肺腺癌术后两年，CT复查提示右肺中段多发小结节，怎么办？

女，现年63岁。2016年3月做了右肺下叶切除手术，术后病理为右肺下叶肺浸润性中分化腺癌，T2N0M0 1b期，基因检测EGFR  21点突变。
术后定期复查，2018年1月复查全身CT及骨扫描正常。6月11日CT复查提示右肺中叶外侧段多发小结节（0.3-0.4cm）。脑核磁共振检查正常。
想知道应该怎么处理：1、开始吃靶向药物？2、进一步观察再做决定？

术后没有做过辅助化疗吗？21突变用化疗的获益挺大的。

小龙虾 发表于 2018-6-15 23:35
术后没有做过辅助化疗吗？21突变用化疗的获益挺大的。

没有，因为是1b期，所以没做辅助化疗。

1b期不用放化疗，不用吃药对吗？发现这么早，手术了不会复发吧？

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肺癌早期术后也应该做几期化疗作为巩固治疗，不然复发可能性会增大。一般来说，病人四期左右的化疗还是吃得消的。

现在您家右肺结节如是原发的，那么应属早期，可以考虑靶向药。我爸左下肺叶切除，右上肺尖留下原发二小结节，都属早期。吃凯美纳巩目的有二：巩固左肺术后，治疗右肺尖结节。目前右肺结节完全消失。

我认为靶向药对治疗早期肺癌可能效果出其的好，当然没有数据支持，因为多数人发现肺癌都是中晚期才吃的靶向药。

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多发的小结节现在能确诊吗？你家有没有做过CEA？敏感吗？如果能确诊复发，可以先化疗，培美曲赛+卡铂/顺铂方案。

医院有没有给你定性？小结节的性质不明，你就告诉我们有小结节，就让我们给你判断治疗方案，好像不大好。建议你找个看片子厉害的医生再给你看一下

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我楼上的也说得很对，所谓厉害的医生确诊，您应该找省三甲外科主任看片，他们的看片能力要比呼吸科和肿癌科主任强。

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1、从这个月开始监测癌肿标记物：CEA、CYFRA21-1、CA125这3项，查血常规及C反评估炎症反应；
2、遵医嘱定期复查，个人想法是复查间隔期不超过2个月。

靶向吧，很多人吃靶向把小结节吃没了

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