请求各位老师们帮帮我妈妈

2018.3.13 ～2018.8.10 易瑞沙

3.4   确诊 低分化腺CA，基因检测 21（861突变）
4.23  CT各方较前缩小，211（5.20） CA153（22.85）CEA(9.19) NSE(16.41) HCG（1.46）
7.6～7.12   CT各方较前缩小，但白细胞高17.9 。211（6.19） CA153（19.64）CEA(10.72) NSE(25.16) HCG（1.64）。有炎症在社区医院没消
            下去，肿瘤医院说没床位不接收住院消炎。
7.16～7.20  南方三院住院吊针消炎，20号回来开了些切诺，盐酸莫西沙星片吃了七天。  
7.21～7.31  体感一直不好，咳嗽又加重了。
8.1～8.16   妈又住院了，8.2号气管镜检查说堵塞了90%的气管要手术。8.7安排了支气管手术动了左边的，右边的说10号再动，10号又没动成说流血不止冷冻了。
2018.8.11～9.7（27天）  2992非正版  淋巴结肿大，没味口
2018.9.8-9.12（5天）   9291孟白盒版  感觉一天差过一天，各种不舒服都来了，咳嗽，走路没之前好，吸氧较之前多，精神较差。肩膀酸痛。
恳请大神能指点我，下一步应该怎么走？跪谢
9.
9.6号的复查 很多多发，淋巴结肿大 CEA(11.18) 神经元特异性烯醇化酶（51.04）鳞状细胞癌相关抗原（2.942）糖类抗原50（4.064）

2018.9.13-9.14 （2天） 单药2992等184 体感不好
     9.15-9.23 早上184（35MG）晚上2992（60MG）体感不好，锁骨淋巴结很大胀痛，
     9.24—10.16  2992，2992+184，2992+阿西，三天一轮，十月初咳嗽厉害偶尔咳点血，锁骨淋巴结胀痛，肩膀酸胀，腹部感觉有像东西撕咬一样，体感越来越不好了怕冷头发又流汗（这个是瞎搞了，后悔自责不已）
    10.17-10.28  单药2992  体感持续不好，后面几天完全晚上睡不了觉 。锁骨淋巴结8CM多
    10.29    单药阿西4mg   今天开始住院, 消炎，复查，处理锁骨淋巴
    10.30  单药阿西4mg   昨晚医生开了些平喘的药睡了个好觉，锁骨今天也不胀痛了，不知道是平喘药见效还是阿西的作用  

请各位教师们指点一二，目前想到的方案有几个：1.听医生的做冷冻处理（之前做过气管镜手术两次，第一次缓解，第二次因出血不止医生临时做了冷冻处理）2.换靶向来试，最近在论坛上看了点前辈们的经验，考虑用280，克唑替尼，纠结是用特联还是2992联呢？

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       留位

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2018.9.19 今天上午去看了妈妈，较昨天又要好些了，走路没那么累了，味口还是一般，锁骨淋巴结快点消下来我就放心点了。2992联184第五天了，要不要停184两天看看？

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2992对付EGFR21突变里的罕见基因突变L861Q效果还是很不错的，我觉得目前你2992联合184，没有必要，单药2992就应该能够控制病情，联了184凭添副作用。而且今后要固定一家医院每月检测肿瘤标记物，用于评估2992的效果，两到三个月做一次CT影像复查，以CT影像复查为主，参考CEA的长期变动趋势来综合判断2992的效果。而且肺腺癌，趁着刚发现时间不长，身体状况好，尽量要做两期或四期的培美化疗，是否联铂根据实际情况来定。

感谢鹰版的回复，8.11-9.7用过28天的2992单药，体感一般，cea缓慢增长，CT多发进展，锁骨淋巴结肿大很多才试9291的，试了5天体感明显下滑，急忙换回2992再联上184的。我想等妈妈体感再稳定些用回易瑞沙来联184.您看如何？因7.6复查CT还较稳定，就是后面支气管被堵住又做了切除手术，听医生的换9291(但我们感觉先二代所以用了28天的2992单药)，所以我感觉易瑞沙可能对我妈妈还有效果。您说化疗我们都怕妈妈承受不了啊，这次折腾了两个多月瘦了十斤左右了。

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2018.9.20  上午去看妈锁骨淋巴结还是很大，妈说味口好些了，还是继续联2992+184第六天，期待淋巴结快点消下去。
高压：117低压：76 脉搏：108 ，血氧浓度：93  脉率：108。

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keenman 发表于 2018-9-20 09:19
2992对付EGFR21突变里的罕见基因突变L861Q效果还是很不错的，我觉得目前你2992联合184，没有必要，单药2992 ...

感谢鹰版的回复，8.11-9.7用过28天的2992单药，体感一般，cea缓慢增长，CT多发进展，锁骨淋巴结肿大很多才试9291的，试了5天体感明显下滑，急忙换回2992再联上184的。我想等妈妈体感再稳定些用回易瑞沙来联184（3月初刚确诊时也是用易瑞沙，锁骨淋巴结慢慢消下去的，那时没现在这么大）.您看如何？因7.6复查CT还较稳定，就是后面支气管被堵住又做了切除手术，听医生的换9291(但我们感觉先二代所以用了28天的2992单药)，所以我感觉易瑞沙可能对我妈妈还有效果。您说化疗我们都怕妈妈承受不了啊，这次折腾了两个多月瘦了十斤左右了。

2018.9.21 妈今天味口好，精神好2992+184第七天，淋巴结还是肿大，说昨晚上老是睡不着，不知什么原因。
高压：107 低压：72 脉搏：107 ，血氧浓度：96 脉率：102。

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实际真没必要排斥化疗，尤其培美，总体副作用还好。

瓶子 发表于 2018-9-21 23:32
实际真没必要排斥化疗，尤其培美，总体副作用还好。

我父亲今天第一次接受化疗（陪美曲塞+卡铂），状态还行，目前没有特别明显的副作用。