求助：输卵管癌三c期，寻求宝贵意见

    家人69岁，输卵管癌三c期。去年年底因为腹胀检查出来有腹水，12月22号做手术，切大网膜，结果回报是大网膜转移腺癌，切除了次全子宫和双附件，但是腹膜、肠系膜还有小的切不干净。免组染色：CK7(+) CA125(+) ER(灶状+) PR(灶状+）Pax-8(+) CK20(-) Villin(-) MUC-2(-) Ki67(8%+) P53(90%) CDX2(-) 术前ca125:1066，术后进行顺铂+沙培林灌注两次，1月1号卡铂+力朴素全身静脉化疗。第二次全身化疗前ca125:82.68，化疗用药是紫杉醇脂质体+卡铂，第三次化疗前ca125:113.4，用药也是紫杉醇脂质体+卡铂。第四次化疗前ca125:232.32，换了化疗药：多柔比星脂质体+卡铂，CT显示有少量腹水，第五次化疗前ca125:181.56，药物也用的是多柔比星脂质体+卡铂，之后医生让休息两个月。两个月后因为腹胀去医院抽出3000ml腹水，灌注了四次卡铂一次洛铂，ca125一直3、400左右，灌注期间一直在抽腹水，5天左右就抽出1000ml，还有些肠粘连在灌肠。8.2号因为不全肠梗阻停止了灌注，插胃管、灌肠，有一次肠出血，输了血小板之后恢复。现在肠梗阻有缓解，腹水靠引流出来，昨天引流出1000ml多，医生灌了重组人血管内皮抑制素，现在病人很虚弱。有些房颤，医生给用了缓解的药，现在心跳还可以。
    化疗和灌注对她没有明显的作用，还有可能肠梗阻，需不需要停止？现在是不是已经确定没有免疫了？试靶向药可以吗？今天做了基因检测，他们说是二代检测用血液也比较准，BRCA也可以查出是否突变，说病理切片也会做3-4个点，现在还要再做免疫组化吗？现在除了等基因检测结果出来我们还能做什么？

拜托大家能给予宝贵治疗意见，真的不知道该怎么办了，真的非常感谢。

这个是最近一次7月1号做的CT：



这个是昨天验的血：白蛋白一天打20g还是低，昨天前天大前天都打了升白针白细胞也还是低


求版主大大帮忙看看

输卵管癌的靶向治疗研究很少，你查了基因检测，就看看有什么突变，盲试。

对于腹水，可是试贝伐单抗，但病人之前有肠出血，用贝伐肠穿孔风险不容忽视。

seacat 发表于 2016-8-9 17:27
输卵管癌的靶向治疗研究很少，你查了基因检测，就看看有什么突变，盲试。

对于腹水，可是试贝伐单抗，但 ...

谢谢版主回复，看帖子说白蛋白低腹水也容易多，她的值算还可以吗？之前吃过螺内脂和呋塞米但是当时肠里有气体所以不知道是不是管用，然后因为不全肠梗阻就没吃了，现在肠梗阻有缓解但只能鼻饲，是现在就用贝伐单抗还是可以吃东西了先试两个利尿剂好一些呢？现在香菇多糖和白介素2要用吗？

白蛋白肯定低，你对照参考区间。
又腹水又梗阻吃不了东西，白蛋白低很正常。你家的腹水癌细胞引起的。

用了恩度（重组人血管内皮抑制素）腹水有没有缓解？

版主您好，目前肠梗阻已经缓解可以进食，恩度前几天在用，现在停了，腹水仍一直有。今天基因检测结果下来了，麻烦您看看，BRCA1、2的突变率是不是很低，靶向药会不会效果不好？

FGFR很高，用BIBF1120

谢谢海猫版主，家人现在肠梗阻正在插胃管所以没有办法吃药，正在等她拔了胃管。尼达尼布是单药还是配合其他药物呢？

jean 发表于 2016-9-2 10:52
谢谢海猫版主，家人现在肠梗阻正在插胃管所以没有办法吃药，正在等她拔了胃管。尼达尼布是单药还是配合其他 ...

单药

seacat 发表于 2016-9-5 10:49
单药

好的，谢谢海猫大大！