母亲肺腺癌术后靶向，MRi疑似脑转移单发，求助

我妈妈今年56岁了，平时身体一般，不好也不坏。2016年10月初，我母亲一次偶然的机会ct发现左肺上叶有一阴影，后做了增强ct，拿给附一院胸外科一教授看，该教授看后认为是恶性可能性很大，但看片子感觉位置很好，手术效果也应该不错，于是当时我的心就没有那么慌了，10月20日，我妈妈进入手术室，一小时后医生通知我下去看标本，结果那个教授就说切出来看到在心包以及主动脉上面有一些恶性的结节了，只能将最大的那个病兆切掉，其他地方不敢动了。最后母亲病理报告出来肺腺癌晚期，医生建议化疗，当时就去做了基因检测，幸好21号外显子有突变（EGFR L858R）然后就托朋友从带易瑞沙回来开始吃，一直吃了一年多，直到最近一次检查，之前的检查cea一直保持在10以内的地位，昨天的检查结果cea只有2.几，当时心里还很欣慰，但是今天做核磁共振，出来的结果是脑部出现了一个约0.9的东西，医生的意思是疑似脑转移了，然后母亲就很消沉

我想问一下，如果是转移到脑部了，是否会在cea上体现出来？或者是从一开始我的观念就是错的，我母亲的指标不能只看cea？另外，如果是脑转了，但是cea又保持在这个低位，是否代表易瑞沙耐药？如果确定耐药，怎样确定方案？再做一次基因检测么？还是直接上9291？或者是其他的对脑转好的靶向药？

胸部增强CT再查查看，除原病灶处周边是否有转移，如果只有脑部转移可以盲试特罗凯或者9291，也可同时做个基因检测，是否有其他突变，这两个药物都入脑。另外脑部病灶稳定的话可以再观察的。

脑部十个结节一下，伽马刀处理

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我母亲也是易瑞沙CEA一直下降，肺部稳定脑部进展，脑部伽玛刀后换特有效，目前4个多月了，供参考

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多谢以上各位亲，我想问问有必要实施憨叔轮换法吗我母亲现阶段

伽玛刀效果不错的，我爸当时脑部转移后做的就是这个

问过医生，医生说难脑转通过血象是看不出的，一线药物特罗凯入脑效果不错

应该先伽玛刀处理后，9291吧

我父亲的情况和您母亲有点相似。我父亲服用特罗凯+280近8个月，上月底查出了脑转（单发），这几天在脑科医院做伽马刀，做伽马刀的时候核磁片与一个月前的对比，脑转瘤进展飞速。 和您家情形相似的是我父亲这次检查的几项肿标都在正常值内（cea,cyfra211,nse等）。
也同问，我父亲这种情况是不是说明已对特罗凯+280耐药了？谢谢

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