新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

0 _. }7 ^7 x) _5 v' w    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
8 o% ^3 E. S! e8 ~% c' ~
免疫组化诊断报告单：
# [; X5 c' `6 A# H8 }) aER +++
PR +++
! d( C! f# q* g3 l9 oAR +
5 o7 S5 t$ Q$ [5 x6 |  L) q* @Kii67 +
P53 -
3 T3 R* r. D% w% T2 o$ D' zCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
0 }! H4 [  _. J- @9 e$ u1 pEGFR -
CEA +++
; `+ e9 H! y4 \7 W# R( qE-Cadherin +++
EMA +++
9 N  R1 }( z+ f% F7 |, Y3 `( e7 w
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
9 E' X. l  T2 A& I" p8 n4 a     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

+ ^" p' z% h' F7 Y9 `) E1 Z" o    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
6 v# R( {% E7 j/ C& H" `
* X$ j8 ^2 S1 v4 O0 ]更新于2016年，9月20日：
3 Z% r& G! b1 C; O+ z, b
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
" T5 Q  _% V  X, `
% i  b/ D" t; {7 G3 c1 n7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
0 x8 n" \0 Z' F! P
$ E+ Q( J% H+ r* _( J% m* Y/ ^/ j/ z8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
! e5 P' n' s( ]8 k3 G: U0 p
6 e6 d1 u  B% r8 |7 Q, Y+ O, Z9月7日 CA153  136

( x9 _# m. H- ^* u9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

, E& L% d) }9 f$ E- B9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

9 K. }' t" f4 S& n/ {4 b) T: H# @" G
' E, y( u  c% F" _  m2016年11月30日检查情况：
. I0 D( D  c7 g/ e2 G# t7 c2 A
肿瘤指标物未检查。

" g: M  e$ C, a1 Z+ M# B, `增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
7 k7 ~  _: c0 i) s( S$ G1 b+ i
" V6 w; X* y3 I
7 _$ `8 ]) b$ U& h. E
" V6 ^* q0 B3 T+ w2016年12月19日检查情况：
  W% V/ c4 j/ S0 J$ e; _
8 q- O. S' Y$ B6 O: R- oCA153 270   其他未检查。
4 ^' Y/ P9 B  G' T$ X

. Y9 I3 w( V9 P( R. @, @2017年3月16日检查情况：
5 k8 _3 a$ d$ h& s8 Q
CA153 381 其他都在正常指标。
5 p* o' P2 f* w
2 [  F5 U- n  p+ Z1 ]& C4 D0 j4 W6 L2 [增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

) \# m# V4 j3 f- A2017年9月2日检查情况：
  V6 d# L: P0 u! I
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

2 @6 }6 y, [1 ^& v2 i9 s但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
5 c) J+ ]5 Y5 v4 Z7 g' j$ o
* d) w5 s7 {$ p% G0 q2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
0 E' n" B$ K' u, t" [8 X3 `

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
, v& y+ c3 \3 ?8 B9 p- r

2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
: @( p! V2 R# u+ K1 M

$ o. v2 s0 T+ p1 x2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
# J5 z, r1 [1 ?" r6 i: @! @乳腺癌如果免疫 ...

4 X; a' G! \/ U. y
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

- R. j+ F# S& i9 }+ j/ I, b补充免疫组化诊断报告单：

) ^' f" e1 F9 r; a  SER +++
4 |& I# ?5 Y( w. Y$ W8 Q. Q0 T4 `/ zPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
2 x2 u3 y1 ?4 y' @5 HCerbB-2 +++
3 J* `; V. c* UBcl-2 ++
* a: \; w' y% w5 X" T: c* aEGFR -
5 S9 U- T9 D( kCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
& Y$ z4 K9 g/ N' s; y1 I/ W2 A$ @) Z
  _7 m4 g; F. y1 X补充免疫组化诊断报告单：

1 q: a7 P; P% o- f7 r4 P  u7 L% I  }这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
; s- s: E' J. g; \# ~  E感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

/ T+ j, }2 F& p  e9 A6 ]& x哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
6 g) \7 I# A  f: _8 Z; O没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
0 T" y( G0 u* r哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

/ f+ a# o4 c  H# r" ^换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
4 r+ E: m  l/ C9 J病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。