凯美纳一个月耐药，9291已用10天无效果，是否继续？

大家好，新人跟各位前辈问好！

我父亲今天61，8月份查出肺腺癌晚期，无骨转、脑转。基因血检ERFR点位21突变。


8月-9月一直服用凯美纳，9月中旬体感不好，双腿无力，背部疼痛。CT发现已肋骨、胸骨转移。


10月转入9291，目前已服用10天，无明显改善，每天靠吃西乐葆维持。


请教前辈，是否可9291+184？


另外，因怀疑血检的准确性，加之一代凯美纳失效过快，所以是否可以怀疑存在双突变的可能性?可否AP26603试下？


P.S.:我知道活体检验最准，但我父亲原发位于肺门大静脉，取样难度太大，无条件。

拜谢！！