母亲肺腺多发骨转21突变 脑转控制住骨转进展 化疗中

  2017年2月份也就是在我家二宝刚刚出生的几天，早在老婆怀孕的时候老妈就已经做好准备迎接新的工作，看护二宝。因前期老妈一直腰疼，吃药也未有明显效果，于是再二宝出院不久，腾出时间给老妈做个彻底检查。腰部核磁检查结果转移瘤。现在想想还仿佛是昨天刚刚发生的事，手机百度知道是癌，彻夜难眠，刚发现的时候我的生活全部是混沌的。
  长话短说，进一步检查老妈右肺下叶可见软组织密度影，周围略有毛刺，稍有分叶，右肺中叶可见小结节影。ECT示颅骨、左肩峰、左第4.6后肋、右第5.6后肋、T4、T9-11、L4-5、骶骨、双侧骶髂、左侧骻臼转移。基因检测21突变。
   
  我想把老妈的治疗从2017年2月发现到现在2018年8月的治疗记录下来 方便请教各位 在这里先谢谢那些曾经在与癌共舞4群里帮助过我的各位

   可能是在靶向有效期间一切都觉得那么的快，看着老妈生活、心情（至今也没有和老妈说她的具体病因，只说是肿瘤，腺瘤介于良性与恶性之间）和之前一样。我的整个人都松懈下来。这也是我想记录下来的原因，主要想在后继不懂的大家能多帮帮我参考一下治疗方案。

  2017年2月，CT显示右肺下叶可见软组织密度影，周围略有毛刺，稍有分叶，右肺中叶可见小结节影。ECT示颅骨、左肩峰、左第4.6后肋、右第5.6后肋、T4、T9-11、L4-5、骶骨、双侧骶髂、左侧骻臼转移。同时基因检测21突变。

  2017年2月-6月开始了为期6个疗程的化疗，方案为培美+顺铂。评估有效：CEA从首次化疗前的16.1到六化前的5.6，肿块体积均较前一疗程缩小，但胸椎、腰椎多发骨转移与前相仿。与此同时，从2月开始每21天一次的骨转针伊班膦酸钠。

  2017年7月20日起至今口服易瑞沙，CEA6。换易瑞沙原因是因顺铂对肠胃的副作用，呕吐非常厉害。老妈觉得不耐受。

  2017年10月27日复查，CEA3.9。骨扫描：左第6后肋，右第6后肋，第9-11胸椎，第5腰椎，骶骨、双侧骶髂、左侧骻臼可见点团状异常放射性浓缩影，检查结论：与2017-2-22骨扫描相对比部分浓缩聚灶消失、减淡。 至2018年5月9日复查，除CEA变化为5.5（开始超标）。其余进本无变化。
  此期间每21天输伊班膦酸钠，中间因转氨酶指标超标用过利加隆水飞蓟（有效后，停用），能气朗辅酶Q10（现一直在服用），善存银片。
  说下骨转针伊班膦酸钠，从2017年2月到2018年5月每21天或一个月一次，2018年5月以后每两个月一次。

  2018年7月9日复查，CEA7.2。胸部增强CT:平扫胸廓对称，气管居中纵膈无移位；气管、支气管通畅；右肺下叶可见一团片影，周围可见细短毛刺，其以远可见片状模糊影；右肺中叶可见一索条影；纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结影；心包及胸腔未见积液。多个胸椎可见转移灶。强化：右肺下叶团片影明显增强，左心室内可见条形稍低密度影；余未见明显异常强化。诊断：右肺下叶肺癌并阻塞性炎症；右肺中叶索条；多个胸椎转移灶。
    可以断定易瑞沙已开始耐药，因影像为提示原发有变化，继续维持原方案。在这里吐槽一下，医院的影像室居然把5月的数据弄没了，没法对比，太不职业了。我家主治医生看片给做的对比。

