记录父亲直肠癌肝肺转移治疗史

父亲在10年10月底查出得了直肠癌，做了根治手术，保肛，中分化腺癌，分期是T3N1M0，手术后做了6次化疗，方案是奥沙利铂+5FU+亚叶酸钙，化疗完后隔3周开始下一次。化疗后检查，肿瘤标志物一切正常，CT显示其它器官没有异常，但没有拍PET-CT。过了3个月复查，发现有肝肺转移，期间没有服用任何药物，肝上肿瘤为2.6cm，肺上多发，左肺上叶有几个小点，左肺下部靠近胃的地方，大概在最后一根肋骨和倒数第二根肋骨之间，有一1.4cm的肿瘤，外科和肿瘤内科会诊，认为手术风险太大，因为肺上多发且位置在肋骨内，于是又开始了化疗，也开始了放疗。化疗方案是伊立替康（国产的）+替加氟+亚叶酸钙，化疗完后隔2周开始下一次，一共做了4次，期间反应很大，呕吐，脱发，白细胞和中性粒细胞也有两次比较低，身体恢复时间也较长，做到第4次，父亲身体实在无法耐受，停掉了化疗，放疗25次全部做完，用的是西门子电子直线加速器。4次后检查，肝上2.6cm的肿瘤缩小到1.2cm，肺上出现几个钙化点，但最大那个1.4cm的肿瘤没有变化。在停止治疗的期间服用了2个月的中药调理身体，期间没有服用其它药物。过了3个月检查，发现病情进一步发展，CT提示肝和肺上的肿瘤增大增多，于是我们到其它医院去做了检查，在看了两个医院后，最终得出的结论就是靶向联合化疗，方案是贝伐单抗+伊立替康（进口）+5FU（持续48小时加泵滴注）+亚叶酸钙。在这段时间的治疗，父亲的身体状态比较好，血象基本正常，只有一次化疗后是3800，其它都在4000以上，过几天就恢复到6000多了，也没有吃什么特别的东西，而且身体恢复时间缩短，一般化疗完后2－3天就好了，只是化疗的时候还是很难受。这段时间，父亲在吃有机硒、破壁灵芝粉、乳清蛋白这些保健品调理身体。这次的治疗2周一次，从用靶向药物那天算起，2周后开始下一次，也就是说做完靶向+化疗后，休息一个星期就开始下一次治疗。做了4次治疗后，做了一次肿瘤标志物检查和CT检查，医生告诉我们效果不错，肿瘤标志物都正常了，从CT看，肿瘤明显减小减少，医生告诉我父亲，说这段时间他受的罪花的钱是值得的，效果是不错的。但是CT检查报告我们没有看到。在检查完后，医生决定总共做8次。目前父亲已经完成6次治疗。个人感觉，这一段时间治疗，父亲身体状况比较好，恢复比较快，可能和用进口的伊立替康有关，毒副作用要小些。父亲说只是化疗那几天难受，但一停就要好些，再休息2－3天，就感觉没啥问题了，白细胞和中性粒细胞都上去了。不过，这次化疗的副作用就是严重便秘和口腔肿痛，医生也不好开药，就让我爸用淡盐水或漱口水漱口，因为在用伊立替康，千万不能吃什么帮助排泄的药。实在便秘难受，只能用些开塞露。不过这种情况一般在休息几天后就会消失。化疗要做，后勤工作也要跟上，保健品还是在吃，边化边调理，现在我从美国给父亲买了些舞茸萃取液加强版、维生素C、姜黄素，打算和有机硒一起吃。平时饮食，注意多吃蔬菜水果，少吃红肉，可以吃禽类和鱼类，少油少盐少糖，身体状况允许的情况下，尽量保持每天一个小时以上的运动（比如说散步啊），尽量调理身体，提高生活质量。8次治疗完成后，我们打算去做一下细胞免疫治疗，希望能提高一下免疫力，杀灭一些残存的癌细胞，尽量控制住病情。对于在结束治疗的期间是否服用一些口服靶向药物，这个到时和医生商量商量，再听听病友们的治疗经验。

感谢阿飞的分享，真是辛苦你了。第一次发现转移时放疗做的是哪些部位，所有的转移部位吗? 现在来看间隔期的中药是完全无效的，如果用节拍式口服化疗可能效果会更好些。真高兴二次治疗的效果那么好，希望能够一直保持下去。

您好！我父亲也是直肠癌，今年2月3日做了手术，也保肛了，用了吻合器，但是他一直大便有问题，总是想拉，而且一活动，走路散步就想拉，不是每次都能拉出来，拉出来也是很小的，每天都要7-8次，而且肛门都拉破了，很痛苦，他每天都在坐盆，但是还不能缓解，有没有什么办法进行缓解，谢谢啦

