新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
5 Z8 ]' F3 w* q  V/ ~9 a; c9 }, FAR +
  T7 K; T& K$ s) R8 A3 lKii67 +
P53 -
3 E; S2 R6 ~. k2 b; ICerbB-2 +++
# O! ]# ?" h9 o/ P3 EBcl-2 ++
EGFR -
; u7 n7 E# X7 f9 g: ?1 }* tCEA +++
E-Cadherin +++
' w' F2 i: [! YEMA +++
% `! H8 s& P- M, }
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
) i; x. y5 s, C- A/ F" a     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
  F2 u( K0 v8 q. f' S- L' |+ A    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
( Q6 }! b. h% \1 e5 y
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：

4 k4 x, z- T3 O* j6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
- |; d9 q' k) N0 f% y2 M
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
; }6 e4 N- l6 n" W0 x
9月7日 CA153  136

2 t9 S: I  B& _+ l1 A- H8 Z: o9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
$ O  |  L% R5 l% i% |3 K# `! H0 ]
& j8 a) m" r& K9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

( D8 i$ r$ {% D  R# p9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
! ~% F$ i& _' ?
4 z* Y0 `2 F$ d% U; y# G
2016年11月30日检查情况：
, d2 ~& U# u/ s  r. o2 V8 M
: _5 ]2 B! G* @& n0 o肿瘤指标物未检查。
7 g& D9 u1 w1 j4 f8 P+ ]/ r% r
. l) L5 l$ P$ \$ b7 a- h) ?增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
  a8 |- R; t3 m: e


7 u, g& ], z3 i+ J- d2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
& `- O" U/ L6 W' s4 M; k9 @
6 t* b( G- A) G. c. ]( k
3 ?6 ?5 ~- [. S; C4 i2017年3月16日检查情况：
* |& s" d( @/ p; Y  W# W$ M. s) Z
CA153 381 其他都在正常指标。
5 I4 J8 y7 Y7 l7 ^$ _
, J3 K, J% V8 ~增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

( g5 v1 t0 c% E6 n3 V  R3 a6 h2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
: G6 q" R, _- Q" p5 V( ?. W) T
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 G( v7 U6 o! D" E
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
4 e& R3 T7 o4 K% Y) h+ a
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


0 r# L# \: x7 u2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


- R  B) b( y$ L5 w2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 M. ]* s2 D: q/ C( Q
- w$ f' ]/ [$ O$ |1 w; s

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
  A" x3 s" W: v" q6 n, Y9 W, U乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
) b; g1 r  o4 i* d: \$ q在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
7 f0 m) H3 Y' `5 s
ER +++
PR +++
AR +
6 ^: w( w* k3 n9 dKii67 +
1 F) a$ c7 `8 B0 D& jP53 -
! m, C4 L* k: ^& uCerbB-2 +++
% ?. {% X- a' U' ^) FBcl-2 ++
6 }0 ?  i  m' }: |' v8 a2 TEGFR -
: k6 K; ]6 D  E' |' M- qCEA +++
E-Cadherin +++
; d' M- a* ~  y( q' lEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
. B- r- i9 U3 i0 }# `' y1 {8 e* a3 j感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
% R  B4 u& d% o感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
* a' m8 J6 @, {
' s  V; f' M2 p- j' [& Q3 E补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
/ ~( w3 o0 P' K: |6 k哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

, P) \2 T$ q- y: J" I0 p换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
/ p) ]- }* @7 r8 G! K& oCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

) k8 }" u2 d/ Y( w: I到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
7 \, B" r- A- T
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。