肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

. o4 b9 P* T4 M0 @2 g& b

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

/ k1 o+ T- a( ^6 @* m( b

7 J& H' Q) i/ ~+ h7 @7 a

" j$ v8 n6 C/ U
0 e5 j/ M) w" j2 g/ V) i5 [* y8 }
, f3 J- X* z6 r2 C/ T8 S  x

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

3 b; w& A( x) X7 ?% I: m: g


7 {6 |- R% d+ y+ ?


# l. x4 j* H: `. W
; ~5 W! G$ B7 S8 q0 d
8 S# K  `( d+ E& N$ I! I' T

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

- P" ?4 u$ e3 G$ n: R- e
+ }+ X9 m: w, |% o, i5 X4 s- p
9 y4 h& u. e' y/ C/ m

1 ]: V" B3 k! l8 ]( Y1 a5 A

. _' P% {" @$ _. m& E. Q: x( z
: \7 Z, S3 ]# x, S
; D! D  J' I2 Q4 @. `
. V5 M* B% e" f

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

1 e& ~0 G  B/ f! v
2 w9 R/ I& _/ T( W" z
" X' W: N2 O3 s# x! g
3 u% Y( U( F# \3 q' x


% f1 j# J' G& {+ {7 a. u- W

+ t2 P5 U' J. z$ p% s9 b

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

5 O7 k; g9 J$ Q  X  ]6 J( o- n8 S




& V# p! [$ E6 t5 F. A4 }
" I& M+ C7 v) y5 G0 C1 G
5 q! Z, _: Z; j5 ~% L( H

( `# F0 X; k2 m) v

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

7 t6 E5 _* |& d6 h

. _9 A' K/ w& U* M) F7 b
2 V' g7 t: E  b( L! o( h5 s
: I. n' }1 M  V. f" d2 p8 H5 F


1 R1 A; e+ T; c- W' N
% X+ l- @, i! M" f" {
  _4 }7 S0 G# d6 @- e' t
0 p7 L0 q( K2 f% G6 J

2）肝功能不正常是排异还是药损？

1 K; P1 J+ p1 v1 Z5 v9 t7 D: [2 A

3 N9 x) d" p/ J8 `  \  P/ B  o
/ b8 h: M) u% C$ @# g) s6 {# Z
0 f7 n7 t' T! f7 |" H2 ?
  B* G$ t" }2 E4 ~$ Y

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

( i" d9 X: U$ S. K
' e/ u/ a) a( v! Q1 d6 p
& r& Z! y, X: u# }. |1 a
) @* g4 w/ j' D4 {. K
2 {/ U+ F( {$ R
" M5 [& J) F: C' {! \" o6 J


  n4 ^8 H# P  [( V2 M+ t! M5 j

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

7 @  N' I, |) P- B" l. H$ K* p8 N

9 k4 ?6 v  `# R$ @5 q( T% `

, r5 O! f8 k# M

" q" Q, v6 G! K" I9 B# M1 G
  J( N& y# T" D: M2 ~7 W: o" N
. d3 ^5 S" b9 U5 |# a

0 |6 Z3 ]! u/ }( T# @- E1 Y. ]
2 J- T' E! S* F4 c" L

4 D0 E# z9 P' y( D$ e8 x0 @8 V& W- C
! u' J4 j4 g7 l/ _

7 Z" }6 e8 L, A. E) ]

. p2 q  V. P, p- p
1 n/ O0 E" l9 n% ^, o5 W0 w
" P. o& j% f! z  V) P! s* c$ U! z
7 t5 g9 b) Y3 q/ d) z$ c, o& V! Y
; d% m8 y' K7 C- @5 ?' q6 ]5 p

# K7 I' K; }% C
# W. z& j9 \9 s/ t1 ]

8 M! |( c8 ?- _0 N* N6 s0 k
/ h4 T" r* \( j
' n) B* J- N7 a! W4 N% P) D" K




9 I" n6 L% U; v. k' Z! l

% n; y8 ?  B% Z( v
( ~, P5 d5 N8 m  z! b

) h" [7 z* _" o3 m3 b$ H4 j% v

& c' ^9 b) X" Z  _2 K' U


' s! b4 b: q% d4 h" e% b; ?
3 f! M9 N, e3 B. k3 ^- |( `# D



* l8 S) d0 x: n: ]3 D  }

/ p. E; L- y6 ^- [3 Q

0 I6 c1 ^. l5 F
* R3 u" L/ {4 k
) {* M! L( a7 B7 e8 A1 _


  ~" r% f8 G! x7 B8 R- [0 s4 e& e9 H
% \* z) ~) Q! q& g) ~. g
% [* w4 s3 `5 S: }7 R