2018年8月21日因老妈说右腿有些疼（有几天了），同时前期右边胳膊疼（这个之前和我说过，已经有小两个月），入院检查结果如下：
  胸部增强CT、全腹平扫CT：肺CA复查，与20178-7-11片比较，胸部平扫右肺下叶肿块影大小形态密度较前未见明显改变，其远端片絮状密度增高影较前未见明显改变，胸椎多发高密度灶数量及大小较前未见明显改变，与铜钱想法；增强扫描右肺下叶肿块明显强化，局部CT值约100Hu，较前未见明显改变，余未见异常强化影。全腹平扫与2018-5-11片比较：肝囊肿、胆囊结石较前未见明显改变，双肾大小形态同前相仿，腹腔内未见明确肿大淋巴结影，肠管未见明显积气积液现象，腰椎、骶骨、髂骨多发高密度灶较前未见明显改变，余大致同前。影像学诊断：1右下肺CA伴阻塞性肺炎及多发骨转移复查，与2018-7-11片比较：同前相仿；2腰椎、骶骨、髂骨多发骨转移复查，与2018-5-11片比较：同前相仿。
    骨扫描：左第6后肋，右第5后肋，第9-11胸椎，骶骨、双侧骶髂、左侧骻臼可见点团状异常放射性浓缩影，余骨放射性分布未见异常。检查结论：全身多发骨转移（与2017-10-27骨扫描相对比五明显变化）
胸椎、腰椎平扫MR：胸腰椎曲度存在。胸4-胸7、胸9-胸11、椎1-骶2椎体及附件见T2高低信号，T1第信号。椎体序列尚好。多椎体缘骨质增生。诸间盘T2信号减低。腰4/5间盘轻度膨出，向后压迫硬膜囊。肝脏见T2高信号，胆囊内见多个T2低信号。影像学诊断：1胸4-胸7、胸9-胸11、椎1-骶2椎体及附件异常信号，结合病史，考虑多发骨转移。2腰4/5间盘轻度膨出。3肝脏T2高信号，胆囊内见多个T2低信号，建议进一步检查。
  头颅MR增强：右侧放射冠区、额叶、侧脑室后角见多发斑点状T2高、T1等、FLAIR像高信号、DWI未见高信号。注射GD-DTPA增强扫描见左侧额叶、双侧顶叶见小结节明显强化灶。脑干及双侧小脑半球未见明确异常。双侧侧脑室未见扩大。中线结构居中。脑沟、脑裂稍增宽、加深。垂体形态未见异常。影像学诊断：1增强扫描左侧额叶、双侧顶叶结节状明显强化病灶，结合病史，考虑脑转移瘤。建议追随复查。2脑内缺血灶。

  CEA9.4。本次检查增加脑转移，现已血检，特罗凯到手后马上换药。

  2018年8月31日开始服用特罗凯，一个月以后再检测头部是否稳定。祈祷！

  2018年9月3日血检结果已出。21外显子L858突变（和以前还是一样） 突变频率31.2%    另外还有一个TP53突变  突变频率5.7%
  希望特罗凯能抑制住！
   2018年8月13日特罗凯服用马上半个月，老妈的状态没看出有多大改观，倒是特的副作用口腔溃疡非常明显，昨天老妈和我说胸口有时有疼痛感，会不会是胸膜牵拉引起的呢？
腿部疼痛倒是较以前缓解，希望脑部也能有所改善。
    2018年11月15日入院复查，在此期间特罗凯联了两次贝伐。老妈提重下降了10斤，体重一旦降下去不好恢复啊。本次全身检查。结果如下：胸腰椎核磁：胸4-7、胸9-11、腰1-骶2椎体及附件、双侧髂骨多发转移瘤，与2018.8.22片比较，腰5、骶1、骶2病灶较前进展。胸部CT：右下肺Ca伴阻塞性肺炎及多发骨转移复查，与2018-8-23片比较，同前相仿。头部增强核磁：考虑左额叶、右顶叶转移瘤，与2018.8.22片比较，左顶叶病灶消失。
          看来特罗凯联贝伐的对脑部是控制得住了，但骨转控制力度不足。综合考虑后，11月26日开始培美+贝伐+特罗凯。计划化疗两个疗程。然后评估是否有效。后继情况跟踪记录。
  

