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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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0 i3 W4 L8 G5 j8 B! Q9 r原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。, P6 H% C( B/ e' W
- w" A n* A( }3 a/ ~ PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。( q' X! B: n* }9 A* }
* t; g1 s4 y' k% N% u& n6 O 一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
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; ]6 A. h+ v. j) x* f 去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。! j. j8 E( V4 j, |5 L2 L
. k9 H7 C9 `: i& Z2 q3 C6 QPD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
) {) N& t8 V& N$ ?, X8 d2 o 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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3 g9 _) G, A# U 用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。# v# ?0 R- Y# Y" E" x2 `7 ^
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。' ^" _0 [' @# M
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% % E. Y |$ t- d* ?1 `' W
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。; E& s4 j2 d3 q) T- k1 r
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数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。* q$ |- @7 q/ E
* R( s7 i& x7 Q. a4 p 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。- a& c" p0 ~# ?# c7 W
& D5 o9 Z" Z2 Q/ o0 VPD-1联合E7080-控制率96% ! T$ d& o& w3 Q# R. f; o/ Y; q' ?
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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% F1 A1 P$ ]. m- `% v; m' f; p! v0 O4 @ 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:5 R) f% N3 P% B9 g: ?0 k# g
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。5 y3 o# Z7 s0 I$ |1 r- A
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。) s0 F8 @6 `0 K* t1 O, b
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三阴乳腺癌(一线)
S x2 k0 x4 T 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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三阴乳腺癌
( j4 @) B( o( |3 s 招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!9 z/ i7 T$ }. y. B, n2 Y
/ ]1 A. Z9 ]6 f: D7 M; ^/ u- @ k胃癌
/ ?7 G5 v! K' `2 }: C 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。4 R; m# B8 s( O$ r
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宫颈癌
: t9 N* a6 m% x$ f7 v3 d3 y. P 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。5 j7 Q# _" {8 I; J. s" _
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参考资料:
; X" J+ a7 K1 N; Y. _: |2 e" d, ~[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html & z- Q, n& R4 \, X8 x) G& m
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html . y4 w! Z! R( W. t9 L A) v
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
8 b1 b4 [- p8 {, H+ t[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
$ I0 N! x* @, ]- U8 J% @$ X[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html
D K |/ g8 }% J' k8 K( ^6 ][6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html 6 ?: j2 l& h& g# d# f, J) G
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html & B# A) J# N' e3 \% Y
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html # r9 i3 A% i4 D$ M
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