2.03-2.54+ ^" U& b4 x, L+ q5 h! a) O! B( C
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35% d( \: z8 b3 E
. P! _( B n4 n' L
B超
* x# v: x9 U, g% `5 P1 }肝脏:上界第5肋间,肋下0MM1 X$ \) S$ r# d2 H
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
& u& d3 I: ]/ o$ h) j 左叶上下径88mm.前后径73mm
& w, P o q2 X# ~ 门静脉主干11mm
3 I! T" S; j3 B9 T7 p! j: t/ k 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
" p: Q/ E. M7 D4 \( k! F2 j胆囊:大小65*20mm
( t! `' S" F7 T: b. r" i, W 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
$ e' g# m& ^3 k$ a" j, J: ^ 胆总管内经5mm,管腔内清晰* u! I( f8 q- i4 {2 o: \
胰腺:形态规则,实质回声均匀0 t, Y5 |" s! t5 y3 n! q
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 |- P% l) i: w+ C" w
体积稍增大,内部回声尚均匀3 K& ~& x' @+ O* P' ?6 l
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
) h6 c# E1 s7 ?) _! [( B 右侧腹60mm,下腹腔52mm& R' J) `6 U3 _7 X# _ I
检查结果 \- ^: u! ~8 p+ o2 c! H
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
1 x6 K9 K! n* b# U# K1 q+ Z' p$ a肝囊肿" Y2 U' M$ \' M8 T
脾稍大9 n: }3 _# P( P; w! H: f
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
$ K8 T/ z5 A8 [1 K; O1 F中量腹水0 B9 U7 S3 `# [5 N, F5 K
8 Q1 n$ `) w* p) ~- Z# T; C4 k( R$ K! e4 ^% {6 _
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*15 K( w7 @6 f4 o2 d7 d
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。1 a, ^" x) H! J0 n
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | : f( w2 x$ E# g9 ^& x" R
| " `1 o% q9 O$ Q/ d
|