求靶向药轮换大法，附近一年的治疗情况！

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术后一年，骨转，有少量胸腔积液
基本信息:患者吸烟20多年，至发现已戒烟15年，平时不爱喝水，不爱吃水果，吃饭时不爱吃菜，有胆囊结石。
2014年体检肺部炎症  抗炎后没做复查
2016年 12月心脏早搏住院，检查发现肺部阴影.
2017年1月1日入院治疗  胸外科  右肺中叶周围型中分化腺癌  肺泡型  65% ，乳头状10%.中叶切除，淋巴清扫，有转移。
1月19日出院。
1月20日组织基因检测  EGFR外显 21突变
2月中旬开始服用易瑞沙8月初腰椎疼痛  入院检查  腰椎胸椎多处骨转移
至此才表现出肺癌相关症状，在此之前完全看不出任何不适。
8月17 日容积强调放射治疗 8月30日结束 29日送外周血基因检测，期间服用泰瑞沙，作用不明显。
9月中旬  做水泥手术  腰疼止住  基因检测结果出来，全阴
9月16日  查cea  176.1910月初～10月11日 2992+易瑞沙 cea118.42
10月11～10月26日  2992+184  cea  91.84 （后悔没有追击，把CEA降到正常值）
去海南过冬
10月26～11月23日  凡德他尼 cea 118.57
11月24日～12月7日阿西替尼 cea  166
12月7日～12月23日印特+184  状态非常好，其中去泰国旅游停药约9天 cea133

2018年
1月25日 9291+印易  1月19日ct其他无变化有少量胸腔积液，期间肋部疼痛严重，并且手术一侧出汗
2月3日～2月11日 2992 40㎎  12日吃一片4002  150㎎  心脏无法耐受 10㎎的奥施康定  止不住疼改用40㎎
2月13日～2月24日特罗凯+280  250㎎*2 期间去青海停药2～3天  止疼药都不用吃了。
2月25日～3月7日易+280（250*2）疼痛止住，偶尔吃止疼期间起带状疱疹  肋外部疼伐昔洛韦+维生素B2+谷维素  外用阿昔洛韦，并输液治疗，10多天后痊愈

春节后外周血基因检测  exon20,c.2369>T,P.790突变；BIM  2903BP缺失其他无突变

3月7日～易+9291（非正版90毫克）状态还行，不愿吃饭加服甲羟孕酮500㎎
期间感冒2次，很快就好！
3月11日 9219（非正版90毫克）+匹多莫德  另购白盒9291，偶有皮诊，可以3~4天不吃止痛药

最近吃饭，排便都可以，就是体力跟不上，不爱运动！

求问前辈们，是不是吃了280，基因检测时没有检测到CMET？是不是吃一段时间9291，再吃易+280？

如果轮换应采取什么方案？
9291——特+280——2992——凡德——阿西（心脏副作用太大）
易+4002——特＋280——2992——凡德——阿西（或其他抗血管生成药）