在一切的足迹中，大象的足迹最为尊贵，永别了我的大象!

* Z0 ^+ R9 s5 o% }" a. G- R
原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。
/ B8 R$ l9 y8 N9 I2 W
5 Q' G/ U/ l" z+ a, f6 r" F我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。
1 |9 Q) ^6 ~: b( D9 v
7 w5 K) g( H+ ~+ I- I4 g, f6 i2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。
" b. u3 M; S1 E
) c4 x4 [6 ^; I4 P0 X癌胚抗原             0.64             0-5ng/ml
甲胎蛋白             3.64             0-8.04ng/mg
铁蛋白                293.39          21.8-274.66ng/ml
( s. m6 O, i! f4 h' [4 wCA125                95.5             0-35U/ml
- M* W$ y( ]# |1 y/ t" u; @# }& TCA153                16.2             0-31.3U/ml
CA199                2.00             0-37U/ml
1 p7 w' q7 F* [/ OTotal  PSA          0.295            0-4ng/ml
# F6 d. H: c/ UFree  PSA           0.123            0-0.934ng/ml
, l4 U5 T5 l0 a6 e( _& Q5 E8 Q; c%FPSA               0.42     
感觉我们家的CEA不敏感。
$ y9 z( e" ~' Z/ u/ i
' |! {9 I4 y% T) Z2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。
1 j  \6 P. p0 i  x9 r
2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。
9 F% [4 a2 H0 t% N- {0 @
0 J. W8 |2 f+ g2 Q0 _- V3 s2010年11月12日胸部CT扫描
3 W- [( c9 h$ Q% X! A* h8 L( ?: y复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。
% W" L. o, ~0 J' @3 w: S2 W- F7 d
2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。

2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
0 x7 i4 J# {3 N& h7 o, o1 h2011年3月17日
癌胚抗原           0.85            0-5ng/ml
CA125              22.2            0-35U/ml
( `; r4 G+ E$ j0 q- ^CA199              2.00            0-37U/ml
鳞状                 1.3              0-1.5ng/ml
胃泌素              27.81          0-65pg/ml
) r: l( \% V2 Y/ z
# z$ S. {) Y) Q5 ^0 n. d4 t  F9 D2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。
2 d' u, [+ ?% |8 a& t
2 O( C; z+ f0 Y% ?6 r" |8 M2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。

% G1 h5 V! E7 p( I9 S' i2 K8 o2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

( g, [9 u0 f+ v! Y8 m2011年7月8日
CA125       7.9                   0-35
CA199      2.00                   0-37
& g- ^2 P3 Q- s; m) u1 r! z# ^CEA         1.47                    0-5.0
4 Q, h5 u! R1 O( }+ m+ M# ESCC          0.9                     0-1.5
# }" W7 }1 q. R) A( }% V4 X
2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。
3 K1 R$ K! Y7 L% g/ Q8 G
MR检查诊断报告

脑平扫

左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。
4 J# ~/ Y6 O  n* A
5 v8 y$ Y0 [, S3 Z' k0 ?7 u: H2011年9月26
  \) G1 @/ ~* ?4 g7 W$ f甲胎蛋白                        5.08              0-6.6
, C, X; `3 }; ~1 K" |癌胚抗原                        0.69              0-7.2
. `. K) _6 ~3 C0 b7 }. N& O  k神经元特异性烯醇化酶      13.33            0-18.3
; f* I& N( W3 S# o7 k; L
+ @( L: y* Y4 n2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。
! M3 T( u0 A( y
7 g5 m1 ~2 x: X$ T. e2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。
- G$ W$ n, R4 F: A3 G
2011年12月12日
. O( ]8 @; I, u2 S" p胸部平扫 上腹部平扫
. r. I2 g3 t) z; p  W8 `* ^双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。
( R+ x! X* Z3 j2 _7 o
6 f; n% z7 Q# E3 T/ N+ O. h由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。
9 o% r7 m7 I, h( y0 M* D
2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。
- h& s9 X% F; e5 R, a( b
+ e' P) Q6 x) Z; `医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。
3 y; g4 L6 K5 o3 F/ O+ }2 M4 |
2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。
  v" e+ b2 ]9 r$ r4 j
, J' s1 i- ~8 X$ }# _, x2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。



& a3 h: e  ?3 y0 N2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
! }+ |7 ~; i' N; }; T* ]! b; @% D“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
; m' m8 y% r: dT2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
, a, o/ [6 X" }5 u; |( }腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。

诊断意见：
T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出

CT报告
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。
- o( J5 ]0 J$ T2 f. x" f
放射治疗经过：
7 H& a  G; p/ k, N/ m4 I1。部位：右肺门及纵膈   X线   15Mv      Dt=30Gy/10F
2。部位：T1-T3              X线    15Mv      Dt=20Gy/5F