3 `- R. R2 a! M' o$ m

! W- h& z6 E# g+ l4 U1 q0 f

( W. k  g' d6 @; C: [' m

+ G; W. O- \0 p" `' n
, I6 t5 Z# X& x8 n) A# h5 c) D




; v$ S; W! S6 v+ c* x

. m) i! U- \0 p. f- L7 s
7 s4 J; n  N+ E
8 V+ V" n2 Z6 M) d7 E1 U* h


; B! w( G* x, d# Q$ n

2 a1 m3 Q0 [( k/ n5 Z

4 ~" z( ], O6 e/ d: g9 }/ r- B$ E

8 @  ?, _/ U& V$ A. j+ `
0 \3 ]! N7 Q, q4 N0 Z
) w: m: D# Q1 u! q# I% _0 e; p) ^* |
4 _* ~+ j5 n! A' d$ _

4 d5 g" G$ g$ i4 `

2 m8 V& R# ]6 p

4 k# n( \- ^" [# N6 f- T
+ A. W/ Z) ?1 }  n) i4 y2 W
  _, T2 [9 x1 r$ J' d

, P& G; _. u6 W- ~& P
2 K" @% {8 }$ @- \3 J! k

. r6 `5 s9 |9 w, K2 ]
9 a5 k+ @8 z, n
* x3 v  \6 ?. J% x: G" I1 B

, S) h. d3 @8 y, \+ S





5 f$ |6 P4 N( H& T% x* @

- L" q1 @1 t; R$ o* T% u# C



+ W& U* R  n" k6 h
& C" Y+ v; t9 p3 e0 j

# X$ ]; X4 d' G7 J

2 k9 {+ J  i# D1 o

* `. R- o9 J" {9 O! E# M% {! ^

# x: H6 U" [( W. f+ O6 D/ U: v# Z5 B

9 L+ ~+ W( o; v/ F# Y


$ s0 d0 e! b3 s3 U+ R
+ @$ u$ c3 d( w6 t, K: z6 z

! ~0 A& P2 c& t5 ~
$ E! ^: r# g- \+ U2 a
+ u4 O' {0 F# n; P; y/ U


/ v& D7 T! Y8 Y, {. _. x- H+ ]



' }* t9 \/ T% ?, R, T
+ M3 f5 _! K; j) a' U$ M

/ R. M$ ]- k" l: w  G

5 Z& _4 P! ]* r/ g' ^


- h- R0 X- z6 n5 ]+ w! i




7 z- a3 _( @) H! T
# k# u! B% R' b. N2 _* i. K1 V# U7 `

/ l- P1 g4 e" B; n& C5 F

7 P$ ^0 ~0 n2 ?8 ~# Q3 z; W- A
9 e% u( H7 {" v1 w/ v  t4 r8 `8 N
; |. o2 z1 j- s1 m9 W


0 P1 @+ a5 m) V2 k2 u& m6 H. O% |
0 J5 E, n+ ?, j9 ?2 b* U; m


" w1 s1 X4 l; K5 N' o" z

- p* r; G; L/ Z5 p" m

1 T" Y9 @2 D# ]

. y! I7 H* ?: l, V# z
# Q  B) `& M, M& Q8 h; z
7 d7 ?; L' I. R1 F
) Z; @7 e8 ~& d1 c

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

, H  Z- n7 _" Y2 |' u# R& y8 E3 q6 Y                               
登录/注册后可看大图

. l9 P: }1 Z7 [1 {4 H, F  l; M我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

* ?, e; A2 R' s( i1 }) b1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
; h/ M" z5 K0 N. o" H6 T7 a. ]0 I2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
9 Z' F8 f5 n# L. c2 D+ X  L4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

/ [: O/ W" M* l5 s3 Y
( P+ `; j; Z) X$ h3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
            3月14日      3月17日     3月23日      
谷丙          71                    /                     94         
谷草          95.6                /                     113            
ALP           143                /                      508            
GGT           152                /                      431           
* |9 Y" E0 Z6 W* h$ A' m1 I( O总胆          17.2              /                       17.1            
/ ~) s) x3 U" R8 r0 G4 H( x直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
2 {. `, _% l6 s& `$ N0 }白蛋白        42                /                        43            
白细胞        1.7              3.7                     2.3            
& D8 ~. u& V! \3 }血小板        64                /                        85            
' a1 e8 Z+ K0 O& @1 R中性粒比     50               /                        54            
淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1

憨豆大哥，有以下问题：
2 F6 {$ B. d3 S% {1 |/ O) w1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
, W; W% f& d3 G5 ], c% p

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
AFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。