母肝内胆管癌（术后巩固及治疗方案预备篇）

母亲2016年5月31日确诊肝内胆管癌，肝内左页有42mm*33mm的肿瘤，当时没有经过太多学习，6月7日就在三线城市的三甲医院将肿瘤切除（一直在悔恨）。结果切除时，发现肝门部有两个淋巴结转移，医生将肿大淋巴结切除并将附近结缔组织清理，病理结果是：肝内胆管细胞癌中分化腺癌，淋巴结2/4有癌细胞。术后，当地医院认为胆管癌放化疗不敏感，只安排定期复查，出院。经过一个月的学习，才明白，胆管癌的厉害，当时手术应该寻找更加权威的医院做。不过事已至此，只能尽力巩固和预防复发。现在的一线手段有化疗、放疗。于是，6月29日带上母亲所有的治疗记录踏上了去北京的火车，向专家们求助。在北京，才发现这里的专家积极和主动得多，中国医学科学院肿瘤医院的专家看完资料后，马上安排做病理分析，同时安排特需号进行会诊，影像同时会诊。去北京大学肿瘤医院，专家安排马上做两次肝门附近的介入灌注预防治疗，如复查有异常，再安排肝门附近小范围放疗。解放军301医院，要求先做免疫组化检查，如果有表达，可以马上安排CART，但杨主任也很务实的说，现阶段CART只能延缓发展，不能治愈。之后还去了北京协和医院，解放军302医院。总之都是预防复发的意见，比当地的医院积极得多。所以回来后，和家人商量，最后决定去中国医学科学院肿瘤医院，先进行常规的检查，然后化疗巩固。7月6日，母亲踏上了去北京的火车，老天保佑。

先化疗，再上CART。目前防复发能做到极致就是这样了。

bluest 发表于 2016-7-8 20:40
先化疗，再上CART。目前防复发能做到极致就是这样了。

感谢深蓝，没有想到还能得到您的指点，今天在医科肿瘤医院，王主任开的化疗方案是吉西他滨和顺铂，四个疗程。然后同时也按您的方向，检查了免疫组化HER-1,HER-2, CD133 。准备化疗完以后就去联系CART。但是301的杨清明主任很担心化疗后的身体状况，让我们在身体恢复点过去。有您真好，感觉心中有底，现在也在不停学习您和唐朝，greg2015，前方坦途几位用靶向药的方法，以备复发时使用。再次感谢您~

母胆管癌 发表于 2016-7-8 23:33
感谢深蓝，没有想到还能得到您的指点，今天在医科肿瘤医院，王主任开的化疗方案是吉西他滨和顺铂，四个疗 ...

正是因为化疗对身体有伤害，所以要化疗就越早越好。做好营养补充，等身体恢复再做CART不迟。

昨天已经将北京专家的意见带回当地，住院复查。今天开始抽血检查，但是这里的医生居然对北京的意见不以为然。说马上要安排预防式介入，下个月再开始化疗。我就晕，看了那么多胆管癌的例子，还真没见过多少个介入预防的，请教深蓝，介入不是用于富血肝癌吗？胆管癌的贫血啊，不应该用啊？您听说过这个预防手段吗？？现在困惑了，毕竟他们是动刀的医生，不知道是不是他们要用介入来弥补手术的缺漏？？@bluest

母胆管癌 发表于 2016-7-14 19:02
昨天已经将北京专家的意见带回当地，住院复查。今天开始抽血检查，但是这里的医生居然对北京的意见不以为然 ...

因为已经切除了肿瘤，所以医生说介入应该指的是肝区灌注不是栓塞。但是多数复发的病人都是远端转移，比如肺转，不能再盯着肝区治疗，要做全身性预防。这家医院不配合就换一家，化疗只要药物一样在哪家做都可以。

bluest 发表于 2016-7-15 14:46
因为已经切除了肿瘤，所以医生说介入应该指的是肝区灌注不是栓塞。但是多数复发的病人都是远端转移，比如 ...

今天我也问了医生的意见，他们说的和您一样，我家要做的介入是药物的灌注，将药物直接打进血管，让肝脏内进行高浓度的化疗。但是他们的意见是这个月先做介入，然后下个月再开始全身性的化疗，好像也有点道理。我继续和他们交流一下，我们这的医生见有了北京的诊断意见过来后，已经愿意和我们多交流医疗的方案了，最起码开始有同心协力的感觉，不像以前，我们一头雾水的等待，他们也不多说，感觉就是两个时空的人。

因为胆管供血的复杂性，预防性介入化疗有效程度比较难说啊，我觉得可以直接静脉化疗呀

我家这医院的是从重点做起，然后还要做全身化疗，一步步来吧，看他们那么坚定的要求，我们真的不好插手先。昨天做完了，回头看看数据怎么样

@母胆管癌
你家的情况和我家差不多，不过你妈妈是胆管癌，我妈妈是胆囊癌，确诊时间和手术时间也差不多，都是三线城市的三甲医院，请问你们当时手术情况怎么样，肝脏切除了多少？

去北京开了后，专家的方案是什么？能否告知？