其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。


以下是吃2992的一些CT（104天）
/ y; R9 K: \! L6 N% u* j
2012年2月9日 CT复查结果
. p' T- j) e; N, d
' X4 v. X8 K) \, J% F% M( ~, n" |胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
* V8 T$ |" J. a3 `9 z# x% z& E# a双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。

: i  O" D8 G! S+ h! J  V1 }" `. C. R4 z增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。
- U) M& g- z0 p
  M7 ?/ g8 `! ], d' ~0 g与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。
5 e; [$ l- v+ v: K. O
* b" _) g. `" v: R  Q1 t. C
* ]0 g/ n7 C5 Z1 ?! W8 m2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果
9 q/ n0 J, l8 l# d$ o! l7 b
; f2 W. X0 v& n& L& Q) |平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
; J5 o$ b4 P2 z2 n平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
  {# w! i/ a7 c/ @1 M
$ D( U$ x: J2 o, Z& v
. O) l; L1 A& x0 {; P: m$ x* U
: F! k3 y) H( Q! c7 W' h/ ?2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描
3 b( o* i- Y) b( b$ T& F2 ?
$ i6 J& B: p6 h双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
7 Q" U+ e$ k) n6 t% @, b  P- |: o3 N肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
1 x/ \" ~  y/ b  ~7 }  M增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
( O; t+ l9 m* q9 h与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。



4 B+ K0 H- w$ B( d2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫

双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。

9 ?! _# y! ^! \% a1 U7 }7 @
至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。
% `, B8 S) |* T& k9 ~! [  E: M

5 h" u% h  [! g0 `3 G
) H9 U! I4 r; d$ Q% n7 f8 G8 P$ ~2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。
3 [- p; U9 @5 [7 G3 j
9 U! h5 p  n% i7 j3 h化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。
2 @* U+ v, `( @' S
5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。
$ |2 P; h# V! h' M$ k
" E7 v( B( f( k0 J% ?5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。
6 g$ G$ f, u$ j2 @: H5 k) O! t
5月15日血清报告单

5 F' H  c: `, W  @( a, B* h项目                     实验结果    单位   参考范围
% P4 `' W; `4 T' P  c$ l! Q甲胎蛋白                   2.95         ng/ml     0-6.6
癌胚抗原                   0.22         ng/ml     0-7.2
6 H2 N. `1 p# w# b神经元特异性稀醇化酶       14.60       ug/L       0-18.3

      
5月17日CT检查报告
! h. o( ?" B' B! h: g' a5 c. p, |. w
1 O6 _/ {  n$ L2 z- C9 I胸部平扫+上腹部平扫
! \; D: u6 _9 w" {7 B( a
检查所见：
患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
2 e, @* H! M+ H; `9 T6 ]. j双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

% Z: R$ |0 Y7 h7 C* c诊断意见：
) M& b* d0 [3 x( e: q右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
双侧少量胸腔积液
. R6 u6 S6 p0 Z. k6 h# }! L肝脏多发低密度结节，建议增强
, W( D. Y% z3 t# w  ]纵隔、腹膜后淋巴结肿大
4 @- u6 Q3 p% h* D; V2 @% K: t
. M4 \2 z8 ^2 K

2012-06-11
' c: e+ }% w* L
8 B: q" B4 ~' b  Q
胸椎+腰椎平扫

/ b" j8 a# I) Z' L“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
T2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
. R( [0 N: h/ k( b9 P3 V腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
$ _7 b0 T5 p/ |1 h8 ]与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。

! p1 d$ P' {6 ]) y6 A诊断意见：
6 o: I1 P# w' e右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。

2012-06-17

MR静脉成像
( y+ Y9 _" b/ `( U: U检查所见：
左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。
' A5 }9 I. h, {  G( W6 h
诊断意见：
左颈总静脉增粗、流空信号消失
! U& E. R" U) {7 ]& v  L（血栓形成可能）
7 S3 p4 g: s8 f/ j) z

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。
* m( j" U+ d9 m' H+ D+ a

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
/ A: L0 p4 A5 a$ I; A今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
: c9 Z6 n' O+ H! B% N3 |5 R* [9 g前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。
6 s8 H" w5 W. O7 P$ N( k

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
$ Y. V6 U1 n9 U! {( d今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
2 z& n. V  U  J骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

莳光漫步 发表于 2012-3-30 09:12

                               
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2 e4 T. ^3 ?+ K( P- o发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184

谢谢bluest，已经在考虑耐药后的方案了。

. \% [! C$ p0 x/ `, k今天爱人有点腹泻，拉了3次肚子，吃了止泻药，吃饭还是没食欲。最近脾那个地方一按就痛，晚上睡觉翻身也痛，口干口渴依旧，晚上老是要起夜，很影响休息。不知道是不是之前吃过太多的荸荠，伤了脾胃。

请问楼主，从哪里可以买到2992，我婆婆从1月底开始吃特罗凯，这个月做的检查，cea值有所回升。如果特罗凯抗药，可能会考虑2992。谢谢！

看来2292还是有作用！

头痛要注意要不要脱水