  我想把老妈的治疗从2017年2月发现到现在2018年8月的治疗记录下来 方便请教各位 在这里先谢谢那些曾经在与癌共舞4群里帮助过我的各位

可能是在靶向有效期间一切都觉得那么的快，看着老妈生活、心情（至今也没有和老妈说她的具体病因，只说是肿瘤，腺瘤介于良性与恶性之间）和之前一样。我的整个人都松懈下来。这也是我想记录下来的原因，主要想在后继不懂的大家能多帮帮我参考一下治疗方案。

很好，我也是17年2月发现的|Ⅴ期， 21突变L858，上海肺科医院治疗，当时凯美纳口服，2个月时听亲戚劝导还服中药。不料不久严重胸腔积液，心包积液到大量，救治时医生让我换伊瑞可(吉非替尼，当时自费。医院本地的)。到现在。一直想当初是中药吃坏的还是凯美纳无用，估计中药

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2358587959 发表于 2018-8-20 16:56
很好，我也是17年2月发现的|Ⅴ期， 21突变L858，上海肺科医院治疗，当时凯美纳口服，2个月时听亲戚劝导还服 ...

中药调理身体是可以的，指望中药治癌，我觉得不可能，尤其靶向期间可能影响靶向药效。

给您记录建议，以时间为节点，记录下用药情况，以及效果
比如，
2017年2月，CT显示右肺下叶可见软组织密度影，周围略有毛刺，稍有分叶，右肺中叶可见小结节影。ECT示颅骨、左肩峰、左第4.6后肋、右第5.6后肋、T4、T9-11、L4-5、骶骨、双侧骶髂、左侧骻臼转移。同时基因检测21突变。
2017年2月-6月开始了为期6个疗程的化疗，方案为培美+顺铂。评估有效：肿块体积均较前一疗程缩小，但胸椎、腰椎多发骨转移与前相仿。与此同时，从2月开始每21天一次的骨转针伊班膦酸钠。
2017年7月20日起至今口服易瑞沙，换易瑞沙原因是因顺铂对肠胃的副作用，呕吐非常厉害。老妈觉得不耐受

个人建议啊，这样的格式，大家比较一目了然知道你家具体情况

瓶子 发表于 2018-08-20 22:52
给您记录建议，以时间为节点，记录下用药情况，以及效果
比如，
2017年2月，CT显示右肺下叶可见软组织密度影，周围略有毛刺，稍有分叶，右肺中叶可见小结节影。ECT示颅骨、左肩峰、左第4.6后肋、右第5.6后肋、T4、T9-11、L4-5、骶骨、双侧骶髂、左侧骻臼转移。同时基因检测21突变。
2017年2月-6月开始了为期6个疗程的化疗，方案为培美+顺铂。评估有效：肿块体积均较前一疗程缩小，但胸椎、腰椎多发骨转移与前相仿。与此同时，从2月开始每21天一次的骨转针伊班膦酸钠。
2017年7月20日起至今口服易瑞沙，换易瑞沙原因是因顺铂对肠胃的副作用，呕吐非常厉害。老妈觉得不耐受

个人建议啊，这样的格式，大家比较一目了然知道你家具体情况

好的，感谢感谢

                               
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今天已经入院，等待检查，期待没有变化，但愿是牵拉引起的疼痛

祝福。

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best500728060 发表于 2018-8-22 20:45
祝福。

谢谢，同样祝福你！

8月24日复查，在其他病灶无明显变化的情况下新增脑转移，要改变治疗方案了，恳求各位给些指点！