谢谢成长，这段时间比较忙，回复比较慢。转移后的放疗做的是肝和肺上最大的那一个，因为肺上还有一些很小的点，没办法做，所以只做了做大那个，但效果不好，基本没变化。对，我也觉得间隔期采用节拍式口服化疗效果可能会好些。但靶向联合化疗，只是医生说效果不错，具体数据我们并不知道，只是那几个肿瘤标志物都正常了，肿瘤缩小了多少减少了多少具体数据不知道了，这边拍片后的数据都是直接给的医生。
huayunew，一般做了直肠手术，大便都会有些不正常，明显表现就是大便次数多，因为肠功能还没恢复。不过我父亲没有出现你父亲那种情况，具体该怎么解决，有什么好办法我也不清楚，你问问医生看看，或者发发帖子问问其他人。

父亲马上就要就行第8次靶向联合化疗了，这一次做完，就要停止了，想请教各位在停止化疗这段时间有什么维持治疗的方案？谢谢各位。

维持治疗有几种方法。
一是单用阿瓦。
二是阿瓦加特（需Kras野生）
三是阿西替尼。
四是节拍式希罗达。
五是偏方。比如DCA，辛伐他汀，姜黄素之类。
六是中药。
七是自然疗法。比如郭林气功。

贝伐单抗+伊立替康（进口）+5FU（持续48小时加泵滴注）+亚叶酸钙有效，可喜可贺！
加油！加油！
祝楼主的父亲早日康复！

父亲8次阿瓦斯汀（300mg）+开普拓（进口伊立替康，200mg）+5FU（0.5g）+5FU（3.75g，持续46小时）+亚叶酸钙（600mg）的化疗完成了，4月2号－6号完成了第8次联合治疗，休息了一周，4月16号进医院开始做各项检查，这段时间，除了上述用药外，还予以参附、岩舒、昂丹司琼、三磷酸腺苷针、辅酶A针、胸腺五肽针辅助治疗。现在拿到了医院做检查的报告和病历，把这8次治疗（期间做了两次评估性检查）的结果说一下。
在开始靶向联合化疗之前，检查肿瘤标志物，CEA 52.69ng/ml，CA-199 97.21U/ml，CA242 83.29U/ml；CT报告提示肿瘤较前片明显增大增多，影响检查报告没去打印，所以一些具体的东西都不清楚。之前在本地医院，在发现转移后，用了4次伊立替康+替加氟+亚叶酸钙的治疗，治疗完后也拍了CT，这次提示肿瘤增大增多的CT就是和上次CT进行的对比。由于本地医院没有用靶向联合化疗的经验，于是转院开始了治疗。
用了4次阿瓦斯汀联合化疗后，做了一次肿瘤标志物检查同时拍了CT，医生拿着CT和治疗前的对比，然后指着片子上的肿瘤阴影告诉我们，4次后的CT发现肿瘤阴影比前片变淡，效果虽然算不上非常好，但也算不错，给我们说这段时间花的钱和受的罪是值得的。CT图文多媒体报告单里是这么写的：肝右叶内见数枚低密度结节占位影，增强后轻度强化，大者约2.0X1.7cm；门静脉主干及分支清楚；胃大弯外侧腹腔内可见2个软组织结节影，边界清楚；大者约2.8X2.1cm，增强后明显不均匀强化；腹盆腔及腹膜后未见确切肿大淋巴结影；双肺纹理清晰，左肺下叶可见一软组织结节影，大小约2.0X1.7cm，强化不均匀，其周可见模糊斑片索条影，邻近肺野炎变伴含气不良；右肺下叶可见少许斑点影；纵隔内未见确切肿大淋巴结影；胸膜未见增厚。CEA 2.13ng/ml，CA-199 12.03U/ml，CA242 10.98U/ml。
随后又开始后4次的治疗，治疗完成后，休息了一个星期，做了一次检查。CT诊断意见：肝右叶数枚低密度结节占位，部分较前（也就是第4次治疗完成拍的片）稍缩小；左前腹壁近胃体部软组织结节占位，较前稍缩小；左肺下叶结节较前稍缩小，邻近肺野炎变伴含气不良较前有减轻。CT图文多媒体报告单里是这么写的：肝脏多发低密度结节影，增强后无强化，大者约2.1X1.5cm；门静脉主干及分支清楚，门脉期及延迟期下腔静脉显影欠佳，其内可见低密度影；左前腹壁近胃体部可见软组织结节占位，边界清楚，大小约2.4X2.2cm，增强后明显不均匀强化；双肺纹理稍乱，左肺下叶后基底段可见软件结节占位影，大小约1.5X1.7cm，强化不均匀，与邻近增厚胸膜粘连，其周可见模糊斑片影及索条影，余双肺可见少许斑点影及纤维索条影；纵隔内各间隙见数枚小淋巴结显示，纵隔内气管前腔静脉后较大者约0.7X1.3cm。CEA 2.61ng/ml，CA-199 10.77U/ml，CA242 7.41U/ml。
