弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
- O8 l9 P2 I7 e1 t3 d/ q" M* d, P6 |* [9 F
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。$ Z5 k1 R+ @7 w' b8 v/ G

8 ]4 p% c% U* x) i/ ]) E门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
, c$ L  t0 W5 t6 E0 Y! D/ A( s0 ^9 ]( o5 z/ Q6 `
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。* e$ n% c0 F: r, x& n! u( S

& w, F! P8 e* z5 U  A5 P脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。! u4 p. S0 s8 Z% v% R* e
6 p  ]8 `7 \( c7 U  g  U1 n, O
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
. q4 ~, f6 e7 j% @/ p( ?5 x* J* I% s' v
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。, s" W; r' K) y
* y3 A% m% x) J) i
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。0 a6 a8 {% R6 ^# j1 F5 g
% h# g  P/ F  k8 Q& L7 h
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
" P: y: D! P  ~- c8 I2 o4 t1 n4 D- @+ M4 @( {
超声提示：2 k( v2 t2 {3 o! u3 a# X8 N
0 L% f& z- I* n' d' F$ j: Y% z
1.肝大，肝硬化
6 ^3 `( H3 g9 W; [2 }1 Z( F" K 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
3 M  X; v' j! ?; O* Y1 R  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变, V+ ?' o) A  R# W5 F

0 u' f+ L' q3 e2.胆囊大，囊内未见明显异常) r7 m8 J, n- H+ I2 F5 W
3.脾大
. J9 Y' v! z6 Z: ~4 O& a4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
5 A8 Y& M" ?1 Z% T 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成, T- U2 J+ T3 V
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
9 E" P! T$ X& a$ z, N9 Q6.胰腺声像图未见异常
3 _# ^; I1 Z. y$ E- Z+ s5 I* p
. F; C. H1 ^# d
; K9 J1 T% t$ f* B6 I! V' ^3 D血浆：10月23日
  H9 Q3 B. N/ ?0 U" f% Y3 x! r- D$ d# Q4 @0 @
凝血酶原时间：16.50  a4 o) O$ G. q8 m; R
活化部分凝血活酶时间：84.80- z, k. h/ j9 r+ e5 Y, G. r! H
纤维蛋白原含量：3.47
9 B! G3 S/ z$ o8 d5 z凝血酶时间：21.10
  W( [: Y7 Z) U3 ]2 O  sD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
, J; b% \- |/ I3 M( K* Y) o* \/ k纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
  b' x5 D9 B' b5 Y4 n+ A; S& ?凝血酶原活动度：65.00
% y- b  Q" x& i4 ZPT国际标准化比值：1.34
* t7 ^+ p2 I( S6 t7 G/ ~9 R- d$ W8 v' t
血清：10月23日% m2 d6 X/ g* l% O1 P" L
3 Z' m! y8 H* T: q$ t( N. t$ g
丙氨酸氨基转移酶：236 x9 ~, t2 C$ S2 L' L
天门冬氨酸转移酶：37
# z8 H' S' R0 D' ~: ^3 f& E总蛋白：75.8) t$ G6 w4 B; Y9 K/ n& i& R( A
白蛋白：37.6+ q( o, W5 e6 k/ M' a) _
总胆红素:23.2
3 u. Y/ U2 S/ B6 S4 h直接胆红素：14.9
3 d. H) [- e1 e# j+ P间接胆红素：8.3
* l" I, `) l0 M2 F碱性磷酸酶:2076 k  E" g0 r! @' l$ G
Y-谷氨酰基转移酶：371
. M' }! Z- x( ]3 K) y/ d总胆汁酸:27.16 v) v( A# G! y8 W+ n# B2 @
亮氨酸氨基肽酶：1419 c  C' r/ |* d- f" i2 U
A/G：1.0
9 O/ F- r% ~1 [- B% R9 H1 `2 ~AST/ALT:1.64 H) V, m" s5 U4 R) }
葡萄糖：5.6
+ w  b1 L6 K1 o# N- ], l- R
; W, I# Z: _) i全血：10月23日; S2 T! D9 _  M8 q7 R& `( I
% h% U1 o4 ?' j
白细胞计数：4.58
0 }4 A8 n+ x' \$ |  A- C中性粒细胞百分率：0.6863 M  w% c# a; ?2 U1 i
淋巴细胞百分率：0.253! @8 Z  Y, `) k; p0 U, x6 `/ F
单核细胞百分率：0.044( L# I; _- m; ]; f3 Q
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
/ Z2 J+ l$ s# f$ h7 L& S4 B/ z嗜碱性粒细胞百分率：0.002
! E# V/ A( v2 u2 N0 m$ A中性粒细胞绝对值：3.14
% G! K: K; R! _$ w淋巴细胞绝对值：1.16
) J6 C8 W* [2 z6 U* h0 E' w单核细胞绝对值：0.20* n% t9 K! d# H
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07: r5 ]3 @1 U% f1 t+ _, D1 k
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01! T/ u/ o/ x. h+ O
红细胞计数:3.20
7 S5 E0 t6 T; O7 Z血红蛋白：103
2 V; K0 z; p2 U+ M血细胞比容：0.304
5 T% g1 ~6 ^9 k$ ~. c平均红细胞体积:95.0# o! s' x$ n6 H' [- r7 P( N; N; ]1 ]8 o
平均血红蛋白含量：32.2
7 U: A" @# @) H1 g  N平均血红蛋白浓度：339
, J7 I6 L- i7 m/ j/ M% j2 _红细胞分布宽度CV：0.1735 \3 C5 Z$ }( N: I. `$ z
红细胞分布宽度SD：59.5
' E% i! {/ a: d6 }. |7 n血小板计数：104
" c$ }0 k9 U5 `& o) H血小板分布宽度：16.7
5 E1 r6 `! ?9 B, b9 u5 b平均血小板体积：12.10, Z/ P1 S) w  e, a
大血小板比率：0.412$ V8 w: N7 e4 ~4 P9 @
网织红细胞百分率：2.460+ |+ E, {8 J$ v/ L
网织红细胞计数：0.079# ?4 {  K2 \- @( s6 P3 E1 f
衰老网织红细胞百分率：0.9415 ~) E3 y, S; {, R, @$ o
成熟网织红细胞百分率：0.0560 O' w+ `( W8 k4 X
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
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9 E4 M2 [. q1 m8 X读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
, C* n5 U. s' B* t停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
% Z! V! @6 x8 o4 I q \+ X

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: l; I0 I7 a4 ~" y& b" t
多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
5 t1 \ q9 e; }- x) p$ d, d: r5 b
. L8 P# v4 w7 ~0 D目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
7 K+ _, ~ l1 o

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9 g" L/ @0 a1 P: }' P" D3 B
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
. `6 m i9 F/ I9 H6 ~( T s吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！