母亲卵巢癌复发，求助版主分析治疗方案

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母亲2015年2月发现病灶，2Ｃ，手术切除卵巢、子宫、附件、大网膜、阑尾、大网膜，化疗四次。
2016年6月彩超复查发现阴道末端有包块，4CM，PET检查其它部位没有，也是阴端末端及左附件处有肿块。
看了二家医院，一个是建议放疗，一个建议腹腔灌注二次后，看肿块情况，决定是否手术，然后再二次化疗。
请版主帮助分析一下，哪种更稳妥，利于日后的恢复，减少痛苦，急寻，多谢版主！！多谢多谢！

leowood · 发表于 2016-7-9 23:24:53

孤立病灶，严重建议二次减少瘤手术后再化疗

seacat · 发表于 2016-7-10 10:05:24

先化疗，配合香菇多糖，缩小病灶，刺激免疫系统，再手术。如果手术前化疗效果好，肿瘤全效，术后可以不化疗。即使没有全消，术后化疗也应该推迟，延长间隔，尽量保护免疫细胞。

jlccysj · 发表于 2016-7-10 16:24:57

seacat 发表于 2016-7-10 10:05
先化疗，配合香菇多糖，缩小病灶，刺激免疫系统，再手术。如果手术前化疗效果好，肿瘤全效，术后可以不化疗 ...

多谢版主百忙中回复！！
请问是全身化疗还是腹腔灌注？哪个效果好，痛苦小些？
以目前肿块的情况，阴道末端肿块4CM，无腹水，手术是全开还是腹腔镜？

妈妈68了，特别恐惧治疗，她寄希望放疗让肿块变小或消掉，不想动刀不想扎针。但放疗效果是不是不行啊，我查网上说放疗会让纤维组织化，没法手术了。

烦请版主再给些建议！！多谢多谢！！！

jlccysj · 发表于 2016-7-10 16:28:27

leowood 发表于 2016-7-9 23:24
孤立病灶，严重建议二次减少瘤手术后再化疗

多谢你的热心回复！感谢！！
看了两家医院，都说肿块不大，一个建议放疗，一个建议化疗，控制肿块后再决定是否手术。

seacat · 发表于 2016-7-11 10:34:40

本帖最后由 seacat 于 2016-7-11 11:19 编辑

放疗后短期无法手术的，不手术彻底切除掉肿瘤恐怕免疫系统不容易建立记忆。腹腔化疗时局部治疗，副作用没有全身化疗大。选择什么化疗，我建议先做个全身的PET-CT检查，看看有没有远端转移。如果没有，腹腔化疗就可以了。

切除下来的肿瘤，要检查BRCA基因是否突变，PD-L1、ER是否阳性，为后续治疗提供依据，再检查CD4+、CD8+淋巴细胞及其比例，KI-67，判断一下免疫状况，如果组织还有剩余可以尝试制备肿瘤自体疫苗，如何制备疫苗可去肺癌区搜索“梦想飞翔”的新思路帖子。

另外你有时间最好梳理完整病历，肿瘤相关指标是否敏感，之前化疗用的是什么方案？病人身体状态如何？

seacat · 发表于 2016-7-11 10:39:05

本帖最后由 seacat 于 2016-7-11 10:40 编辑

香菇多糖皮下注射。也可以一同灌注。如果化疗反应好，腹腔镜手术就可以。

jlccysj · 发表于 2016-7-11 15:15:04

seacat 发表于 2016-7-11 10:34
放疗后短期无法手术的，不手术彻底切除掉肿瘤恐怕免疫系统不容易建立记忆。腹腔化疗时局部治疗，副作用没有 ...

PET检查做了，其他部位没有转移，只是阴道末端（4CM）及左附件（1CM）有肿块。
2015年2月第一次手术后的化疗方案是力朴素+卡铂，四次。
从2015年末至今，最近三次的体检结果：CA125分别是（101.0、256.9、165.2）CA199分别是（30、36.9、29.4）HE4分别是（118.8、129.4、144.6）
其它指标都好，只有转氨酶一直是90左右。
母亲状态很好，只是心理有些脆弱，听到这次的结果大哭一场。

听了你的分析，我也倾向先做腹腔化疗，就是不知道操作上是不是有风险，痛苦程度如何，我百度看好多说容易肠粘连，好担心，又得让她遭罪了。

多谢你专业的分析和建议，信息量好大，我要慢慢查慢慢学习，有不明白的再来请教你！多谢！多谢！

暗夜中，感觉自己一直在孤独与恐惧中前行，感谢你带来的一丝光亮！！