新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

; z' ~& p6 a2 e2 {7 T免疫组化诊断报告单：
- P: u' Z! f& l" KER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
& e/ k/ F- p4 K8 b) l. b/ J/ F  W4 LP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
. @8 f4 ~& P" m( ]9 bEGFR -
CEA +++
& `9 Z) @9 x$ |/ J6 WE-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
2 ^/ D; Y! a# v3 ]/ X
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
8 \$ x) f9 L3 t0 b( s2 H# T( Y
1 {, ]9 H0 u, k* w* N4 Z更新于2016年，9月20日：
* c) Q, s, o: {4 `
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
/ j4 N/ B6 k- k# ^9 h
. {4 t1 J0 |' F1 e7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
: ?! ]. e* p, x
3 k3 O7 x7 N7 D/ {' F! B" c8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
) Z! X8 O5 p' h8 [; \7 l
9月7日 CA153  136

( [! ~6 i  D5 s) |4 G- R+ x9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

$ H0 l$ ^0 ~3 ?5 g* R+ Q; x# t9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
+ E" f* d; \' p( X- |
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

( F# I8 W: ]) {9 H
# l. T( j" U6 h' O1 h; T
, s; ]; N5 r; j. T' D2016年12月19日检查情况：

8 \9 w3 k$ m% x8 {+ W2 b! sCA153 270   其他未检查。

2 Q3 T% Z- H2 r. J
2017年3月16日检查情况：
& J5 n- W0 g5 u0 m
CA153 381 其他都在正常指标。
9 [3 N. t. r: e8 L
) W0 n/ U6 O0 B  `* W增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
4 J9 [) Z+ b9 g
2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
4 \: p2 w5 b( k1 Y
6 Z. u2 ~, i& h& C& Y% h6 e3 ?但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

% @4 F( d3 ]$ _2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

  y( ]  L$ B1 T8 o0 L4 z2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

/ h+ z5 l* X: p7 A# A
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
" b* f) l3 |# v% {. W

# z7 Q) Y+ T5 k# U- `2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
% f' e' j" y( c5 t+ o

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
$ x- W5 H4 Q: a, X+ P' E
4 q; Q. F  `4 n/ Y. ]

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
4 c) @8 y% c! K/ _4 J* L在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
2 Z5 l" M, N0 `0 s9 F$ B/ ]乳腺癌如果免疫 ...

  c7 Q9 Y! J6 ^3 l
0 O7 y8 S3 s; _; B8 f感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

) K/ I  P, N* y8 @& M  \! W补充免疫组化诊断报告单：
) m" P! e& U9 o$ U* {
ER +++
# F% K! g, P0 w) y& Z% O0 VPR +++
AR +
Kii67 +
, U. @( f8 g7 nP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
8 q. f# K# T6 A& v5 CCEA +++
6 F1 k+ M" e4 {% s! X( HE-Cadherin +++
" G# n7 M, V* h5 XEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

; I0 K) o# O$ v9 [3 u补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
# e% J* X0 A" B  k/ U: r像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
1 S9 e* {+ @2 s) H' _1 ?感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

; Q! H( Q7 a+ u9 K3 Q0 t9 E补充免疫组化诊断报告单：

) v+ ]! @- e8 ]. h: z哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
, J; `( w: L. i, d' d3 S& T( M没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
% ^2 s( ?$ [( Y/ c4 JCerbB-2 +++
* ^  y, a$ h* D/ ~$ t没有进行过抗HER2的靶向治疗？

& G4 u) S3 }/ A& }+ T8 o到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。