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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
+ q$ J) X" n" d9 o' O5 r% s' n/ N
# D8 I1 v- a3 j D2 @' j, h7 x病情描述如下:
8 N+ y/ i0 E _& E$ {7 K5 Z7 W. a 患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
" z# H, V& D" {4 Q0 } 1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
. C$ x) P7 O4 q) p4 m 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
! Q$ v% N9 m6 \ 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。
, v9 b) R& y" t4 b6 J& n6 m2 C! d8 m 2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
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2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
: |+ r7 @3 I& S( g
+ s/ @+ _- \* x病理诊断:
5 f& r3 T- {* S! C (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
. _- Z8 ~& w% b, Z
& r, `5 E* c$ z: G免疫组化结果:
2 y/ M0 ]$ D: w' S& \8 O& W ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
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PET-CT诊断意见:: W* q. E7 Y) s0 x8 H
1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
Q$ i$ g; M2 P2 d1 W% X2 t& c 2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
8 H9 h6 ~' B E' o& W, S 3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。0 S8 R# P# a3 [6 f3 [1 Z# I8 G
- \; A7 J# K" ` g$ u- _5 ?6 |问题: z4 e/ E$ u3 u5 q& {. e
1.请问目前的最佳治疗方案建议
7 ` j5 a( g M$ u# y1 T% Q 2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。1 v7 ^6 H- M" s0 |8 p! p& D
3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
, ~0 |2 m9 k+ |! A! Q5 W# n 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
/ t8 {9 ^4 T0 I' Z( f9 x; Y 5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?3 m1 ]8 i, \5 @% F6 p9 p
6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |