父亲肺腺癌晚期，基因检测全阴，请多提宝贵意见

父亲2016年底右下肺中央型肺腺癌晚期，发现时右侧叶胸膜转移，左下肺多发结节，医生说无法手术。EGFR,ALK,ROS1全阴性。免疫组化也没有常用做常用靶点的检测。
确诊后等做基因检测、找不同医院咨询方案、家里人商量讨论，因为没有明显症状，各种纠结拖延了6-7个月。
2017.8 咳嗽有点带血，入院检查，开始化疗，培美加卡铂，反应很轻。
2017.9 第二次化疗，打完后回家，感冒咳嗽。
2017.10 准备三化，入院后气促加重，医生联合感染科治疗感染月余，稍有好转。肿瘤科医生评估二化无效，肿瘤无明显减小，气促稍微缓解后，11月中换多西加贝伐又化疗了一次，症状无明显缓解。出院后在家休养，气促的症状依旧，一动就喘得厉害。

目前最近的检测结果如下：
10月CT，双肺转移并纵隔淋巴结多发转移，T12椎体转移，未发现脑转。
标志物好像CEA不敏感，一直在10左右，但其它几个抗原高，CA199是650，CA125是104，CA153是160。

现在在家盲试靶向药，吃印易已10天，体感暂无改善，三天前加药bibf1120，120mg*2，目前看呼吸状态暂无改善。
现在气促严重影响行动，只能走几步，暂无其它症状，感染10月份在医院治疗了一个多月也没效果，医生考虑主要还是肿瘤进展。再检测基因目前身体条件也不允许，考虑还是继续试靶向药。
计划印易再吃一周后查查抗原，看有没有变化，再考虑要不要换药。因为基因全阴，也不知道该怎么试，现在家里只准备了印特，看看增加血药浓度有没有效果，其它方案完全没有头绪。有医生推荐v靶的阿帕替尼，查了下没查到肺癌的数据，费用也挺高，犹豫中。
请大家多提宝贵意见。

                               
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1、查PD-L1表达；2、XL184单药或联合特罗凯。

yohoo 发表于 2017-12-09 08:24
1、查PD-L1表达；2、XL184单药或联合特罗凯。

谢谢指点。
测PDL1得要组织切片？身体状况暂时还做不了。也在关注相关临床试验组，但好几个都要6个月内未做化疗的。
184我学习下，换药的时候试试。

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跟我妈妈情况一样，也是基因检测全阴。培美加卡铂化疗2次没效果。50天脑转迅速。从1cm变为2cm。现在准备先全脑放+多西他赛单化。也不知接下来该咋办

企盼幸运 发表于 2017-12-9 08:35
谢谢指点。
测PDL1得要组织切片？身体状况暂时还做不了。也在关注相关临床试验组，但好几个都要6个月内未 ...

医院还有组织切片吧，借（买）出来。

我弟弟也是阴，按照你的建议吃特加184，目前有好转，病状减轻。非常感谢yohoo

楼主也可以试一下

star8325 发表于 2017-12-9 09:42
我弟弟也是阴，按照你的建议吃特加184，目前有好转，病状减轻。非常感谢yohoo

XL184毒性稍大，平时多注意是否有出血症状；此外每月至少要查一次D-2聚体（血栓治标），如果指标超标要溶栓介入（拜阿司匹林），严重的话要停184入院溶栓；

这套方案有效情况下也就一年多时间，条件允许的话还是要回到常规治疗方案（放化疗）上来。

yohoo 发表于 2017-12-09 10:07
XL184毒性稍大，平时多注意是否有出血症状；此外每月至少要查一次D-2聚体（血栓治标），如果指标超标要溶栓介入（拜阿司匹林），严重的话要停184入院溶栓；

这套方案有效情况下也就一年多时间，条件允许的话还是要回到常规治疗方案（放化疗）上来。

收到，谢谢

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star8325 发表于 2017-12-09 09:43
楼主也可以试一下

谢谢你的意见。

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