总结一下吧，前4次治疗由于肿瘤大小缺乏数据支持（治疗前没有肿瘤大小的具体报告），我无法判断到底缩小了多少，从肿瘤标志物看，治疗4次后，都恢复正常了，而且医生用CT片做了对比后告诉我们，肿瘤阴影较前片变浅，说明肿瘤在减少减小，效果还算可以，我自己又看不懂CT，所以无法判断。后4次治疗感觉不太给力了，是不是逐渐有些耐药了？除了CT诊断意见里提示肝、肺和左前腹壁近胃体部肿瘤比前片稍有缩小，肝上结节无强化，肿瘤标志物还在正常范围内，无明显变化外，较前片发现门脉期及延迟期下腔静脉内可见低密度影，纵隔内各间隙见数枚小淋巴结，胸膜也增厚而且左肺下叶已经与之粘贴。从总体情况看，医生说病情得以控制，肿瘤有所减少减小，效果还算可以，至于这个还算可以究竟程度是多少就无从判断了。从我个人感觉看，效果不算好，比我想象中差了很多，肿瘤缩小和减少程度并不大。是不是我期望太高了？希望大家看了后，能给个评价。因为之前已经使用了4次伊立替康，这次又使用了8次，所以感觉治疗到后期效果就越来越不好，可能也会有些耐药了。这段时间的治疗，父亲的血象都算正常，每次化疗完成出院的时候，白细胞和中性粒细胞基本都达到正常水平了，只是有那么一两次，中性粒细胞稍微比正常值低一点。期间也没有打过升白针，也没有吃过什么特别的提高白细胞的东西，就是像前面介绍的，吃了些保健品。个人感觉，这次使用进口伊立替康，一是量比上次单用国产伊立替康要小点，二是用的是进口的药，毒副作用可能比国产的要小，所以血象还算正常，损伤并不大，只是口腔病比较严重，一点辣的和烫的都不能碰，大便也不正常，手脚尖也开始发黑，走久了，脚尖也有些发麻。
8次治疗完成后，医生告诉我们开始进行维持性治疗，口服希罗达4个疗程后，再次复查，如果病情无法控制，就要换方案了，可能会使用雷替曲塞等方案。维持性治疗时，医生建议继续单用4次阿瓦斯汀。因为我父亲同病房一个人使用了8次阿瓦斯汀联合化疗后，肿瘤缩小到0.几，后续又使用了4次阿瓦斯汀，结果肿瘤反而增大了，我们担心耐药问题，毕竟后4次治疗感觉已经不太给力了，再加上经济原因，另外我们也想把钱省下来去试试其它办法，例如细胞免疫治疗，虽然效果未知，但有一线希望也要去试试。所以综合了一下，最终我们放弃继续使用阿瓦斯汀，只是口服希罗达。
经过后面的商量，最终我们定了下来，接下来开始打细胞，DC+CIK，我们的目标是控制病情，希望肿瘤不要继续增长或者缓慢增长，提高一下父亲的身体免疫力，并没有抱多大希望能把肿瘤消灭，当然如果能有奇迹那是再好不过的了。现在父亲已经抽了血培养DC和CIK，明天就要开始回输了，一次回输5－7次，然后休息20－30天，根据病人实际情况定，每个疗程前都要检查一下和细胞免疫治疗相关的指标。这次打细胞我们换到了另外一个医院，医生定的先做3个疗程。打细胞的时候，要先检查白细胞这些血象是否正常，重点是白细胞，医生说我父亲做了这么多次化疗，血象还保护得不错。
总的情况就是这样，我会在后续更新打细胞的情况。

对了，另外有个问题想问下大家，打细胞的时候是否能继续服用希罗达，问了医生，医生说让我们在没打细胞之前先服用希罗达，打细胞的时候先做个血象检查，如果血象没有什么变化，可以考虑继续吃，如果降低就不要再服用。后面又说了一下，毕竟希罗达也是口服化疗药，还是担心影响打入的细胞。医生当时也没说的很肯定到底吃还是不吃，希望有经验的战友能提供一下信息。
另外，打细胞的医生也说了，这种技术毕竟是这几年才发展起来的，目前也是在一个临床试验的阶段，并没有大规模的使用。

从检查结果来看，楼主的父亲前几次用阿瓦，CEA从 52.69降到2.61，肿瘤在减少减小，说明阿瓦很给力；后几次阿瓦显出疲态，估计这是耐药的前兆，楼主及时停用阿瓦，是很明智的。

希望口服希罗达能控制病情，打细胞能提高病人的免疫力。