弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日3 Q) X/ O  O. J  x) ?8 c+ h

% i- ~( A9 f2 e, J* Z肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。( I8 a: h. p0 Y* J- W# H

2 j. h$ D) }2 F8 G% n$ h& X2 [4 g" T门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。, Q) [2 J7 V8 ^9 K8 ?

# j5 w' d/ x! f" T+ ?9 ~0 l( y胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。* W: B; R) Y. z. N; q2 a+ [* s
8 ~5 U! z3 f% {; }, n( w' k
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
, T7 E6 X4 j: q; j1 v# {5 K6 g. q) L2 K0 e' @" }
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。1 f5 p5 T' {7 Z9 y0 e

& Q. V& A! ]- p- J' T胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
: h& ~7 t: k! y. a2 Z: ?! a- b/ @2 v, V+ \+ T4 V) v$ V4 X. w
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。( k$ ]$ U+ r8 o/ M, o5 b( W

) {* u, Z5 m8 N' o. ]9 P" o肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
% h. F/ f5 e# i7 g' S( ?) c# E2 ~5 R7 d% t5 c- F% D# W
超声提示：
9 M3 J* e/ R+ o2 h: E! i: m5 y8 z8 w  ], z4 g4 ~1 W/ N
1.肝大，肝硬化' I5 F. a! M$ ?9 j/ e/ B
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
8 f% x0 T% c$ o5 f8 ?5 I" q' G  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变# [) z  s# p- ?6 Y

. \8 N) p2 ~0 Z! @0 R; q2.胆囊大，囊内未见明显异常* a( N  P( d, |7 ^( w# w8 W& h
3.脾大5 t) e: l+ {* o( C1 N- p
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
" n, E; C5 X6 `2 L, S1 l* A 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
" J& Y$ k/ P3 N; S' R; ]) y" T5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
/ g7 b( H  x+ V0 U& f: f6.胰腺声像图未见异常  y* i5 R/ D9 G" g7 T! ]
/ c- K& W) U$ E9 J

8 r! |, e: o* z; j% _1 w血浆：10月23日2 d; A) I, I6 p3 {- U
5 k0 d7 f% V! O. h8 z" e
凝血酶原时间：16.50# _9 J, T4 @% q
活化部分凝血活酶时间：84.80* l+ j* _0 X+ k# @! I# T1 b8 f
纤维蛋白原含量：3.474 U+ `8 K9 t0 X3 x( e, w1 K/ E3 A
凝血酶时间：21.10
- h/ \5 ?" O' [3 ?( `+ a6 [D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）, ?" A) G! S6 v3 h8 z
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
$ K  P& h) O* [- @0 D  D  l凝血酶原活动度：65.00. ?9 _) T* G* l2 i  m7 p4 X( X
PT国际标准化比值：1.34
0 K( Y2 ]- A4 l' Y4 J
* R9 E! n& S0 ^  `血清：10月23日
2 H' `/ f$ p! F: e
4 \6 U# I4 f; B0 q- ?% p丙氨酸氨基转移酶：23. j0 C( ]& P2 t
天门冬氨酸转移酶：37
+ e. W- z) M5 m总蛋白：75.8
. u) F/ m8 B' Z9 V& b6 c白蛋白：37.6
( l: n" P. a4 y总胆红素:23.2( ~& q' z  P. w2 P+ a8 {2 Y
直接胆红素：14.9+ h1 [9 p, ~3 w4 x9 J6 u4 D" B
间接胆红素：8.3
7 H. G9 h1 J; h7 d0 a/ e. ?9 i$ l碱性磷酸酶:207
) c- C6 d, A; B* m. f1 X, A% |; g$ gY-谷氨酰基转移酶：371% a- @0 i! R3 h, W
总胆汁酸:27.1
, G& }" Q# M0 I% y$ J  e亮氨酸氨基肽酶：1416 F5 X6 _" S# U7 W% L$ }) u! j
A/G：1.05 ~& U6 k/ \6 ~5 C* B. J
AST/ALT:1.6
5 H3 G7 g% }1 Y# Y8 I% Y' a葡萄糖：5.6. K3 Z( E  t7 z2 ^! A; @$ O

7 i$ m; i" }+ k& P" l1 ^全血：10月23日
2 b0 E* w! P, J) R+ [2 H- H6 j. I% m. h4 K3 G: R" P$ I
白细胞计数：4.58" M$ X) n: g9 Z( d% J
中性粒细胞百分率：0.686
1 P' a3 }  v& [4 N) }  l& l淋巴细胞百分率：0.253
; X8 |/ b1 q8 M+ h- Z单核细胞百分率：0.044: b$ f  _9 }; j+ t* a2 A
嗜酸性粒细胞百分率：0.015
4 m: @* s9 z) h. R8 u嗜碱性粒细胞百分率：0.0022 `$ T+ n: W( N4 t
中性粒细胞绝对值：3.14/ ?! N' t$ `! H+ K' Q: E
淋巴细胞绝对值：1.16+ I7 G* Q  o2 d% Q* x/ m: `, V
单核细胞绝对值：0.20
" G+ w$ I7 V  b) H3 g. J  M嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
$ g% P1 y. C" c- J嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
: U5 d/ z8 a5 t9 h) r- w6 T" ?0 r: o/ d红细胞计数:3.20' _  ?9 C0 ?+ ?' b* X# R, s
血红蛋白：103
+ `; \- B9 Y, @! l0 z6 b2 M血细胞比容：0.304
/ ~5 @, i) H) r# L% X, |- P; |平均红细胞体积:95.0' `" F; F! M- \' T, e- H; l( X
平均血红蛋白含量：32.2$ u& ?$ l3 F5 M% d6 ]0 H
平均血红蛋白浓度：339( r- [# t+ c5 q& J; p) i1 Z; O* i" e
红细胞分布宽度CV：0.1732 C) k5 [9 B+ M* V$ Y" t& ?* E) u
红细胞分布宽度SD：59.52 B  Q* a4 F/ f% {# r
血小板计数：104
$ o$ N/ }" H# Q血小板分布宽度：16.7
, x2 t+ V" W1 Y) y, V1 R平均血小板体积：12.10
; ^) j$ f( m# t' x; d大血小板比率：0.412. Z- H8 P5 W- y3 [% J
网织红细胞百分率：2.460- b' f6 S3 @3 h
网织红细胞计数：0.079/ k7 [# R6 ]5 _. U
衰老网织红细胞百分率：0.941
9 L. b! k, k! d2 W& C成熟网织红细胞百分率：0.056
2 L9 C) ~% H% E; w幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
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1 V8 v* Q8 \- ]读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。0 C8 ?8 `, d X- D& H. ^+ l
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

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# Q: V8 d, L) o6 J' r多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？8 X* ~: u2 W* G
8 Z- ?) `, J# B
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

f- \* f# {$ M3 o3 B- J& D4 R
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7 {# G5 {4 J2 J/ e" d
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
. S. K4 C, i1 D4 u d4 q吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！